第三章--精神障碍症状学新0224

精神障碍de症状学，2，症状学的定义，6，症状学的临床意义，1，知觉障碍，2，思维障碍，3，注意主义主义主义主义主义主义主义主义主义主义主义主义主义主义主义主义主义主义主义主义障碍，4，记忆和记忆障碍，5，智力和智力障碍，精神症状：指不正常的精神活动通过人的明显行为，如语言、写作、表达、行为等表现出来。与过去比较：与周围人比较：精神障碍症状学，1，精神症状的概念，2，症状学的定义，6，症状学的临床意义，1，知觉障碍，2，思维障碍，3，注意和注意障碍，4，记忆和记忆障碍，精神障碍症状学，1，精神症状的概念，2，症状学的定义，6，症状学的临床意义，1，知觉障碍，2，思维障碍，3，注意和注意障碍，4，记忆和记忆障碍，5，智力和智力障碍出现症状的话，很难通过转移消失。症状的内容与周围的客观环境不一致。症状会给患者带来不同程度的社会功能障碍。精神障碍症状学，1，精神症状的概念，2，症状学的定义，6，症状学的临床意义，1，知觉障碍，2，思维障碍，3，注意和注意障碍，4，记忆和记忆障碍，5，智力和智力障碍，3、要善于分析各症状之间的关系、主要症状和次要症状之间的关系；4、应注意各症状之间的识别，减少疾病误诊；5，各症状的可能原因或原因和影响因素，精神障碍症状学，1，精神症状概念，2，症状学的定义，6，症状学的临床意义，1，知觉障碍，2，思维障碍，3，注意和注意障碍，4，2、环境因素：个人的生活经验、当前的社会地位、文化背景等。精神障碍症状学，1，精神症状的概念，2，症状学的定义，6，症状学的临床意义，1，知觉障碍，2，思维障碍，3，注意和注意障碍，4，记忆和记忆障碍，5，智力和智力障碍症状学的训练和成就是精神科医生的基本技能。3、精神药理学的发展要求对药物疗效进行临床评价，需要对临床症状进行客观比较说明和观察；4、现代检查方法对精神疾病的标准化和评价尺度的应用也需要基于说明性症状。6、“症状”的临床意义，精神障碍症状学，1、精神症状的概念，2、症状学的定义，6、症状学的临床意义，1、知觉障碍，2、思维障碍，3、注意主义主义主义主义主义主义主义主义主义主义主义主义主义主义5，精神症状的影响因素，精神异常症状，1，1，精神疾病是什么？2，精神疾病的症状，3，“症状学习”的临床意义，1，知觉障碍，2，思维障碍，3，注意和注意障碍，4，记忆和记忆障碍，5，智力和智力障碍，6，情感和情感障碍，知觉是基于感觉的某事物的各种属性，以及它们之间的相互关系和对整体的反应。一个人，一个头。精神障碍的一般症状，一，知觉障碍，(a)感觉障碍，1，感觉过敏，(2)知觉障碍，(2)感觉丧失，3，感觉逆转，4，内部知觉不适，临床意义：在歇斯底里更常见。(a)感觉障碍，概念：患者感到身体内部难以形容、无法忍受的不适，不能说清楚的部位，也不能说明清楚。临床意义：在精神分裂症、抑郁症和颅脑损伤精神障碍中发现更多。(b)知觉障碍，幻想：患者通过自己主观想象的作用，把实际存在的东西误认为与原来完全不同的形象。(b)知觉障碍，概念：虚幻的知觉是感官没有客观刺激时出现的知觉体验。分类：(1)根据感觉器官，例如幻听、幻觉、幻、幻觉、幻觉和内部感觉幻觉。更特别的思考，无助的幻觉，反射性幻觉。(2)分为幻觉的外部形象：原始幻觉，整形幻觉。(3)根据幻觉的性质：真正的幻觉，医生的幻觉。(b)知觉障碍，2，幻觉，概念：幻觉中最常见，最重要，诊断价值高。幻听内容多种多样，听不同种类、性格不同的声音。可以分为语言幻听和非语言幻听。命令型幻听：命令做某事，幻觉往往是不可违抗的。必须遵循可执行的幻听：经常是单人声音。责备、讽刺、嘲笑、威胁性辱骂、称赞，还有很多同情的话。有争议的幻听：经常用两个以上的声音互相讨论患者。非语言幻听：单调的耳鸣，虫子鸟鸣等。声音幻听：声音比较清，能区分男女，熟悉或陌生，声音的地方。临床意义：语音幻觉主要见于精神分裂症。(b)知觉障碍，2，幻觉，概念：幻觉中最常见。内容丰富多样，形象鲜明，具体，但也有模糊的情况。根据幻想的活动与否或内容的变化，可以分为稳定性幻觉和舞台等幻觉。稳定性幻觉：图像处于非活动状态。舞台般的幻觉：像舞台和电影形象一样活跃，变化无常。临床意义：在意识障碍中发现很多时，在意识上出现精神分裂症。(b)知觉障碍，2，幻觉，概念：使患者不快的难闻气味，如腐败食品、尸体、烧焦的东西、粪便或化学药品的气味。临床意义：在精神分裂症中发现时，其他幻觉和妄想相结合，颞叶损伤病例，幻嗅觉往往是第一症状。，(b)知觉障碍，2，幻觉，概念：很少患者因为食物中有特别或奇怪的味道而拒绝吃。经常与其他幻觉和妄想结合在一起。临床意义：(2)知觉障碍，2，幻觉，概念：临床常见的是麻木感、刀刺感、电感、昆虫攀登感等。临床意义：不仅在精神分裂症中发现，在脑器质性精神病中也发现更多。(b)知觉障碍，2，幻觉，概念：可以在任何固定的器官或身体内部产生，患者可以清楚地描述自己的内脏被扭曲、折断、穿孔，或昆虫在胃里走动。临床意义：见于精神分裂症、歇斯底里、癫痫发作的先兆阶段。这种幻觉可以与怀疑的妄想和虚无妄想相结合。(b)知觉障碍，2，幻觉，概念：肌肉、肌腱、关节等运动或位置的幻觉。临床意义：(b)知觉障碍，2，幻觉，概念：患者想什么就听什么，(幻听)说话的声音，患者觉得自己的想法变成了声音。临床意义：在精神分裂症中更常见。(b)知觉障碍，2，幻觉，概念：临床特征是幻觉(通常是幻听)和现实刺激同时出现，同时存在，同时消失，但两者都不整合。临床意义：主要见于精神分裂症。患者听着外界的某种存在的声音，显示出与此无关的语言幻听。现实刺激消失后，幻觉也消失了。引起假声幻听的现实刺激的声音一般是单调的声音，例如钟声、流水的声音、刮风的声音、脚步声、鸟鸣、车轮滚动的声音等。(b)知觉障碍，2，幻觉，概念：当某种感觉受到实际刺激，进行某种感觉体验时，另一种感觉产生幻觉。临床意义：见于精神分裂症、歇斯底里、癫痫发作的先兆阶段。(3)知觉综合障碍(psychostensorydisturbance)，一般类型(1)盲人(2)空间的知觉障碍(3)周围环境发生变化的知觉综合障碍(4)对自己身体结构的知觉综合障碍，(3)，一般类型：视觉障碍，视觉障碍，(2)空间知觉障碍，(3)知觉整合障碍，(psychosensorydisturbance)，概念：患者感觉到周围事物之间的距离发生变化，例如事物变得近或远。(c)知觉复合障碍(psychosensorydisturbance)，概念：患者感觉周围的一切都处于非活动状态，甚至僵化；或者相反，我觉得周围的一切都在急剧变化。或者，患者感觉周围的事物变得模糊，模糊，缺乏真实感(不是真实感)。临床意义：包括精神分裂症、毒性或精神障碍的颅脑损伤等。(c)知觉复合障碍(psychosensorydisturbance)，概念：患者感觉到自己的整个身体或四肢的长度、重量、厚度、形态、颜色等各个部分发生了变化。临床意义：可见精神分裂症、脑肿瘤、间质性精神障碍、脑炎等。，1，知觉障碍，(1)知觉障碍，(2)知觉障碍，感觉过敏减退感觉丧失知觉不舒服，幻觉幻觉，常见的错觉错觉错觉错觉错觉错觉，命令幻听解说论式幻听，幻听，视觉空间的知觉障碍周围环境变化知觉综合障碍对自己身体结构的认识综合障碍， 知觉障碍，2，思维障碍，3，注意和注意障碍，4，记忆和记忆障碍，5，智力和智力障碍，6，情感和情感障碍，7，意志行为障碍，8，意识障碍，3，精神症状特征，4，精神症状意识障碍，精神障碍的一般症状，思维的概念，思维是对人脑客观事物的间接的、一般的反应，通过最高形式的人类认知活动、感觉和知觉获得的数据通过大脑的分析、比较、合成、抽象和概括形成了概念，基于概念的判断和推理的整个过程就是思维过程。事故障碍1。事故联想障碍2。事故逻辑障碍3。事故内容的障碍，2，事故障碍，1。思维联想障碍，联想是指在人脑中用一个概念引起另一个概念的心理活动。联想壁垒可以出现在联想的速度、数量、结构和表达等方面。(1)思维能力(2)思维能力下降(3)思维能力不足(4)思维能力中断(5)病理说明(6)义务性思维，(7)强迫性观念(8)缓解思维能力(9)思维能力关联障碍，概念：加速关联，增加思考活动量，转换速度。患者的语量增加，语言变化迅速，新概念不断出现，内容变得很丰富。思维会随着周围环境的变化而改变话题(如果情况发生变化)，也会联想到音韵论(音云论)或词(意思)。就像机器里加了“润滑剂”一样，如果病人说话不停止，说话不停止，病人就会感到头特别灵活。但是思维的逻辑很浅，缺乏审查，从嘴里掉出来。临床意义：在躁狂躁狂抑郁症中更常见。第二，事故的障碍，1。思维关联障碍，概念：抑制联想、联想减速、减少数量和联想困难。临床意义：在抑郁症中更常见。第二，事故的障碍，1。思维的关联性障碍，概念：为了减少关联性的数量，概念和词汇贫乏。病人觉得话少，话单调，“头脑空虚，无话可说”。临床意义：不仅在精神分裂症中可见，在大脑有机精神障碍中也可见。第二，事故的障碍，1。思维的关联性障碍，概念：即使意识清醒，在没有外部干涉的情况下，思想突然中断或话语突然停止，通向新内容的瞬间，这种思维不能支配患者或自主进行。临床意义：在精神分裂中。第二，事故障碍，1。思维联想障碍，概念：思维过程的主题转换有粘性部分。在某些枝节问题上停留，抓不到主菜。临床意义：更多地发现于脑有机损伤引起的精神障碍。第二，事故的障碍，1。思维的关联障碍，概念：患者思想不受意志的支配，义务产生了很多不切实际的联想。突然出现，倾向于很快消失。临床意义：主要见于精神分裂症，也见于急性脑炎，脑损伤伴有精神障碍。第二，事故的障碍，1。思维的关联性障碍，概念：随着某个概念在患者的大脑中反复出现，患者想摆脱，但不能消除。有的想法，有的话，有的事件的记忆，可能出现在数(强迫性记忆，数)中，追究什么没有意义的荒谬问题(强迫性枯竭)，经常怀疑自己是否适合处理事件(强迫性怀疑)。强迫性思维总是可能伴随着第二次强制动作。如果病人离开家，锁门出门，立即锁门，对是否已经锁门，房子的抽屉是否锁好提出了毫无理由的怀疑，怀疑反复，再次回到家，反复检查了几次。(前者是强迫怀疑，第二次有强制检查。)，临床意义：在强迫症中。第二，事故的障碍，1。思维关联障碍，概念：也称为思维分散，患者的思维活动缓解联想，内容分散，对问题的回答不足，不太重要，缺乏特定的逻辑关系，使人难以说话，很难理解这句话