甲状腺穿刺流程

甲状腺细针吸甲状腺细针吸细胞学检查明确甲状腺疾病和甲状腺结节性疾病的病理特征，指导临床治疗，并通过穿刺或硬化治疗甲状腺囊性病变和部分良性结节的常规检查。适应证弥漫性甲状腺疾病合并甲状腺肿(1)桥本甲状腺炎(2)亚急性甲状腺炎(3)甲状腺功能亢进(4)甲状腺肿甲状腺结节(1)单一或多重甲状腺腺瘤或结节(2)甲状腺恶性肿瘤(3)化脓性甲状腺炎(4)甲状旁腺腺瘤甲状腺囊性病变(1)单纯甲状腺囊肿(2)混合甲状腺囊肿(3)甲状腺舌囊肿(4)甲状旁腺囊肿禁忌卡有出血倾向的人。手术前准备1.仔细评估患者全身状态和甲状腺病变的特点，必要时检查甲状腺b超声及同位素影像等。2.日常凝固时间的确定。3.20毫升玻璃空针和8(21G)针。4.幻灯片。作业进程1.患者躺在平地上，高支撑颈部，充分暴露甲状腺。75%的酒精被二次消毒。3.左撇子用壶嘴和中指固定刺伤的侧线或甲状腺结节，右手抓住空针，在注射器里留下5-7毫升空气。4.针通过皮快速刺到甲状腺(或结节)，空针打开2-10毫升的负压，然后朝不同的方向来回钻2-3次。5.迅速消除负压，拔针。6.在玻璃片上放入吸入口，均匀地推进。7.刺局部棉签压迫10分钟。8.涂末干燥后用95%酒精固定或干燥后检查。9.甲状腺囊性病变，将针固定在结节中央，慢慢抽吸胶囊。并发症和治疗1.皮下或囊下出血形成血肿发生率低，一般不严重。压迫往往是由于不及时或被压迫的部位不正确而造成的。可以在几天内退出，不需要特殊处理。2.局部不适或疼痛少数患者穿刺后可能会局部轻微疼痛或不适，疼痛可能会辐射到耳后和下颚下，一般不需要治疗。如果疼痛更明显，可以使用一般的止痛药和稳定性等。3.气管损伤会引起咳嗽或咯血，可以吩咐患者安静地休息，避免紧张。注意事项1.工人站在病人头部容易操作，穿刺方向通常是从上到下的极乐。但是甲状腺或结节大的人可以从任何方向穿刺，但要避免器官或大血管。甲状腺细针吸入一般不需要麻醉。3.打孔的针最好是玻璃空针。注射器和针相互摩擦较小，可以有效地消除负压，防止吸入口被注射器吸入。4.甲状腺穿刺如果可能的话，不要使用碘消毒液，不会影响以后的甲状腺同位素检查。作业失败的原因和分析1.穿孔的不准确位置不会被甲状腺和甲状腺结节刺伤，在被刺伤之前，要倾注心血促进甲状腺。条件者可对小结节进行超声引导穿刺。2.失血性成分吸得太多，稀释的甲状腺组织血液丰富，特别是甲状腺功能亢进明显，压力太大，或者针头在甲状腺停留时间太长，就会稀释，影响诊断。3.如果干甲状旁腺组织纤维化明显，可能不会出现被称为干吸烟的东西，在亚急性甲状腺炎及术后瘢痕组织等中发现。增加负压，再次穿刺。干洗本身也有提示诊断价值。甲状腺粗针活检甲状腺活检是为了组织病理学检查，用具有切割效果的粗针切断甲状腺组织。适用于没有被诊断为细胞学检查，没有细胞病理意识的单位。适应证弥漫性甲状腺疾病合并甲状腺肿2度以上(1)桥本甲状腺炎(2)亚急性甲状腺炎(3)纤维侵袭性甲状腺炎(4)甲状腺功能亢进甲状腺结节直径大于2.0厘米(1)单一或多重甲状腺腺瘤或结节(2)甲状腺恶性肿瘤(3)甲状旁腺腺瘤禁忌卡1.有出血倾向的人。呼吸道关闭、呼吸困难或器官软化者。手术前准备1.日常凝固时间的确定。2.用刺针(国产多用途活检针)浸泡消毒，进口Tru-cut针一次性使用。3.刀片式服务器。4.10%福尔马林固定液。5.2%利多卡因和5毫升注射器。作业进程1.患者躺在平地上，高支撑颈部，充分暴露甲状腺。2.75%酒精消毒第二次，孔毛巾。3.助手站在患者头部一侧，用一只手固定穿孔侧甲状腺或甲状腺结节，用另一只手固定另一个器官旁边的器官，以免穿刺时甲状腺移动。4.手术者站在患者的右侧，用2%利多卡因局部麻醉。用锋利的刀刃刺穿皮肤和皮下组织。6.关闭多用途活检针，沿着穿孔处对甲状腺组织或结节进行穿刺。7.固定套筒并推入销芯。8.固定针芯，推进套管切割组织。9.固定芯和套筒，并一起拆卸。10.局部敷敷料，纱布固定，压迫10-30分钟。11.经组织穿刺取出，放入固定液检查。并发症和治疗1.出血和血肿形成甲状腺粗针损伤严重，压迫不及时或压迫部位不准确引起出血或血肿。穿刺后，正确有效的压迫大部分可以阻止，已经发生的人调整压迫部位可以防止进一步恶化。经过上述治疗，仍然无效的人可以全身使用止血剂。血肿形成大部分在1 2天内消失。2.器官损伤导致咳嗽、咳嗽和血液，指示患者安静地休息，以避免紧张。咳嗽的症状显然可以通过肌肉注射来稳定。注意事项1.甲状腺与支气管和大血管相邻，粗针吸伤大，所以甲状腺低于I度，结节直径2厘米，不能缺乏盲穿刺经验。2.甲状腺囊性病变及甲状腺感染性疾病不应作粗针吸。3.穿刺后患者放置30分钟，检查局部是否有异常后，患者才离开。作业失败的原因和分析1.活检结果组织是由于肌肉脂肪组织穿刺的位置不准确或甲状腺