第七讲 自然分娩.ppt

第七，自然分娩、自然分娩是胎儿从阴道自然分娩的分娩方式，这是繁殖人类后代的自然生理过程，是对母婴损伤最小、最理想的分娩方式。 首先，自然分娩成功的自然分娩需要产妇自身条件和自信，家庭支持和优质护理服务。 (有关因素)，第七，自然分娩的准备是分娩四个因素分娩过程面临生育关注问题的自然分娩和剖腹产、学习、内容、内容，自然分娩是胎儿从阴道自然分娩的分娩方式，这是使人类后代繁殖的自然生理过程，是对母婴损伤最小、最理想的分娩方式。自然分娩准备、自然分娩信号住院所需的住所包括院前生活准备、一、自然分娩准备、妊娠期孕妇身体自适应变化，如体重增加，组织和韧带柔软，有弹性，同时胎儿也准备生育。 比如，胎儿保持头部，身体收缩等等，这些都有助于胎儿的生育。 自然分娩的信号，分娩前兆子宫收缩：疼痛、不规则、越来越频繁出现子宫收缩：阴道流出少量血型分泌物破水：胎膜破裂引起的阴道流水、自然分娩的信号，产前孕妇出现症状，这些症状预示孕妇出生。 子宫收缩：不归路子宫收缩是指持续时间短(30秒)不一定的子宫收缩，间歇时间长不规则，子宫收缩强度不增加的规则性子宫收缩是指每5分钟出现一次子宫收缩，见红：产前2448小时内，子宫、自然分娩的信号。 颈内附近的胎膜与其子宫壁分离，毛细血管破裂有少量出血，希望与宫颈管内粘液栓混合排出，注意红色和阴道出血的差异破水：产前胎膜破裂，通称破水。 破水12未产者易感染，破水后平卧，头低腰高，应及时就诊。 医院子宫收缩不规则时医院阴道有少量血性分泌物(见红)，破水时急需医院规则子宫收缩。 如果是初产妇，必须在规律性子宫收缩出现后30分钟内到医院。 如果你是经产妇的话，一旦出现子宫收缩就必须马上去医院。 因为经产妇的分娩时间一般比初产妇短。 注意让孕妇根据离医院的距离和交通条件等，事先做好准备。 在这里做产检，熟悉预产室、预产室、产房环境，可以在我院的照片和现场实地参观，减少孕妇对陌生环境的担忧。 住院所需的物质准备，因为一般孕妇的住院生产需要住院35天，所以不需要带太多的东西住院，最好在预产日的1个月前准备好。 母亲需要的用品、婴儿需要的用品、住院需要的物质的准备、产前并发症的有无和分娩方式决定了住院时间的长短。 母亲和婴儿需要的东西，孕妇可以给出清单供参考。 卫生用品：牙刷、牙膏、毛巾、脸盆、拖鞋等个人用品：睡衣、哺乳用品、餐具、杯子、妈妈和宝宝的衣服、食物等。 消耗品：产妇卫生巾、卫生纸、纸尿布、湿纸巾等住院需要的证明书和产前检查资料：身份证明、医疗保险卡、银行卡和现金、保健手册、各种检查书等3 .住院前的生活准备、乳房休息饮食活动性生活洗澡、住院前的生活准备、乳房：怀孕时做乳房、乳头护理，婴儿出生休息：分娩耗体力，墓前必须保证充足的睡眠。 吃饭：吃容易消化的食物。 等待生孩子的时候，要准备牛奶、巧克力、香蕉等能快速产生能量的食物。 活动：接近预产期的孕妇应尽量不要外出，但做轻微的运动是好的。 性生活：产前应禁止性生活，不破水和产时感染。 入浴：入院前要洗澡，保持身体清洁，入浴时要防止跌倒、跌落。 必须由家人陪伴。 产前长时间洗澡，以免体力过度消耗。二.决定生育的四个因素，一.子宫收缩力二.产道三.产中胎儿四.精神因素二.决定生育的四个因素分别影响生育。 子宫收缩是分娩的原动力，在分娩过程中，子宫收缩的强度、收缩时间、间隔时间等必须达到一定标准的分娩道是否符合胎儿的大小等，决定分娩是否顺利或困难。 胎儿的大小和胎儿的姿势，胎儿在骨盆中是否适应性旋转的精神因素主要与产程进展、产程长度和产妇对疼痛的感觉有关。 我建议你在上课的时候用挂图进行说明。 你知道哪些因素可以加速生产吗？ 你知道什么样的要素可以加速生产吗？ 分娩时间长短不同的四个因素决定了分娩的快慢性，分娩时疼痛程度和时间长短，宫缩力，“阵痛”的作用和特征宫缩分娩的动力特征：节律性、持续时间、强度、宫缩力、宫缩的目的是将胎儿排出体外。 子宫有节律的收缩促使胎儿体内离子宫出口最近的部位扩张子宫口，使胎儿出生于母亲体外。 在生产过程中充分摄取错误和鉴定自然分娩的信心有助于维持良好的生产力。产道、软产道骨产道、产道、软产道：宫颈、阴道、会阴随产道的进展而松弛，帮助胎儿出生。 骨产道：骨盆产道不是一条直线，而是一条曲折的不平整路，胎儿只有在一系列动作中适应骨盆的形态，一切过程和时机才能顺利完成自然分娩。 女性骨盆与胎儿出生的关系图，女性骨盆与胎儿出生的关系图，女性骨盆：入口平面为扁平圆形，中骨盆平面与出口平面为前后椭圆形(前后径长)，胎儿通过骨盆时应旋转使用骨盆形状。 图标可以说明。 生育中的胎儿、胎儿大小的胎儿姿势胎儿通过骨盆，生育中的胎儿、胎儿过大，胎儿姿势差，如臀位、枕横位、枕后位等难以生育，生育延长。 胎儿低头，保持四肢交叉的弯曲姿势。 有助于制造超分娩的抵抗力。 理想的胎儿体重在3200克左右，但生育力好的话骨盆宽，4000克的胎儿也能自然分娩。 精神因素包括：在生育过程中放松、镇定、让生育更顺畅、恐惧紧张疼痛综合征、3 .生育过程、1.4大生育过程、4 .利用体位加快生育过程、5 .自我调节生育过程， 3 .产中你的6 .产中丈夫四大产程第一产程：规则子宫收缩至子宫口10厘米(1620小时)的潜伏期：初产妇平均8小时的最大时限16小时活动期：初产妇一般4小时的最大时限8小时，四大产程，第一产程：建议孕妇少量饮食，吃高热易消化的食物，充分注意活动和休息，经常排尿。 第一生产过程分为潜伏期和活跃期，潜伏期疼痛可以忍受，但注意子宫口张开慢、休息、饮食：活跃期疼痛剧烈，子宫口张开快，产妇在自由体外，可根据条件适当使用镇痛法，医生予以相应处理。第二工序：胎儿产期(2小时)第三工序：胎盘产期(30分钟)第四工序：产后观察(2小时)、第二工序：胎儿产时，宫缩痛减轻，伴有不支持的排便感，抬头合作，助产员指挥下积极配合，缓慢产生胎头，避免会阴裂伤。 产后观察：医务人员应按时控制工地，观察子宫收缩和阴道出血情况，产后观察期间有特殊情况，应随时通知医生。 分娩进度、分娩进度、子宫收缩间隔时间依次为710分钟/次、35分钟/次、12分钟/次，分娩后母亲的心情、宫颈变化、胎儿出生的形象。 向孕妇说明的时候，也可以配合子宫口的扩张和胎儿头下降的图和道具进行实际演示。等待分娩的你，在精神上平静放松的分娩过程中吃饭，在进水时排尿变换体位，在分娩过程中不要因孕妇改变新环境而过度紧张，与家人交流，与医生和护士交流，放松自己的心情，精神上平静放松家人必须准备有营养、易于消化的食物。 巧克力、水果、蛋糕、半流质食物等，分娩过程一般较长，需要保持足够的体力。 尽量在进入产房前补充足够的能量。 同时还必须注意一些问题。 如果要排尿的话，膀胱会在骨盆里，如果充满了膀胱，就会影响胎儿在骨盆里的下降。 如果没有破水，不继续多的活动，就有助于胎儿在骨盆中下降和旋转。 孕妇破水后一定要卧床，注意不要出现脐带下垂。 利用体位加速分娩或站立(上身直立位)坐在：椅子上，蹲在产球上的姿势：蹲在床或地面上的姿势：跪在床或垫子上(对腰痛有效)卧位：左或右侧卧位，利用不同体位使身体更舒适，加速分娩。 有利于产程进展的体位包括站立、坐下、跪下、蹲下、走路等姿势，总之使上半身尽量直立，可以加速产程的进展。 必须躺下时采取左侧卧位，可以减少胎儿缺氧的概率。 上体直立时胎儿头部正好位于宫颈之上，宫缩时压迫宫颈，促进宫口扩张。 利用体位加速分娩，利用体位加速分娩，跪下减轻腰痛站立时，可以找到支撑身体、轻微摇晃的物体。 坐在分娩球上，上身直立，可以促进身体舒适，加速分娩。 自我调节、子宫收缩间歇时活动多，排尿、子宫收缩时采取最舒适的姿势。 保持上体直立位置，有效压迫胎头至宫颈，扩张宫口，加快产程进展。 保持克服不安、恐惧和喜悦的心情。 自我调节采用了慢慢呼吸、听音乐、看电视、聊天、唱歌、呻吟、叹气等各种放松方法。 利用自我暗示法：子宫口增大，胎儿下降，想象拥抱，感觉冲浪，不考虑子宫收缩的疼痛。 产妇采用自我调节的方法，选择适合自己的方法，使自己舒适，减少麻醉药的应用。 生育中的丈夫，最重要的是与妻子的精神和感情上的支持。 我一直注意着妻子使用妊娠期学到的放松技巧。 帮助妻子按摩腰背，增加舒适感，注意饮水、饮食、排便，帮助妻子擦汗，鼓励和称赞妻子的话，使她有信心。 正在分娩的丈夫，如果医院允许丈夫和家人分娩的话，不要放弃这个机会，丈夫给妻子和精神上的鼓励和安慰，可以有生育的信心坚持到底。 帮助妻子喝水、排便、吃饭、给妻子擦汗、照顾。 4 .产前感兴趣的问题1 .胎儿宫内缺氧2 .脐带绕组3 .不怕“阵痛”4 .保护会阴，孕妇希望颈卷不要过于紧张，也不要是剖腹产的指标。 产后，医务人员密切监测产程，监测胎心、胎动，检查宫口扩张和胎头下降情况，发现胎儿宫内缺氧及其他异常，医生选择适合孕妇的分娩方式。 在阴道分娩过程中，助产师和医生可能会帮助孕妇保护会阴，必要时还会采取会阴侧切。 胎儿宫内缺氧胎心在120次/分钟以下或160次/分钟以上，表明胎儿宫内缺氧的可能性、胎儿宫内缺氧、吸氧、体位转换。 解除相关因素可能导致脐带绕颈妊娠中期羊水较多、胎儿较小，胎儿活动空间较大，胎儿活动可能引起脐带绕颈，脐带绕颈不是剖宫产指标，孕妇也不必过于紧张。脐带缠绕颈部，正常的脐带长度为3060厘米，平均长度约为50厘米，脐带缠绕颈部的次数过多，仅在紧紧缠绕时对胎儿有影响，脐带不缠绕颈部，脐带受压时胎儿也可能出现缺氧症状，医生可以看出产后的经过不要害怕“阵痛”“阵痛”。 是子宫收缩的表现。不要让“阵痛”等同于危险。不要让麻醉镇痛等同于安全！ 现在，不要害怕阵痛。 分娩的疼痛和其他疼痛一样有保护母子的作用。 随着疼痛的出现，母亲会做出相应的动作和反应，前后移动自己的身体。 通过这个活动，促进了胎儿在骨盆内的旋转，不仅减轻了“阵痛”，也有助于加快分娩的进行。 “镇痛”的分类不是药物镇痛(鼓励和倡导，对母婴无任何影响):导游、家庭陪伴、自由体位、药物镇痛器、喇嘛泽减痛分娩法、导游等。 药物镇痛(不主张使用，可能对母婴有不良影响)、分娩镇痛有两种方法，一种是用非药物方法镇痛，鼓励孕妇采用，另一种是药物镇痛，后者对母婴有一定的不良影响，不主张使用，如影响子宫收缩，延长生育，胎儿在骨盆内旋转受到影响等。 但是，对于疼痛耐受性低的母亲，除药物以外的镇痛效果不够好，也许还需要药物镇痛法。 根据各医院的情况，请给孕妇介绍安全适当的药物镇痛方法。 孕妇可根据具体情况按医生建设使用。 为了不发生会阴保护会阴裂开，助产师通常用手控制胎儿的前进，等待阴道口的扩张，称之为保护会阴。 母亲和婴儿有并发症或并发症时，为保护母亲的健康和安全，有可能采用会阴侧、产钳助产或手术助产(剖腹产)，尽快终止生育。 五、自然分娩和剖宫产，一、对母亲的影响二、对胎儿的影响五、自然分娩和剖宫产，自然分娩是胎儿从阴道自然分娩的分娩方式，是人类后代繁殖的自然生理过程，是对母婴损伤最小、最理想的分娩方式。 强调对母亲的影响、对母亲的影响、剖腹产只适用于具有医学特点的孕妇，是不能顺利进行自然分娩的补救措施。 对母亲的影响：剖宫产母亲的体型恢复较快，但分娩方式与体型的变化无关。 产后哺乳可消耗妊娠期储备的脂肪，有利于体型恢复。 剖宫产术后腹腔内可能存在粘连，今后发生异位妊娠的概率增高。对胎儿的影响、对胎儿的影响、分娩方式对胎儿智力无明显影响，剖宫产小球聪明无根据。 自然分娩时，子宫收缩能对胎儿产生适当的压迫，排出胎儿呼吸道内羊水，新生儿出生后更易迅速建立正常呼吸，新生儿窒息和吸入性肺炎的发生率较低。 对胎儿的影响，不仅可以在阴道产后及时接触母亲的皮肤，保温，还可以促进母亲的情感联系，婴儿可以听到母亲熟悉的心跳声，有助于母乳喂养的成功。 对胎儿的影响是母体免疫物质通过产道传入新生儿，有助于早期接触母体阴道内肠道菌群，增加免疫力，减少过敏的发生。 剖宫