望诊PPT参考幻灯片

望诊吴素玲,望诊：指观察病人的神、色、形、态、舌象及排出物等以断病。,问诊：询问病人的有关病情资料，如病史、自觉症状等以断病。,切诊：脉诊和按诊。通过切脉和触按病人有关部位以断病。,闻诊：听病人的语言、呼吸等声音,闻诊：嗅病人发出的异常气味等,望,问,闻,切,四诊,望、闻、问、切,目的要求,掌握得神、失神、假神、常色的和病色的特征及其临床意义。熟悉常见异常形体、姿态的表现，色泽变化及五色所主病证。了解形体、望姿态、望头面五官、望肢体皮肤、望二阴、望排泄物、望小儿指纹的基本内容。,2020/5/31,含义望诊：医生运用视觉对人体外部情况（神色形态、局部表现、舌象、分泌物和排泄物色质变化）进行观察，来了解健康状况，测知病情的方法。原理：司外揣内五脏六腑,体表、五官、四肢,经络,2020/5/31,方法光线充足，避免干扰充分暴露，排除假相熟悉生理，以常衡变四诊合参，综合判断内容全身望诊、局部望诊、舌诊、望排出物、望小儿指纹。,2020/5/31,望诊,第一节全身望诊第二节局部望诊第三节望排出物第四节望小儿指纹,2020/5/31,望诊,第一节全身望诊一望神（原理、神的具体表现、分类及判断）二望色（原理、常色和病色、五色主病、望色十法、注意事项）三望形（原理、内容）四望态（原理、内容）第二节局部望诊第三节望排出物第四节望小儿指纹,2020/5/31,望诊,第一节全身望诊第二节局部望诊一望头面（望头部、望面部）二望五官（望目、望耳、望鼻、望口与唇、望齿与龈）三望躯体（望颈项、望胸胁、望腹部、望腰背部）四望四肢（望手足、望掌腕、望指趾）五望二阴（望前阴、望后阴）六望皮肤（色泽异常、形态异常、皮肤病证）第三节望排出物第四节望小儿指纹,2020/5/31,望诊,第一节全身望诊第二节局部望诊第三节望排出物一望痰涕（望痰、望涕）二望涎唾（望涎、望唾）三望呕吐物（望呕吐物）四望二便（望大便、望小便）第四节望小儿指纹,2020/5/31,望诊,第一节全身望诊第二节局部望诊第三节望排出物第四节望小儿指纹一正常小儿指纹二病理小儿指纹,2020/5/31,第一节全身望诊,(望神、望色、望形、望姿),一望神,神的含义广义之神（神气）：指机体脏腑组织功能活动和精神意识状态的综合。狭义之神（神志、神识）：指心的神志活动，即意识和思维。望神的含义：通过观察人体生命活动的整体表现来判断病情的方法。,2020/5/31,原理和意义原理脏腑功能精气（先后天之精、气血津液）神意义：望神可以了解脏腑精气的盛衰，判断病情的轻重和预后“得神者昌，失神者亡”,2020/5/31,具体表现：两目：“目者，心之使也”眼神是心神外在表现目为脏腑精气汇聚之处视觉反映脏腑精气盛衰色泽：“色者，神之旗也”神情：精神意识面部表情体态：形体动态机能强弱的表现以上几点还要结合语言、呼吸、舌象、脉象等综合判断,神情是心神与脏腑精气盛衰的外在表现,2020/5/31,神的分类及判断得神、少神、失神、假神的临床表现及意义,2020/5/31,神乱：精神错乱、神志失常(见下表),2020/5/31,二望色,含义：通过观察病人全身皮肤（主要指面部皮肤）的色泽变化来诊察病情的方法。望色诊病的原理脏腑通过经络与面部相联：色与气的关系：“色随气华”色与神的关系：“色者，神之旗也”,2020/5/31,色与泽的意义色：颜色（色调的变化）青赤黄白黑生理：反映了血液盛衰和运行的情况“有色则血至”病理：反映疾病的不同性质“青黑为痛，黄赤为热，白为寒”反映不同脏腑的疾病“五色配五脏”泽：光泽（明度的变化）润泽明亮，晦暗枯槁生理：反映脏腑精气的盛衰“有泽则气至”病理：判断病情轻重和预后望面色的诊断意义：了解脏腑虚实、气血盛衰；反映疾病的病性、病位；判断病情的轻重和预后。,2020/5/31,常色与病色常色：正常、无病面色（1）特点：明润含蓄明润：面部皮肤光明润泽脏腑精气充足，内含而不外泄含蓄：面色红黄隐隐而不显露胃气上荣于面中国人的正常面色：红黄隐隐，明润含蓄（2）分类：主色：（因个体禀赋原因）皮肤颜色一生不变的颜色客色：因季节、气候不同而发生正常变化的面色,2020/5/31,病色：因病而发生异常改变的面色特点：晦暗、暴露脏腑精气已衰，胃气不能上荣五色善恶：,2020/5/31,五色主病（赤、白、黄、青、黑）,赤色主热证，亦可见于戴阳证满面通红实热证午后两颧潮红阴虚证久病面色苍白，却时而泛红如妆戴阳证,2020/5/31,白色主虚证（血虚、气虚、阳虚）、寒证、失血面色淡白无华，唇舌色淡血虚、失血证面色晄白阳虚晄白虚浮阳虚水泛面色苍白阳气暴脱或阴寒内盛,五色主病（赤、白、黄、青、黑）,2020/5/31,黄色主脾虚、湿证面色萎黄脾胃气虚面色虚浮脾虚湿蕴一身俱黄黄疸黄色鲜明如橘子色阳黄（湿热证）黄色晦暗如烟熏阴黄（寒湿证）,五色主病（赤、白、黄、青、黑）,2020/5/31,青色主寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风淡青或青黑寒盛、痛剧面色口唇青紫心血瘀阻或肺气闭塞、呼吸不利突然面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微心阳暴露，心血瘀阻面色青黄（苍黄）肝郁脾虚小儿眉间、鼻柱、唇周发青小儿高热惊风,五色主病（赤、白、黄、青、黑）,2020/5/31,黑色主肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛面黑暗淡肾阳虚面色干焦肾阴虚眼眶周发黑肾阳虚水泛或寒湿带下面色黧黑，肌肤甲错血瘀,五色主病（赤、白、黄、青、黑）,2020/5/31,望色十法,浮、清、微、散、泽主表病、轻证、新病沉、浊、甚、抟、夭主里病、重病、久病,2020/5/31,望色的注意事项知常达变，综合判断整体为主，荣枯为要排除干扰，辨别假象光线昼夜情绪饮食,2020/5/31,三望形,含义：是观察人形体的强弱胖瘦、体质形态和异常表现等来诊察病情的方法。望形体诊病的原理五体合五脏五体赖五脏精气的充养不同的体质形态，阴阳盛衰不同，对疾病的易感性和患病后疾病的转归不同,2020/5/31,望形体内容形体强弱意义：反映脏腑虚实、气血盛衰形体强弱：a.体强气血强盛b.体弱气血不足形体组织强弱：反映各相应脏腑虚实以及气血盛衰形体胖瘦正常：胖瘦+精力充沛，神旺有力脏腑气血功能正常异常：a.体胖食少，肉松皮缓，神疲乏力阳气不足，多痰多湿b.形瘦颧红，皮肤干焦阴血不足，内有虚火c.大骨枯槁，大肉下陷脏腑精气衰竭，气液干枯,2020/5/31,体质异常意义了解阴阳气血盛衰，预测疾病的发展转归,2020/5/31,四望态,含义：是观察病人的动静姿态和肢体的异常动作来诊察病情的方法。望姿态诊病的原理动静姿态与机体阴阳盛衰和病性的寒热虚实关系密切。躁动不安者属于阳证、热证、实证喜静懒动者属于阴证、寒证、虚证肢体活动受心神支配，与经脉及筋骨肌肉的状况密切相关。,2020/5/31,望姿态的内容1、动静姿态（1）诊断要点：动、强、仰、伸属于阳证、热证、实证静、弱、俯、屈属于阴证、寒证、虚证（2）强迫体位：但坐不卧，卧则气逆肺胀，胸水腹水但卧不坐，坐则眩晕气血大虚，或脱血夺气（3）特殊姿态：“护处必痛”,2020/5/31,2、衰惫姿态脏腑精气虚衰，功能低下，多属病重。3、异常动作：唇、睑、指、趾颤动动风先兆，或气血不足，筋脉失养颈项强直，两目上视，四肢抽搐，角弓反张肝风内动卒然跌倒，不省人事，口角歪斜，半身不遂中风卒然神昏，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常痫病恶寒颤栗疟疾发作，外感袭表，或战汗之时肢体软弱，行动不便痿病关节拘挛，曲伸不利痹病儿童手舞足蹈气血不足，风湿内侵,2020/5/31,第二节局部望诊,（头面、五官、躯体、四肢、二阴、皮肤）,一望头面,（一）望头部意义诊察肾、脑的病变和脏腑精气的盛衰内容头颅、囟门的形态变化，头发的形色变化，油布的动作异常1、头颅：（儿科）意义：过大、过小先天不足，肾精亏损2、囟门：（儿科）囟门突起（囟填）实证：温热火邪上攻，或脑髓有病，或水液停聚囟门凹陷（囟陷）虚证：吐泻伤津气血不足，或先天不足肾精亏损解颅（囟门迟闭）肾气不足，发育不良,2020/5/31,一望头面,3、动态：头摇不能自主肝风内动4、头发：意义：诊察肾气强弱，精血盛衰发黄干枯，稀疏易落精血不足斑秃血虚受风青壮年白发、脱发伴腰膝酸软肾虚发痒、多屑、多脂血热化燥小儿发稀疏软弱，生长迟缓先天不足，肾精亏损小儿发结如穗，枯黄泽疳积病,2020/5/31,一望头面,（二）望面部1、面肿（面部浮肿）：（1）颜面先肿，发病迅速阳水（外感风邪，肺失宣肃）（2）面肿兼面色晄白，发病缓慢阴水（脾肾阳虚，水湿泛溢）2、腮肿：（1）痄腮外感温热上攻（2）发颐阳明热毒上攻3、面削颧耸（面脱）：气血虚衰，精气耗竭。（慢性病危重阶段）4、口眼喎斜（1）口眼喎斜，无半身不遂风邪中络。病轻（2）口眼喎斜，兼半身不遂中风（肝阳上亢，风痰阻络）。病重5、特殊面容：（1）惊恐貌小儿惊风、狂犬病（2）苦笑貌新生儿脐风、破伤风（3）狮面麻风病,2020/5/31,二望五官,（一）望目意义：反映脏腑精气盛衰五轮学说：内容：望眼神、色泽、形态和动态异常改变,2020/5/31,1、色泽正常色泽（见上）异常改变：目赤肿痛实热证白睛发黄黄疸目眦淡白血虚（失血）目胞色黑晦暗肾虚2、形态：目胞浮肿水肿眼眶凹陷伤津耗液，或气血不足眼眶突出兼喘满上气肺胀（痰浊阻肺，肺气不宣，呼吸不利）兼颈前微肿，急躁易怒瘿病（肝郁化火，痰气壅结）针眼、眼丹风热邪毒或脾胃蕴热上攻,2020/5/31,3、动态（1）正常：等大等圆，对光反应灵敏，运动灵活（2）异常：瞳仁缩小多见川乌草乌，毒蕈，有机磷中毒瞳仁散大见于某些药物中毒，或者死亡标志横目斜视肝风内动昏睡露睛脾胃虚衰胞睑下垂（双睑下垂）先天不足，脾肾亏虚；（单睑下垂）脾胃气虚或外伤所致,2020/5/31,（二）望耳,意义：可以诊察肾、胆和全身的病变内容：色泽、形态、耳内病变1、色泽（1）正常：红润气血充盛（2）异常：耳轮淡白气血亏虚耳轮红肿肝胆湿热，或热毒上攻耳轮青黑阴寒内盛，或有剧痛耳轮干枯焦黑肾精亏损（病重）小儿耳背有红络，耳根发凉麻疹先兆,2020/5/31,（二）望耳,2、形态（1）正常：耳廓厚大肾气充足（2）异常：耳廓瘦小而薄先天亏损，肾气不足耳轮干枯萎缩肾精衰竭（病重）耳轮皮肤甲错血瘀日久3、耳内病变：脓耳肝胆湿热熏蒸；（后期）肾阴不足，虚火上炎,2020/5/31,（三）望鼻,意义：1诊察肺和脾胃病变，2判断脏腑虚实、胃气盛衰、病情轻重和预后。内容：色泽、形态、鼻内病变1、色泽（1）正常：红黄隐隐、明润含蓄胃气充足（2）异常：鼻端微黄明润新病：胃气未伤，病轻；久病：胃气来复向愈鼻端色白气血亏虚或失血鼻端色赤脾肺蕴热鼻端色青阴寒腹痛（兼鼻端发凉病重）鼻端色微黑肾虚虚寒水停鼻端晦暗枯槁胃气已衰,2020/5/31,（三）望鼻,2、形态鼻红肿生疮胃热、血热鼻端生红色粉刺（酒齄鼻）肺胃蕴热鼻翼煽动肺热，或哮喘鼻柱坍塌麻风3、鼻内病变鼻塞流涕外感表证，或鼻渊鼻腔出血（鼻衄）肺胃蕴热鼻息肉湿热邪毒郁结鼻腔,2020/5/31,（四）望口与唇,意义：诊察脾与胃病变内容：色泽、形态、动态1、色泽（1）正常：唇色红润胃气充足、气血调匀（2）异常：唇色淡红血虚、失血唇色深红热盛唇红肿而干热极口唇樱桃红煤气中毒（CO）口唇青紫血瘀口唇青黑寒极、痛极,2020/5/31,（四）望口与唇,2、形态口唇干裂津伤（燥热伤津，或阴液亏损）口唇糜烂脾胃积热口角流涎（小儿）脾虚湿盛；（成人）中风口疮、口糜心脾积热（小儿）鹅口疮湿热秽浊之气上蒸3、动态口张（虚证）肺气将绝（病危）口噤（实证）肝风内动（痉病、惊风、破伤风）口撮邪正相争（小儿脐风、破伤风）口僻（口喎）风痰阻络之中风口振阳衰寒盛，或邪正剧争（伤寒战汗、疟疾发作）口动胃气虚弱,2020/5/31,（五）望齿与齿龈,意义：诊察肾、胃的病变，以及津液盈亏内容：形态和色泽1、望齿（1）正常：牙齿洁白坚固而润泽肾气充足、津液未伤（2）异常：形色异常：牙齿干燥胃阴已伤牙齿光燥如石阳明热甚，津液大伤牙齿燥如枯骨肾阴枯竭，精不上荣（晚期，病重）牙齿稀疏松动，齿龈外露肾虚，或虚火上炎动态异常：牙关紧急风痰阻络，或热极动风咬牙齘齿热极动风，将成痉病睡中齘齿胃热，或虫积,2020/5/31,（五）望齿与齿龈,2、望龈（1）正常：齿龈淡红润泽胃气充足，气血调匀（2）异常：齿龈淡白血虚、失血齿龈红肿疼痛胃火亢盛齿龈色淡，龈肉萎缩肾虚火、胃阴不足齿缝出血（齿衂）兼红肿痛：胃火上炎不红不痛微肿：脾虚，或肾虚虚火上炎齿龈溃烂，流腐臭血水，甚则唇腐齿落（牙疳）外感疫疠,2020/5/31,（六）望咽喉,意义：诊察肺、胃、肾的病变内容：色泽形态变化和有无脓点、假膜正常：色淡红润泽，不痛不肿，呼吸通畅，发音正确，食物下咽喉顺利异常1、红肿咽部深红，肿痛明显实热（肺胃热毒壅盛）咽红娇嫩，肿痛不显阴虚（肾阴亏虚，虚火上炎）2、成脓咽部肿势高突，色深红，周围红晕紧束，发热不退者脓成咽色浅淡，肿势散漫，无明显界限，疼不甚者脓未成,2020/5/31,（六）望咽喉,3、溃烂咽部溃烂分散表浅肺胃热毒轻浅，或虚火上炎咽溃烂成片或洼陷肺胃热毒壅盛溃烂日久，周围淡红或苍白多虚证4、伪膜（黄白或灰白）松厚易拭病轻坚韧不能拭去，重剥出血，很快复生病重5、部位形态乳蛾肺胃热盛，火毒熏蒸白喉外感疫疠喉痈风热痰火壅滞,2020/5/31,三望躯体（颈项、胸胁、腹部、腰背部）,（一）望颈项意义：诊察脏腑气血失调，了解全身病变内容：外形、动态1、外形：（1）正常：颈项直立，两侧对称，气管居中，颈动脉搏动安静时不易见到（2）异常：瘿瘤肝郁气结痰凝，或与地方水土有关瘰疠肺肾阴虚火旺，炼津成痰，或外感风火时毒，挟痰结于颈前气管偏移悬饮、气胸；肺部肿瘤,2020/5/31,（一）望颈项,2、动态：（1）正常：转侧仰俯自如（2）异常：项强风寒侵袭太阳经，经气不利，或温病火邪上攻项软先天不足，肾精亏损，发育不良颈脉搏动怒张安静时见明显肝阳上亢；血虚重证坐位明显，平卧更甚心血瘀阻，肺气壅滞；心肾阳虚，水气凌心,2020/5/31,（二）望胸胁,意义诊察心肺病变和宗气盛衰，以及乳房疾患内容：外形、虚里搏动情况、呼吸运动1、外形（1）正常：扁园柱形，两侧对称，左右径：前后径=1.5：1（2）异常：扁平胸阴虚体质桶状胸久病咳喘，耗伤肺肾鸡胸（小儿）先天不足，后天失养，肾气不足，骨髓发育异常不对称肺痿、悬饮后遗症、肺部手术（坍塌）；悬饮、气胸（膨隆）肋骨串珠肾气不足，发育不良乳房肿溃（乳痈）肝郁胃热；外感邪毒,2020/5/31,（二）望胸胁,2、呼吸（1）正常：呼吸均匀，节律整齐（2）异常：呼吸急促，胸廓起伏显著实热证（邪热痰浊犯肺）呼吸微弱，胸廓起伏不显虚寒证（肺气亏虚）,2020/5/31,（三）望腹部,意义：诊察内在脏腑的病变和气血盛衰正常：腹部平坦对称形态异常：腹部膨隆臌胀（单腹膨大）；水肿（全腹大伴周身肿）；积聚（局部）腹部凹陷久病失养，或新病大吐泻，津液大伤青筋暴露臌胀（肝郁血瘀）脐部异常（新生儿）脐部色青或黑，局部发黑（脐风危证）腹壁突起疝气,2020/5/31,（四）望腰背部,意义：诊察有关脏腑经络病变正常：两侧对称，俯仰转侧自如，直立时脊柱居中，生理弯曲正常异常：脊柱过度后弯（驼背、龟背）肾气亏虚，发育异常；或脊柱疾患脊柱侧弯小儿坐姿不良；先天不足；一侧胸廓有病脊疳脏腑精气亏损（慢性病重）角弓反张肝风内动；破伤风腰部拘急寒湿内侵；跌扑闪挫,2020/5/31,四望四肢,意义：诊察五脏病变，和循行于四肢的经脉病变内容：形态、动态异常（一）形态异常肌肉萎缩气血亏虚，或经络闭塞四肢肿胀水肿膝部肿大（鹤膝风）风湿痹症（寒、热之分）下肢畸形（“O”、“X”、足内外翻）先天不足，后天失养青筋暴露寒湿内侵，络脉血瘀手指变形（梭状指）风湿证；（杵状指）心肺气虚，血瘀湿阻反甲指甲凹凸灰趾甲,2020/5/31,四望四肢,（二）动态异常肢体痿废（痿病）精津亏虚，或湿热浸淫，筋脉失养（中风）风痰阻络（截瘫）腰脊外伤，或瘀血阻络四肢抽搐肝风内动手足拘急寒邪凝滞；气血亏虚手足颤动血虚；饮酒过度；动风先兆手足蠕动脾胃气虚；或阴虚动风循衣摸床，撮空理线重病神昏,2020/5/31,五望二阴,意义：前阴诊察肾、膀胱、肝、胆病变后阴诊察脾、肠、肾病变（一）望前阴外阴肿胀（阴肿）（水肿）（疝气）肝气郁结；久立劳累；寒湿凝滞（红肿热痛）肝经湿热下注外阴收缩（阴缩）寒凝肝经，气血凝滞外阴生疮（阴疮）肝经湿热下注，或梅毒阴囊湿痒（肾囊风）肝经湿热下注阴户有物突出（阴挺）脾虚中气下陷，或产后虚弱睾丸异常先天发育异常，或痄腮后遗证,2020/5/31,五望二阴,（二）望后阴肛痈湿热下注；外感邪毒肛裂血热肠燥，大便干结，努力排便时撑伤痔疮肠中湿热蕴结，或血热肠燥瘘管（同痔疮）脱肛脾虚中气下陷,2020/5/31,六望皮肤,意义：诊察脏腑虚实、气血盛衰、体内病变，以判断病邪性质、病情轻重和预后内容：色泽、形态，皮肤病证（痘、疹、斑、pei、痈、疽、疔、疖）（一）色泽异常：皮肤发赤丹毒、抱头火丹（头面）、流火（小腿）、赤游丹（全身）在上：风热化火；在下：湿热化火皮肤发黄（黄疸）阳黄（湿热）；阴黄（寒湿）皮肤发黑劳损伤肾皮肤白斑（白癜风）风湿侵袭、气血失和、血不荣肤（二）形态异常：正常：皮肤润泽，柔韧光滑，无肿胀润泽津液未伤干枯无华津液已伤，营血亏虚肌肤甲错血瘀日久，肌肤失养,2020/5/31,六望皮肤,（三）皮肤病证1、斑疹,2020/5/31,（1）斑（2）疹,2020/5/31,2、水疱（白pei、水痘、热气疮、湿疹）,1、白pei特点白色疱疹意义外感湿热之邪，郁于肌表，汗出不彻而发2、水痘特点粉红色斑丘疹意义外感时邪，内蕴湿热3、湿疹特点周身皮肤红斑意义湿热蕴结，复感风邪，郁于皮肤,2020/5/31,3、疮疡,2020/5/31,第三节望排出物,望痰涕、望涎唾、望呕吐物、望二便,含义：是观察病人的分泌物、排泄物和某些排体外的病理产物的形、色、质、量的变化来诊察病情的方法。规律：色白、清稀、（腥臭味）多虚证、寒证色黄、稠浊、（臭秽味）多实证、热证,2020/5/31,一望痰涕,脾为生痰之源，肺为贮痰之器；脾在液为涎（一）望痰意义：判断脏腑（脾肺）病变，以及病邪性质内容：色、质、量痰多清稀寒痰痰黄稠有块热痰痰少而粘，难以咯出燥痰痰白滑，量多，易于咯出湿痰痰中带血，色鲜红者（咯血）肺阴虚火旺；肝火犯肺咯吐脓血痰，气味腥臭（肺痈）热毒蕴肺，肉腐成脓,2020/5/31,一望痰涕,（二）望涕意义：诊查肺病变内容：鼻塞清涕外感风寒鼻塞浊涕外感风热阵发性清涕量多，伴喷嚏风寒束肺久流浊涕，质稠量多，腥臭鼻渊（湿热郁阻）,2020/5/31,二望涎唾,（一）望涎意义：诊察脾胃病变内容：口流清涎量多脾胃虚寒（阳虚）口中时吐粘涎脾胃湿热小儿口角流涎（滞颐）脾虚不能摄津；胃热虫积睡中流涎胃中有热；宿食内停,2020/5/31,二望涎唾,（二）望唾意义：诊查胃肾病变内容：时吐唾沫胃中虚冷，肾阳不足，水邪上泛多唾胃中宿食，或湿邪留滞,2020/5/31,三望呕吐物,意义：了解胃气上逆的原因和病性的寒热虚实内容：色、质、量呕吐物清稀无酸臭味（寒呕）胃寒呕吐物秽浊有酸臭味（热呕）胃热呕吐不消化食物味酸腐伤食呕吐黄绿苦水肝郁横逆犯胃；肝胆湿热呕吐清水痰涎，胃有振水声痰饮呕血，挟有食物残渣吐鲜血：肝火或胃热；紫暗有块：瘀血,2020/5/31,四望二便,（一）望大便意义：诊察脾胃肠的病变和肝肾的病变，以及病性的寒热虚实内容：形、色、质、量大便清稀如水样寒湿泄泻（外感或内伤）大便黄褐如糜而臭湿热泄泻（外感或内伤）大便清稀，完谷不化，或如鸭溏脾肾阳虚大便粘冻，挟有脓血痢疾（湿热蕴结大肠）大便燥结，干如羊屎、排出困难（便秘）肠道津亏(热盛伤津、胃火亢盛、阴血亏损)大便出血血色鲜红（近血）痔疮、肛裂血色暗红或紫黑（远血）瘀血,2020/5/31,四望二便,（二）望小便意义：诊察肾、膀胱、肺、脾、三焦病变；了解津液盈亏和病性寒热虚实内容：色、质、量小便清长虚寒小便短少实热尿中带血（尿血、血淋）热伤血络；脾肾不固；湿热蕴结尿中沙石（石淋）湿热蕴结小便浑浊（尿浊、膏淋）脾肾亏虚；湿热下注,2020/5/31,第四节望小儿指纹,一望小儿指纹方法,部位：小儿食指掌侧前缘浅表络脉三关：风关、气关、命关方法：P68（中国中医药出版社版）,2020/5/31,二望指纹的临床意义,正常：浅红微黄，隐现于风关之内，即不明显浮露，也不超出风关异常：三关测轻重、浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实。,2020/5/31,小儿指纹意义,（一）三关测轻重在风关邪轻病浅达气关邪深病重达命关病情危重透关射甲病情凶险，预后不良（二）浮沉分表里浮显表证沉隐里证,（二）红紫辨寒热鲜红外感风寒表证紫红里实热证青色疼痛、惊风淡白脾虚；疳积紫黑血脉郁闭。病危（四）淡滞定虚实色浓滞增粗实证色浅淡纤细虚证,2020/5/31,2020/5/31,79,图1得神,神志清楚，目光明亮，面色明润，表情自然，肌肉不削，体态动作自如，言语准确，气息平稳，为有神气的表现.提示机体正气未衰，多见于病情较轻者。若病虽重而神气不衰，提示疾病预后良好。,2020/5/31,图2失神,两眼睁大而视不见人，应答错乱，神志模糊不清，是失神的一部分表现。本图患者为癌症晚期，久病精气耗竭。,2020/5/31,图3失神,在疾病中出现精神萎靡、表情淡漠、目无光采、面色晦暗、形容消瘦，属于失神。提示病情较重，正气已伤。,2020/5/31,图4失神,神志不清，目合口开，面色黄黑，呼吸急促。提示脏腑精气即将衰竭，病情危重。本图示肺原性心脏病、心力衰竭患者之失神状态,2020/5/31,图5失神,神昏谵语，撮空理线，循衣摸床，也是失神的表现。本图患者系肺感染，高热不退而致邪热内陷心包，病情较重。,2020/5/31,图6失神,两目直视，面部肌肉消脱，形体赢瘦，是眼和形体的失神表现之一。本患者为子宫癌，久病精气耗竭，提示病情严重，预后不良。,2020/5/31,图7失神,两目上视，眼珠固定，称为“戴眼”。本患者为药物中毒导致昏迷、呼吸衰竭，两目失神。提示阳气将绝，生命垂危。,2020/5/31,图8假神（戴阳）,原来面色十分晦暗，突然在颧颊部泛现红色，称为“戴阳”，是垂危患者临终前出现的假神。提示正气衰竭，阴不敛阳，虚阳浮越。本图为白血病患者临终前的面色表现。,2020/5/31,图9、10面部色诊部位分属图,2020/5/31,图11正常面色,我国正常人面色应是微黄红润而有光泽，反映脏腑气血正常，精气旺盛。红黄隐隐、明润含蓄面色有神气的表现。本图为健康人，摄于夏季，面色润偏黑。,2020/5/31,图12正常面色,由于先天禀赋、或长期室内工作、冬季光照减少等原因，健康人面色可表现为红润偏白,2020/5/31,图13正常面色,健康老年人虽精气自然衰退，但仍有明润、含蓄等正常色泽的待征,2020/5/31,图14面色青紫,患儿因先天性心脏疾病导致气血瘀滞，表现为面色、口唇青紫。,2020/5/31,图15面色青黑,本图患者面色青黑由慢性肝炎、肝硬化引起，在病情加重时尤其明显。提示气滞日久，导致瘀血内阻。,2020/5/31,图16面色青黑,本图为一肝癌患者，精神萎顿，面色青黑晦暗。提示久病伤正，瘀血内阻。面色晦暗，是色无神气的表现。,2020/5/31,图17面色苍黄,本图为一慢性肾炎、尿毒症患者，面色黄中带青，虚浮晦暗，神志不清。提示久病脾肾阳虚，阴寒内盛，气血失荣。,2020/5/31,图18头面青筋显露,鼻根与颞部青筋暴露，面色萎黄或淡白无华。提示体质虚弱、脾肾不足，或为营养障碍。若小儿高热而见鼻根、眉间、唇周色青，须防惊风。儿科望诊尤须注意山根（鼻根部）青筋的形态色泽。,2020/5/31,图19面赤,患者高热，面色通红。提示邪热炽盛，邪正交争剧烈,2020/5/31,图20面赤,患者外感发热，面赤神糊，时时躁动。提示邪热炽盛，心神受扰。,2020/5/31,图21面赤,本图为一高血压患者，满面通红，伴目赤头胀，急躁易怒。由肝阳上亢，火气上逆所致，属脏腑阳盛。劳累、紧张、激动每易诱发。,2020/5/31,图22颧红,本图为浸润型肺结核患者，午后颧红，五心烦热，兼有干咳等症。由阴虚不能制阳，虚火上炎所致。其红色多娇艳，有的可似桃花，故有“桃花疰”之称。颧红消退后，多见面色苍白或呈死灰色。,2020/5/31,图23面色萎黄,本患者长期便血，面色萎黄，精神不振。由脾胃虚弱，气血衰少，不能上荣于面所致。面色萎黄者并无目黄，这是与黄疸不同之处。,2020/5/31,图24黄疸（阳黄）,皮肤色黄鲜明如橘皮，为“阳黄”，是由湿热所致。本图为传染性肝炎患者，面目尽黄，色泽鲜明，提示湿热蕴结中焦，熏蒸肝胆。,2020/5/31,图25黄疸（阴黄）,皮肤色黄晦暗如烟熏，为“阴黄”，是寒湿或瘀血所致。本图为肝硬化患者，精神萎靡，面目黄晦暗，提示寒湿；瘀血阻滞。患者临终前出现面部油亮，是精气将绝，脏气暴露的危象，是色无神气的另一种表现，应与润泽作鉴别。,2020/5/31,图26黄疸（阴黄）,患者面黄而晦暗，属阴黄。提示寒湿或瘀血阻于肝胆。,2020/5/31,图27黄疸（胎黄）,患儿出生后，皮肤黄疸不退，称为“胎黄”。多由胎毒或感受湿热所致，或属于先天胆道疾病。大多数新生儿出生23天后，会出现轻重不等的黄疸，一般在710天内自行消退，属于生理性黄疸。,2020/5/31,图28面色苍白,患儿因肺炎，中毒性休克，面色苍白，神气衰惫，伴汗出肢冷，呼吸微弱。提示邪热过盛，耗伤正气，正不胜邪，阳气欲脱。,2020/5/31,图29面色淡白,患者长期血虚，面色淡白无华。由气血不能上荣所致。,2020/5/31,图30面色淡白,本图为慢性肾炎、尿毒症患者，面色淡白，枯槁无华，精神不振，畏寒踡卧。提示阳气精血严重耗伤。,2020/5/31,图31面色晄白,面色白面虚浮，称为“晄白”。本图是肾病综合患者，面色白是因阳虚气化失司，水湿内停所致。,2020/5/31,图32面色黑,患者系慢性肝炎肝硬化，面色灰黑而黄，是典型的肝病面色，中医辨证属于瘀血久停。,2020/5/31,图33面色黑,本患者慢性肾炎多年。面色黄黑，伴腰膝酸软，小便清长、畏寒肢冷。提示脾肾阳虚，水色上泛。,2020/5/31,图34面色黑,本图为慢性支气管炎、肺气肿患者，面色黑，伴咳喘气急，在发作期间，面黑尤甚。提示肺病及肾，肺肾两虚，痰饮内停,2020/5/31,图35眼圈黑,眼圈黑多见于肾虚。在过度疲劳、睡眼不足，或妇女经期及带下病，男子肾亏遗精等疾病中常可见到。,2020/5/31,图36眼圈黑,眼圈黑多见于肾虚。在过度疲劳、睡眼不足，或妇女经期及带下病，男子肾亏遗精等疾病中常可见到。,2020/5/31,图37面部褐斑,本图患者月经不调，面部出现浅褐斑。本症多由肝郁气滞、瘀血、阴虚火旺、湿热等原因所致。妇女妊娠期产生的褐斑，多在分娩后逐渐消退，不属病色。,2020/5/31,图38强壮,骨骼粗大，胸廓宽厚，肌肉隆盛，皮肤润泽，是机体强壮表现。提示脏腑坚实，气血充盈。,2020/5/31,图39-40形体消瘦,肌肉瘦削、骨骼显露，是精血枯涸、形体失养的表现。可由脏腑虚损所致，亦可由胃热、肝火、虫积等邪盛所致。大肉尽脱是形无神气得表现，预后差。,大肉尽脱,形体消瘦,2020/5/31,图41形瘦腹大,本图为重度营养不良患儿，形体极度消瘦，神情烦躁，脘腹部胀满。多因脾胃失调，食积不化，或虫积肠道，饮食不为肌肤所致，小儿疳积多有此征象。,2020/5/31,图42肥胖,形体肥盛，皮肉柔软，纵腹垂腴，动则气短，汗出，为形盛气虚之征。多因气虚、阳虚，痰湿内盛所致。肥胖与体质，年龄，饮食习惯、劳逸、情志、遗传等因素有关。,2020/5/31,图43鸡胸,本图患儿为佝偻病，胸骨向前凸出，肋骨外翻，胸廓前后径增大，形似鸡胸故名。多由先天不足或后天脾胃失调，骨失充养所致。小儿久病喘咳，痰涎壅肺，亦可形成鸡胸。,2020/5/31,图44漏斗胸,胸骨下部凹陷，形似漏斗，称为“漏斗胸”。多与脾胃气虚或肾精不足有关。婴儿期经常呼吸不畅，吸气困难，或先天发育异常，也可形成漏斗胸。本图患儿系佝偻病。,2020/5/31,图45驼背,脊柱后凸，形如驼峰故名。亦称“龟背”。多因脾肾不足，精血亏损，脊骨失养所致。老年精气渐衰，小儿曲背久坐，先天脊柱发育不良，或脊柱病变，都可使脊柱变形，后凸。,2020/5/31,图46胸廓、脊柱畸形,本图患者系先天性骨骼发育不良，肋骨、脊柱严重畸形，导致胸廓变形。,2020/5/31,图47膝内翻畸形,本图为佝偻病患儿，当直立两足靠拢时，两膝关节不能相互接触，下肢向外弓出，呈“O”形，称为“佝偻病后遗膝内翻畸形”。俗称“O”形腿。由脾肾不足所致。,2020/5/31,图48桶状胸,正常胸廓前后径小于横径，两者比例约为1：1.5。本图患者久病喘咳导致胸廓形似圆桶，胸廓前后径与横径几乎相等，肩高颈短，肋距增宽，锁骨上下窝展平。由长期肺气壅滞或肺肾气虚所致。多见于痰饮病患者。,2020/5/31,图49扁平胸,形体消瘦，胸廓扁平，颈细长，肋骨下垂，肋距减小，锁骨突出，上下窝明显，为扁平胸的特征。多因肺肾阴虚、肺气不足或久病精血大伤所致。形瘦身高的健康人，亦多见扁平胸。,2020/5/31,图50臌胀（水臌）,本图为肝硬化腹水患者，腹部膨隆，脐心突出，皮肤绷急，腹壁青筋暴露。由气滞、血瘀、水停所致。,2020/5/31,图51膨胀（气臌）,腹部膨隆，鼓之如鼓，中空无物，称为“气臌”、“气胀”。多由脾虚气滞、肝气郁结或大小肠先天畸形所致。亦可见于肠道阻塞。传导失司的其它疾病中。本图患儿系先天性巨结肠。,2020/5/31,图52腹露青筋,腹壁青筋暴露，是瘀血阻络，血行不畅的征象之一，常与臌胀同见。多因水停、气滞导致络脉瘀阻而成。,2020/5/31,图53腹部凹陷,形体消瘦，腹部凹陷，形似舟状腹。可由久病精气耗伤，肌肤失养，或急性吐泻而致失水等原因形成。,2020/5/31,图54肌肤水肿,肌肤肿胀，按之凹陷不起，是水湿泛滥于肌肤的表现。多因肺、脾、肾气化失司所致。多见于气虚、阳虚、血瘀或肢体局部病变等。妊娠期、营养不良者亦可见之。,2020/5/31,图55指端青紫,手指端青紫，遇寒加剧，得温稍减，伴麻木胀痛感。多因寒凝、气滞、血瘀阻络所致。本图为雷诺氏病患者。,2020/5/31,图56杵状指,本图为先天性心脏病患者手指与健康人手指对比。患者手指前端变粗变圆，形如鼓槌，如捣米之杵。多因气滞血瘀，指端络脉不畅所致。常见于慢性心肺疾患。,2020/5/31,图57下肢青筋突起,下肢青筋突起，屈曲结团，伴胀痛感。多由长期久立负重、湿热下注、寒湿凝滞、或气虚等原因，导致血脉瘀滞所致。,2020/5/31,图58手指关节畸形,本图为类风湿性关节炎患者之手，关节肿大，手指拘挛，屈伸不利，伴疼痛感。属于风寒湿邪侵犯筋骨之痹证。,2020/5/31,图59膝肿,两膝关节肿大，疼痛难行。日久下肢肌肉逐渐萎缩，形似鹤膝，故又称“鹤膝风”。也是痹证的一种表现。,2020/5/31,图60下肢痿软,下肢肌肉萎缩，左足内翻，痿弱无力，不能站立，是痿证的表现。多因阳明湿热、脾胃气虚或肝肾不足所致。本图系小儿麻痹后遗症患儿。,2020/5/31,图61、62、63麻风,麻风是感受暴疠风毒所致。图为麻风所致手指、足趾无脓性溃烂脱落，手指拘挛屈曲，垂腕等后遗症。,2020/5/31,图64肢体强直,项背强急，脊柱反折，身体反张如弓，称为“角弓反张”。可见于多种热性病、急慢惊风、破伤风等。本图为乙型脑炎后遗症患者，颈项强急，脊柱过度后伸，是由于外感温热，灼伤阴液，筋脉失养所致。,2020/5/31,图65半身不遂,一侧上下肢瘫痪，不能随意运动，称为“半身不遂”、“偏枯”、“偏瘫”。多见于中风及其后遗症。,2020/5/31,图66头倾,本图为慢性支气管炎、肺气肿继发感染合并心力衰竭患者，精神衰惫，面色萎黄晦暗，喘咳短气不得卧，头部无力抬举，是失神的表现。提示久病及肾，元气衰惫。,2020/5/31,图67喘息不得卧,气喘暴作，张口抬肩，鼻煽唇青，咳吐泡沫痰涎，挟有血痰，但坐不得卧，是痰涎壅盛，肾不纳气的危象。本图为急性肺水肿患者死亡前一天的姿态。,2020/5/31,图68喘息不得平卧,本图患者因哮喘持续不止，不能平卧，口唇青紫，两目充血。提示肺气上逆。痰浊内蕴、外邪侵袭、肺肾气虚、情志刺激每多诱发。,2020/5/31,图69手舞足蹈,手足动作增多，变化多端，不能自制。多由肝肾不足气血两虚、热盛或外感风邪等原因引起。本图系肝豆状核变性患者。,2020/5/31,图70解颅（脑积水）,头形增大，颅缝开裂，称为“解颅”。多伴有眼珠下垂、神情呆滞。提示先天不足，脾肾亏损，水气内停。,2020/5/31,图71头形过小,头形过小，是因囟门闭合过早所致，多伴有智能低下的症状。提示先天不足，肾精亏损。,2020/5/31,图72面目虚浮,本图为甲状腺机能减退患者，面目虚浮，萎黄无华，食欲不振，伴嗜睡、肢肿、畏寒、反应迟钝。提示脾肾阳虚。,2020/5/31,图73面目浮肿,面目浮肿，按之凹陷不起，是头面水肿的表现。多因外感风邪、脾肾阳虚，水湿泛滥所致。本图患者系肾病综合症。,2020/5/31,图74头面红肿（面部丹毒）,本图为颜面丹毒患者，面部红肿热痛，伴发热，亦称“抱头火丹”。多因风热火毒上攻头面所致。,2020/5/31,图75头面红肿（疔疮走黄）,本图患者鼻根部生疔疮，因挤压患处，以致疔毒内陷，局部颜面红肿，目不能开，伴高热，病情凶险。,2020/5/31,图76口眼喎斜,口眼喎斜特征是：口角向健侧歪斜，患侧面部肌肉松弛，目不能闭合，鼓嘴时口角漏气，不能皱眉，患侧额纹变浅。多由风邪中络或肝风内动，风痰瘀血阻络所致。本图患者系周围性面神经瘫痪。,2020/5/31,图77腮腺炎,一侧或双侧腮部肿胀酸痛灼热，以耳垂处为中心，边缘不清，按之有柔靭感，伴发热头痛等症。由感受风热时邪所致腮腺以永不成脓为特点,2020/5/31,图78发颐,单侧颐颏之间延至耳之前后肿脓疼痛，溃后流脓，称为“发颐”。多因热毒结于少阳阳明之络，与气血凝滞而成。,2020/5/31,图79瘿瘤,颈部一侧或双侧出现肿块，或弥漫性肿大，可随吞咽而上下移动，名日“瘿瘤”。由痰气或痰气血互结所致。有的是与地方水土等因素有关。,2020/5/31,图80颈软,小儿出生四个月后，颈部无力，不能抬头，称为“颈软”或称为“天柱骨倒”是小儿“五软”的症状之一。多因先天不足或后天失调，脾胃气虚所致。本图患儿已一岁，仍不能抬头。,2020/5/31,图81项强反折,本图为癫痫患者，突然昏倒，肢体抽搐，颈项强直，喉间有痰声。因痰浊肝风，上蒙清窍所致。本症还可见于破伤风，急性热病等。,2020/5/31,图82瘰疬（Luoli）,本病初起结块如豆，后渐在并向周围串生，溃破流脓清稀，久不收口，可形成窦道或瘘管。多因肺肾阴虚，虚火灼液为痰，或感受风火邪毒所致。好发于颈项、腋、胯等处。,2020/5/31,图83先天愚形,先天愚形患儿具有特殊面容，眼距增宽，眼裂小，目外眦稍上翘，鼻根低凹，口半开，常张口伸舌流涎，伴智能低下。属于先天性疾病。,2020/5/31,图84斑秃,头发突然成片脱落，患处呈园形或不规则形，大小不一，头皮平滑光泽，无直觉症状，称为“斑秃”。多属血虚受风，发失所荣，或与精神刺激，心绪烦扰有关。,2020/5/31,图85头发稀少,小儿头发稀少、枯黄，多因肾精不充，脾胃不调，精血不能上荣头发所致。重病久病气血大伤，也可见之。本图为小儿早老症患者。,2020/5/31,图86头发干枯直立,头发干枯直立，杂乱如结穗状，提示精血亏损已十分严重，是疳积的表现之一。本图患儿为重度营养不良症。,2020/5/31,图87目部五脏分属图,眼的不同部位与五脏相关，因而有眼科的独特理论“五轮学说”，用以说明眼的组织结构和生理、病理现象。在临床辨证中有一定的意义。,2020/5/31,图88白睛黄染,黄疸常最先见于白睛，因此，白睛黄染是诊断黄疸的主要部位。提示湿邪蕴积，肝胆疏泄失司。,2020/5/31,图89白睛赤,多因外感风热或天行时邪所致；也可见于脏腑阳盛阴虚火旺；或由热性眼病失于调治转变而成。,2020/5/31,图90全目赤烂,全目赤烂，眼珠疼痛，肿胀、发热。多由风火炽盛、肝经风热或肝火上炎所致。,2020/5/31,图91白内障,瞳仁中间出现圆形白色翳障，视力障碍，称为“白内障”。多因肝肾虚弱，精血不足，或脾虚失运，精气不能上荣于目所致。,2020/5/31,图92胬肉攀睛,睑裂部生出一片肉膜，由眦角横布白睛，攀侵黑睛,故名“胬肉攀睛”。多由心肺二经风热壅盛，经络瘀滞等原因所致。,2020/5/31,图93眼睑淡白,血虚或气血两虚者，多见眼睑淡白。因气血不足，不能上荣所致。,2020/5/31,图94针眼,眼睑边缘小疖，初起形如麦粒，红肿热痛，故亦名“麦粒肿”。多因风热客于胞睑，或脾胃蕴积热毒上攻于目所致。,2020/5/31,图95睑废,本图为重症肌无力患者的眼部表现，一侧上眼睑下垂，无力抬起。多与脾虚清阳不升，胞睑失养、启闭失司有关。,2020/5/31,图96眼球突出,两目突出，伴心悸、急躁、汗出，或兼颈部瘿瘤，多属肝气挟痰。本图是突眼性甲状腺机能亢进患者的眼部表现，是该病典型症状之一。,2020/5/31,图97单眼突出,单眼突出，常提示颅腔内有肿块存在，大多见于脑部恶性病变，故称之为“恶候”。本图患者因颅腔恶性肿瘤逐渐增大，导致一侧眼球突出。,2020/5/31,图98、99露睛,睡眠中两目不能完全闭合，称为“露睛”。常由脾胃虚弱，清阳不升所致。呕吐、腹泻、津液大伤，每多见此症。小儿可兼风囟门凹陷、口窠微陷，口唇干燥、或面色萎黄、消瘦等症。,2020/5/31,图100瞳仁缩小,正常瞳仁在室内光线下，二侧等大，直径约3毫米，随光线强弱而调节大小。若瞳仁缩小，失去正常展缩功能，多与风湿痰热上攻于目，或脾肾阳虚、肝肾阴亏、肝经风热，药物中毒等原因有关。,2020/5/31,图101瞳仁散大,瞳仁散大，可见于某些药物中毒。（如曼陀罗）。如见于昏迷患者，双侧瞳仁散大，对光线刺激无反应，是濒死的危象。瞳仁完全散大，是临床死亡的标志之一。本图为扩瞳药作用下的瞳仁形态。,2020/5/31,图102口唇淡白,口唇淡白，多见于血虚或气血两虚本图患者系严重贫血而致口唇与面色淡白无华。,2020/5/31,图103口唇红,唇红主热。多由邪热，阳盛或阴虚火旺所致。本图患才外感风热而致口唇色红而干。,2020/5/31,图104口唇紫黑,本图为肺原性心脏病心力衰竭患者，口唇青紫而黑，伴喘咳身肿，提示阳气衰微，阴寒内盛，血行瘀阻。,2020/5/31,图105口唇糜烂,口唇糜烂、出血、伴烧灼疼痛。多由外感风热、风火或脾胃郁热（火）外发所致。本图患者为感受风热湿邪而致口唇糜烂。,2020/5/31,图106、107热疮,唇周发也成簇疱疹，有轻微痛痒感，数日后结黄痂而愈。是外感风热时邪的特征。多因风热阻于肺胃二经，上蒸于口唇所致。,2020/5/31,图108口撮,本图患儿出生十三天，因脐带伤口不洁，感受外邪风毒，而致口唇紧聚，牙关紧闭，全身及面部抽搐痉挛，每遇触动、闻声、见光则加剧，是破伤风的特征。又称为“脐风”。,2020/5/31,图109口疳,品腔粘膜生出一个或多个白色溃疡周围红肿，伴灼痛感，称为“口疳”或“口疮”。多由脾胃积热、阴虚火炎或气虚等原因引起。,2020/5/31,图110茧唇（唇癌）,下唇生出硬结，形如蚕茧，表面溃破出血是口唇恶肿瘤。多因脾胃积热，心火内炽或水亏火旺所致。长期吸烟，口唇受烟头高温熏灼，火毒结于唇部，也是发生唇癌的原因之一。,2020/5/31,图111鹅口疮,小儿口内布满白色糜点或乳块样白斑，称为“鹅口疮”，俗称“雪口”。因口腔不洁，感染秽毒，以及心脾积热虚火上浮，内外合邪为病。多见于体虚的婴幼儿。,2020/5/31,图112牙根宣露,牙龈萎缩，牙根宣露，牙齿松动，多因肾虚，胃火、气血两虚所致。,2020/5/31,图113牙龈红肿,牙龈红肿，一般多属胃火上炎。过度疲劳，妊娠、月经期也常可发生。,2020/5/31,图114齿壅（齿间胬肉）,齿间长出胬肉，一般与胃热或虚火上炎，牙龈长期充血肿胀有关。此外，青春期亦较易发生齿龈增生。,2020/5/31,图115龋齿,牙齿部分被腐蚀，多因口腔不洁，饮食残滓积于齿缝间，长期浸淫腐蚀所致。,2020/5/31,图116耳部经络分布（模型）,耳为肾之窍，手足少阳经之脉布于耳，手足太阳经和阳明经亦行于耳之前后，从而使耳与全身脏腑保持密切联系。,2020/5/31,图117耳穴分布图,近年来，大量临床实践已证明，人体脏腑有病时，在耳廓上相应的反应区会出现苍白，充血，脱屑，结节等形态改变或感觉异常。根据这些异常变化，可以判断内脏的病变。,2020/5/31,图118耳道流脓,耳内有脓液流出，一般多为中耳疾病。大多与少阳风热上壅、肝胆湿热等原因有关。本图患者为化脓性中耳炎。,2020/5/31,图119耳轮干焦,耳轮干焦黑，多为肾精亏损，不能上荣于耳所致。久病、重病、老年体虚比较多见。,2020/5/31,图120耳廓湿疹,耳廓周围湿疹，一般多为少阳经湿邪浸淫。,2020/5/31,图121酒皶鼻,鼻部中心及两旁出现红丝，并有针头样或米粒样脓疹，皮肤油腻光亮，病损可延及面部。多由肺胃积热上蒸，或酒湿熏蒸所致。,2020/5/31,图122酒皶鼻（后期）,鼻端皮肤肥厚，色暗红，毛孔粗大，可有结节状增殖，名为“鼻瘤”。,2020/5/31,图123鼻息肉,本图右侧鼻腔后部有一椭圆形息肉，色如新鲜荔枝肉之乳白色。多由肺热或风湿郁滞，日久凝浊而成。鼻息肉大者，可闭