帕金森病（PD）

帕金森病（PD）这是一份关于帕金森病的相关知识，希望您阅读后对您有所帮助！若有疑问，请随时向负责您的医生及护士咨询。一、请您了解疾病基本概况1、什么是帕金森病：帕金森病(Parkinsons diease,PD)又称震颤麻痹症,是中老年常见的神经系统变性疾病,主要病变在脑部的黑质和纹状体，以多巴胺减少，多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为特征.临床表现:静止性震颤,运动迟缓,肌强直和姿势步态异常等.但病人的感官及智力仍是正常。2、帕金森病的病因：病因迄今未明,发病可能与下列因素有关。1) 遗传因素2) 环境因素 长期接触杀虫剂,除草剂或某些工业化学品等可能是帕金森病的危险因素.3) 年龄老化 帕金森病主要发生于中老年人,40 岁以前发病少见,提示老龄与发病有关. 3、帕金森病的临床表现：1) 静止性震颤常最早出现,多由一侧上肢远端开始,手指呈节律性伸展和拇指对掌运动,如搓丸样动作,静止时出现,精神紧张时加重,随意动作时减轻,睡眠时消失;可逐渐扩展到同侧及对侧上下肢,下颌和口唇.而舌及头部一般较少受累。2) 肌强直 肌强直表现屈肌与伸肌张力同时增高,关节伸屈受限，阻力增高,称铅管样强直。3) 运动迟缓 表现随意运动减少,主动运动缓慢;面部表情呆板,常双目凝视,瞬目少,笑容出现和消失减慢,如同面具脸.起床,翻身,步行,变换方向等运动缓慢.手指精细动作困难.书写时越写越小,呈现写字过小症。4) 姿势步态异常 由于肌强直使站立时呈特殊屈曲体态.迈步时起步困难,迈步后步伐小,越走越快,不能迅速停止或转身,称慌张步态。5) 其他症状 口,咽和腭肌运动障碍使讲话缓慢,音量低,流涎,严重时吞咽困难。皮脂腺,汗腺分泌亢进引起脂颜,多汗,消化道蠕动障碍引起顽固性便秘。晚期还可出现直立性低血压,大小便不畅,智力减退及精神症状,卧床不起。二、入院时需要准备哪些？1、请准备好相关病历，检查结果。2、近期口服的药物，疾病发展的详细过程。3、带好身份证，有医保者请带好相关证件。4、请带好个人用品：洗漱用品，换洗衣物（医院提供热水壶、病号服）。三、特殊检查1) 本病的辅助检查无特异性。医生会根据情况给您做美多巴试验。2) 美多芭试验主要是用来评估患者对美多芭药物反应效果的好差，来支持帕金森病的诊断。这个试验方法是：医生会对您进行一个评分后，作一次单剂量美多芭试验。需停药 12 小时以上，然后，一次性口服美多芭 350mg（一般为单次剂量的 3 倍），服药后 0.5h、1h、2h 医生分别会对您的状态评价一次，共计检查 3 次；最后计算出病人对美多芭的改善率。美多芭试验是 PD 病人术前准备过程中的一项重要检查。见附件 1-美多巴试验四、治疗与用药：1、药物治疗：1) 本病以药物治疗为主,需终生服药.(1)抗胆碱能药,治疗震颤和强直，如安坦。主要有口干、视物模糊、便秘和排尿困难等不良反应。(2)金刚烷胺，可促进多巴胺在神经末梢的释放.改善震颤，肌强直和运动迟缓。有失眠、头痛、头晕等不良反应。(3)左旋多巴类作为多巴胺前体,起到替代多巴胺的作用，如美多芭,息宁等。不良反应有无恶心、呕吐、低血压、症状波动、运动障碍和精神症状。见附件 2-服用美多芭的注意事项及副作用(4)多巴胺受体激动剂 通过直接刺激突触后膜多巴胺受体发挥作用，克服左旋多巴的缺点如溴隐亭、吡贝地尔等。不良反应有恶心、呕吐、便秘、体位性低血压、嗜睡等。(5)单胺氧化酶 B 抑制剂 它可阻止多巴胺降解，增加脑内多巴胺含量，如司来吉林。不良反应有口干、恶心、失眠等。(6)儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂 通过抑制左旋多巴在外周代谢，增加脑内纹状多巴胺的含量。如恩托卡朋、托卡朋。不良反应有腹泻、食欲减退、尿色加深等2) 服用美多芭的注意要点：见附件 2-服用美多芭的注意事项及副作用2、帕金森病的外科治疗：见附件 3-脑深部电刺激（DBS）神经核团毁损术如细胞刀、脑深部电刺激术(脑起搏器 DBS)、脑移植术(还在实验阶段)。其中脑深部电刺激最多。3、康复治疗:对患者进行语言,进食,走路及日常生活训练和指导.五、了解你关心的几个问题：1、家有帕金森患者，如何确保家居安全？1)除去所有的门槛和一切尖锐的家具,以免绊倒和碰伤病人.2)如有可能在楼梯两侧加设栏杆,在门把附近的墙上,增设扶手,以增加病人的安全.3)在病人的坐椅后脚处,以 2-4 英寸的物品垫高,使病人容易坐下或站起来.在床尾处绑上绳子使病人拉着绳子坐起来而易于下床. 4)浴室增设可扶持之物,使病人大小便及穿脱衣服方便。2、帕金森病的预后如何：帕金森病是一种慢性神经系统变性性疾病，其进展较缓慢。可以通过合理的综合治疗,完全可以控制症状,延缓病情发展。一般生存期是 5-20 年。应给予病人足够的家庭支持和心理支持。疾病的晚期，由于严重的肌强直、全身僵硬致卧床不动。其主要死亡原因是肺炎、骨折等各种并发症。3、严密监测药物的副反应如在服用美多巴请见附件 2-服用美多芭的注意事项及副作用4、为什么要进行脑深部电刺激治疗？有什么优势？见附件 3-脑深部电刺激（DBS）5、脑深部电刺激治疗术后我应注意什么？见附件 3-脑深部电刺激（DBS）六、出院后的注意事项：1、饮食指导：1)增加食物中的热量和蛋白质,提供容易咀嚼的食物,少量多餐,多食蔬菜和水果.积极预防便秘。2)安排愉快的进食环境,提供适合拿取的食物,给病人充分的进食时间.如手指颤动厉害时可协助病人进食. 3）有吞咽困难的患者，药物和食物应碾碎，以利吞咽；进食时采取坐位或半坐位；必要时给予鼻饲，并按鼻饲要求做好相应护理。2、用药：您出院后要按时服药，并注意药物副作用。3、生活指导：1)给病人足够的时间去完成日常生活活动(说话,写字,吃饭).2)鼓励病人每天活动各关节 2-3 次,加强主动运动,若主动运动完成不好时,应鼓励或协助病人完成.3)行走起动和终止应给予协助,防止跌倒. 4)教导病人注意姿势,防止畸形,步行时抬高脚趾,不要拖,以脚跟着地,