正确处理第三产程预防产后出血

正确处理第三工序预防产后出血(PPH )严重产后出血是全世界孕产妇死亡的最重要因素。 半数以上孕妇在产后24内死亡，其中出血过多是主要原因。 所有妊娠妇女在分娩时都面临致命出血风险，贫血妇女可能无法忍受中度出血，因此容易受到这种威胁。 每位妇女需要严密观察，必要时要保持产后一定阶段的稳定状态。在回顾可收集的证据时，FIGO (国际妇产科联合会)和ICM (国际助产士联合会)积极参与第三产，认为有助于减少产后出血(PPH )的发生率、出血率和输血需求。 应该为产妇提供第三产程的积极干预。 因为可以减少子宫收缩无力引起的产后出血。第三个产程积极参与的目的是促进子宫收缩促进胎盘产生，预防PPH值，以免子宫收缩力变得无力。常规措施是：1.应用子宫收缩药物2 .有控制的脐带牵引3 .胎盘产后适当按摩每位产科工人都具备积极干预第三产程的知识、技术和重要判断能力，能够获得必要的材料和设备。 在这方面，国际专业学会有着致力于以下工作的重要合作责任1 .提倡熟练分娩生育2 .向组织内所有成员普及该声明，促进其实施3 .充分教育公众预防和治疗产后出血的必要性4 .在全国产科、医学期刊、时事通信和互联网上发布指南5 .寻求为产后出血的防治提供保障的立法6 .及时将第三产程的积极干预纳入国内诊疗例行程序和临床指南7 .积极介入所有熟练助产工人的上冈前和现职教育课程8 .与国家药店、政策决策者和供应商合作，保证充分的宫缩剂和注射设备的供应一、子宫收缩剂的使用方法1胎儿出生1分钟内，触及腹部排除另一胎儿存在，予子宫收缩素10u肌肉注射。 宫缩素在注射后23分钟有效，副作用少，可用于所有患者，因此被列为所有宫缩剂的优先级。2 .如无宫缩素，可给予其他宫缩剂如麦角菌素0.2mg肌肉注射或米索前列醇400-600ug口服。 在不能保证收缩子宫素注射剂和麦角菌素的安全用药和适当贮藏条件的情况下，可以口服米索前列醇600ug。3 .需要适当贮藏的子宫收缩剂：.麦角新碱：2-8避光保存，避免冻结米索前列醇：密封容器中室温保存；.收缩子宫素：在15-30保存，避免冻结4 .必须提供这些药物不良反应的说明。警告！ 禁止子痫前期、子痫或高血压患者使用麦角新碱。如何进行控制性脐带牵引1 .在会阴附近夹住脐带(健康的新生儿出生后，脐带停止跳动时)单手握住。2 .控制性脐带牵引时，另一只手放在耻骨上，对抗压力固定子宫。3 .保持脐带微小张力，等待强力子宫收缩(23分钟)。4 .鼓励产妇用力伴有强力子宫收缩，脐带向下拉，产胎盘。 必须持续提供子宫的对抗压力。5 .使用控制性脐带牵引，30-40秒后胎盘不下降，不可牵引脐带：轻握脐带等待子宫再次良好收缩随着下一次子宫收缩，对抗压力反复进行控制性脐带牵引的良好子宫收缩，需要进行脐带牵引(下拉)和耻骨上牵引(上推)胎盘开始出现时，用双手握住胎盘，轻轻转动，直至胎膜变形。 慢慢拉，胎盘完全生产。7 .胎膜破裂后，用无菌手套轻轻检查阴道上端和宫颈，用卵圆钳子取出其馀的胎膜。8 .仔细检查胎盘是否完整。 母体面发现部分缺损或血管破膜时，应怀疑胎盘是否残留并采取适当措施。怎样做子宫按摩1 .立即按摩子宫底部，直到子宫收缩。2 .在最初的2小时内每隔15分钟接触子宫收缩，