麻醉设备学通气机5.ppt

第五部分定义了呼吸机的输出气路：也称为呼吸系统，是呼吸机与患者之间的连接管道，也是呼吸机直接管理患者呼吸气体的作用单元。基本功能要求：1)在吸气期间引导呼吸机的输出气体到达患者的肺部。2)呼气时，引导患者呼出气道，防止呼出气体再次吸入。第5节：呼吸机输出气道，1。呼吸机的常规呼吸气道2。麻醉呼吸机的输出气道3。麻醉呼吸机1的使用前检查。呼吸机的常规呼吸气道。概述：以非重复吸入模式管理呼吸气道结构：1)吸入通道：安装加湿装置2)呼出通道：安装呼气末压力控制装置3)患者通道：连接气管导管分类：1)单管呼吸气道2)双管呼吸气道。1.呼吸机的常规呼吸气路，1)单管呼吸气路，2)双管呼吸气路，1。呼吸机的常规呼吸气路，以及(1)吸气通道：从呼吸机输出口到三通结构的气路组件。功能：输送吸入的气体。故障：漏气和阻塞。加湿装置：功能：加湿和加热吸入气体。安装位置：吸入管中。分类：雾化器和加湿器。雾化器：以水滴的形式增加气体的含水量，加湿但不加热。加湿器：通过水分子增加气体的含水量，即加湿和加热。(1)喷射雾化器(2)超声波雾化器(3)恒温加湿器(4)冷凝加湿器，图1，图2，加湿装置，(1)喷射雾化器(2)恒温加湿器，来自主电路板的振荡信号经大功率三极管能量放大后传输到超声波晶片，超声波晶片将电能转换成超声波能量，超声波能量在常温下可将水溶性药物雾化成1 m至5um的细雾颗粒。以水为介质，通过超声波定向压力将水溶性药液喷成雾状，通过内扇的风力将药液喷入患者的气道，然后由患者吸入直接作用于病灶，主要用于内科、外科、五官科、儿科等方面。(4)冷凝加湿器，也称为人工鼻。它由涂有吸水材料的高比热金属网组成。在一定程度上具有取暖和加湿的功能。临床上用于重度麻醉病人的机械呼吸或气管切开病人的自主呼吸的气体加湿和加温。其原理是通过人造鼻子中的聚氨酯(海绵)材料吸收患者呼出的湿气和热量，并在吸入的气体通过人造鼻子时将湿气和热量带回气道。能改善肺功能，降低肺部感染的发生率。(2)呼气通道：1。概念：从三通结构患者气道接口到呼气阀出口的气道部件。功能：输送肺部气体。故障：漏气和阻塞。呼气阀：2。呼气阀，功能：向一个方向引导呼吸气流。(1)弹性呼气阀不需要特殊的控制信号，依靠材料弹性与呼吸气流同步关闭或打开呼气口。(2)气动呼气阀：气动信号控制。(2)气压控制多功能呼气阀：PEEP，3。电动呼气阀：由于其重量大，通常安装在双管呼吸回路中。第二，麻醉呼吸机的输出气路由驱动呼吸机、中间装置、连接管路和手动/机械转换阀等组成。麻醉呼吸机输出气路的特点：1。呼吸气体分流器。2.呼出二氧化碳的处理。新鲜气体的供应。麻醉机始终以麻醉回路作为终端气路功能：1。在吸气期间，引导呼吸机气体将麻醉回路中的气体推入患者的肺部；2.呼气期间将患者呼出的空气导入麻醉回路。(1)麻醉机以麻醉呼吸回路为终端气路，不与患者气路直接相连；(2)麻醉剂的输出气体路径组成：驱动通风机、箱体、风箱、余气阀和机控/手动切换阀等。(1)袋盒装置，2。悬挂风箱：呼气和下降风箱(不安全)，(1)布袋装置，工作条件：500ML/MIN1，新鲜空气流量等于空气消耗量：理想条件，难以实现。2.新鲜空气流速小于空气消耗量：风箱不能完全复位，通风不足。3.新鲜气体流量大于气体消耗量：在实际状态下，剩余气体通过剩余气体阀排出。氧气需求量是指人体维持某些生理活动所需的氧气量。需氧量通常以分钟为单位计算。当成年人安静时，氧气需求量约为250毫升/分钟。(2)长管驱动气路，由三通管、呼气阀和长管组成(气道长度应大于1.5m，容积应大于1000ml)。(2)长管驱动气路，临床特点：1。呼吸机的输出气体与麻醉回路中的气体隔离；2.呼吸终端系统中的压力与大气压力自动平衡；3、无论麻醉回路中有多少新鲜空气流动，系统都能自动补偿并正常运行。没有空气压力伤害和肺萎陷的危险。4.麻醉回路中的新鲜空气流量太小，可能导致慢性缺氧。增加流量可以加速麻醉回路中气体的更新或消除。5.简单易操作。(3)法比奥麻醉呼吸机，(1)电控电动呼吸机不消耗氧源。(2)麻醉回路结构布置合理，部件功能兼容性强，便于机械/手动转换。新鲜空气流量不影响潮气量。(4)独立吸入需要两个阀门阻力(新鲜空气流量隔离阀和吸入阀)，吸入功较大。新风隔离阀采用橡胶阀，容易卡住。在机械通气下，储气袋将充满，病人将缺氧。在这种情况下，可以手动控制呼吸，并且通过挤压储气袋产生的大气流可以冲出粘性新鲜空气流隔离挡板。如果出现严重故障，清洁或更换新鲜空气流量隔离阀。功能特性：3。麻醉呼吸机的使用前检查，(1)麻醉呼吸机袋盒装置的功能检查方法，(2)患者使用麻醉呼吸机前应完成的常规检查。(1)检查麻醉机的袋盒装置。1.检查剩余气体阀的阻力。麻醉呼吸机通常连接到麻醉回路。关闭麻醉呼吸机。在机械通气下(机械-手动开关阀为机械位置)，关闭呼吸回路中Y形管的患者接口。在快速供氧的情况下，气道压力不得大于0.5千帕(5cmH2O)。气道压力过高表明过量气体阀阻力大，可能导致气压伤害。关闭麻醉呼吸机，将机械/手动开关阀切换到机械位置，关闭麻醉回路患者界面，迅速给风箱充入氧气；停止充氧并将机械/手动切换阀切换到手动站；然后释放麻醉回路患者界面。观察波纹管的最高下降速度应低于100毫升/分钟。如果波纹管下降过快，表明气体泄漏故障，应进一步确认：(1)关闭麻醉回路的患者接口，波纹管下降缓慢或停止下降，表明气体泄漏来自机械-手动切换阀。(2)关闭麻醉呼吸机的废气排放口(AGSS接口)，减慢或停止风箱下降，表明过量气阀没有关闭紧密。(3)如果患者接口和AGSS接口同时关闭，波纹管的下降速度无法控制，表明波纹管向箱内漏气，必须拆卸和修理或更换新的波纹管。(2)气囊装置的气密性检查，(2)麻醉呼吸机的常规检查，(1)按照使用说明正确连接空气回路。2.麻醉回路通气模式选择器和麻醉回路排气阀被置于机械通气或IPPV状态。3.闭合麻醉回路病人连接，快速氧合时，应观察呼吸机高p在通气操作下，观察以下事项：(1)观察潮气量监测值、模拟肺指示值或膨胀收缩幅度是否与呼吸机潮气量设置基本一致。(2)观察呼吸机的