躁狂症健康教育

躁狂症健康教育,长治市精神卫生中心王旭东,什么是躁狂症？,躁狂症是一种情感障碍。患者自我感觉良好，情绪高涨、轻松、愉快、乐观，整日无忧无虑，处于一种非常高兴的状态。话多、管闲事、闲不住，有时还会显得轻浮、行为不检点，花钱大手大脚。随着症状的加重还会出现吹牛、夸大，喜欢发号施令，稍不如意就会冲动发脾气等。,病因和发病机制,心境障碍的病因还不清楚，研究提示：遗传因素、神经生化因素、和心理社会因素对本病的发生有明显的影响。,（一）遗传因素：情感性精神障碍先证者亲属患本病的机率为一般人群的1030倍，血缘关系越近，患病机率越高。本病患者有精神病阳性家族史者高达3041.8%。,（二）神经生化改变：1.5-HT假说：降低导致抑郁2.NE假说：躁狂时NE代谢物升高；抑郁时降低3.DA假说：抑郁症脑内DA功能降低，躁狂症DA功能增高。4.GABA假说：双相障碍患者血浆和脑脊液中GABA水平下降。,（三）其他因素心理社会因素生活事件生物因素,哪些表现可能是躁狂,一个平时说话不多的人突然变得话多起来，而且总是非常主动和别人搭讪，说话速度也很快，甚至一个人不停地说，但是又感觉这个人说话没有一个中心，而且多半是吹牛的大话，比如说自己能当领导、能挣大钱，这时要注意有可能是躁狂发作。,一个平时脾气很好、很温顺的人，突然变得极其容易发脾气，一点小事就会大发雷霆，而且总觉得别人不对，爱挑毛病，还经常管闲事。这也可能是躁狂发作的表现。,一个人最近每天三、四点钟就起床，起床后不停地干这干那，还不觉得累，但干什么都是虎头蛇尾，不能坚持到底，一件事没干完就去干另一件事，实际工作效率低，这有可能是躁狂发作的表现。,躁狂发作-临床表现,躁狂发作的典型临床症状是：情感高涨、思维奔逸和活动增多。,（1）情感高涨：病人表现为轻松、愉快自我感觉良好，觉得周围一切都非常美好，感到自己无比的快乐和幸福，因此整日兴高采烈，得意洋洋。病人的愉快体验颇为生动鲜明，与内心体验协调，也具有一定的感染力，往往能引起周围人的共鸣。病人情绪可不稳定，有易激惹性，但易激惹情绪通常持续短暂，病人又转怒为喜。临床上也可见部分患者以易激惹为主。,（2）思维奔逸：思维联想过程加快，自觉变的聪明、大脑反应格外敏捷，思维内容丰富，概念一个接一个地产生，有时回感到语言跟不上思维的速度。但由于联想过程加快以致来不及深思熟虑，患者谈话内容流于肤浅和表面化，也给人以信口开河之感。思维活动易随境转移。因新概念不断涌现和想象力极为丰富，有的患者出现音联（音韵联想），和意联（词意联想）。,（3）思维内容障碍：在心境高涨的背景上，病人经常出现夸大观念，自我评价过高，自命不凡，盛气凌人。严重时可发展为夸大妄想，内容多与现实接近。有时在夸大观念或妄想基础上出现关系和被害妄想。,（4）活动增多：病人精力异常旺盛，活动明显增多，整日忙碌不停，兴趣广泛但做任何事往往虎头蛇尾、有始无终。病人还好管闲事和打抱不平，随心所欲，做事凭兴趣，不考虑后果，常惹是生非。好当众表演、说俏皮话和开玩笑。有时表现为对人大方，挥霍钱财，注重打扮，行为轻浮和好接近异性。病情严重时自我控制能力下降，举止粗野，甚至有攻击和破坏行为。虽然病人活动增多，但精力格外充沛，毫无疲倦之感。自认为工作能力强，不可一世，但由于注意不集中结果一事无成。社交活动增多，食欲、性欲增强。,（5）躯体症状：面色红润、双目有神，且有心率加快、瞳孔轻度扩大和便秘等交感神经功能兴奋症状。另外，因体力过度消耗，病人多有体重减轻，食欲性欲增强，睡眠需要减少。自知力损害。,（6）其他症状：躁狂发作极为严重时，病人呈重度兴奋状态，表现为活动紊乱，毫无目的和指向性，伴有攻击行为。也可出现意识障碍、错觉、幻觉等症状。临床上称为“谵妄性躁狂”。,如何与其他精神病区别,与精神分裂症区别：躁狂发作的情感高涨、思维联想加快、活动增多，能引起周围人的共鸣，具有一定的感染力，而精神分裂症思维内容荒谬、不可理解，情感平淡，情感反应与周围环境脱节，或情感倒错不同。,与器质性精神障碍的区别：器质性精神障碍首先有器质性疾病，临床有阳性体征和实验室检查阳性结果。其精神症状与原发疾病有关。其表情欣快，给人以“傻傻”的感觉，没有相应的内心体验，表情肤浅，对周围没有感染力。而躁狂症患者情感高涨、思维联想加快、活动增多，能引起周围人的共鸣，具有一定的感染力，故可以区别。,轻躁狂与正常人有良好心情时的区别表现正常人的良好心情轻躁狂自控有，对不同的环境有不同的对待无，始终乐观，始终嬉笑乐观有理智，不盲目盲目，脱离实际自信有自信，但自我评价恰当，不夸大夸大，目空一切，为我独尊谈话健谈，但考虑到他人不顾他人地话多，包场思维联想有条理，不离题随境转移，联想过快交往好，有助他人差，妨碍他人机智好明好实差行为多，但适可而止，权衡利弊多，盲目，冒险，不顾后果休息是当休息休息需要减少行动计划有少，随心多余，心血来潮，冲动目的性明确不明确，多变兴趣多，专一广泛，多变，不持久进取性强差待人大方，热情，有助多变，常翻脸不认人效率高动作多，快，但效率低影响环境好不良原因有客观因素不一定,诊断标准,30躁狂发作F30躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些病例仅以易激惹为主。病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。【症状标准】以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列3项（若仅为易激惹，至少需4项）：(1)注意力不集中或随境转移；(2)语量增多；(3)思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念飘忽的体验；(4)自我评价过高或夸大；(5)精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动；(6)鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等）；(7)睡眠需要减少；(8)性欲亢进。【严重标准】严重损害社会功能，或给别人造成危险或不良后果。【病程标准】(1)符合症状标准和严重标准至少已持续1周；(2)可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足躁狂发作标准至少1周。【排除标准】排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂。【说明】本躁狂发作标准仅适用于单次发作的诊断。,（二）躁狂发作的治疗：1.药物治疗：（1）碳酸锂：是躁狂发作的首选药。治疗量为6002000m