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文档简介

肠系膜动脉栓塞,肠系膜动脉栓塞,2。一般情况下,肠系膜动脉栓塞属于缺血性肠病(Ischemicboweldease),是缺血性肠病的病因之一。缺血性肠病是由各种原因引起的肠壁血液灌注不良引起的急性或慢性肠缺血性疾病。肠系膜动脉栓塞是一种由栓子引起的肠系膜上动脉突然完全闭塞引起的疾病,男性比女性更常见。大多数患者年龄在40至60岁之间,有风湿性心脏病、冠心病、心房颤动或动脉硬化的病史。这种疾病临床罕见,临床表现各异,诊断困难。如果诊断和治疗不及时,后果将是严重的,甚至导致死亡。肠系膜动脉栓塞。3.概况。胃肠血液供应来自腹主动脉的三个主要分支:腹腔动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉:食管、胃、十二指肠近端、肝、胆、胰和脾肠系膜上动脉的供应:脾区十二指肠远端、空肠、回肠和结肠的供应。肠系膜下动脉栓塞很容易形成:降结肠、乙状结肠和直肠的供血区,血管较细。血栓易发,肠系膜动脉栓塞,4,概况,CNKI关键词肠系膜动脉栓塞,1994年至2011年共7篇PUBMED检索627篇文章,肠系膜动脉栓塞,5,临床表现,肠系膜动脉栓塞三联征是早期临床诊断的主要依据,以严重的上腹部或脐周疼痛为基础,无相应的腹部体征心律失常,伴有心脏病或心房颤动,初始肠鸣音可能为功能亢进,伴有恶心、呕吐或腹泻。发病后6-12小时,患者可出现麻痹性肠梗阻,肠鸣音减弱或消失,腹膜炎等全身反应症状明显,肠系膜动脉栓塞,6、辅助检查,病程早期,外周血白细胞可明显增加,患者的血淀粉酶常达20109以上,磷酸肌酸激酶可翻一番超过正常值,对高磷血症患者的疾病诊断也有价值。特别是伴有白细胞计数增加和代谢性酸中毒的患者,进一步建议该病可能的腹部平片检查可显示肠梗阻的迹象,如气液平面、肠腔积气、肠道扩张等。D-二聚体是急性血管栓塞的早期标志。肠系膜动脉栓塞7、特征、症状和体征之间的差异是该病的最大特征和早期表现。这对早期诊断非常有帮助,应引起重视。一旦发生,就应该考虑这种疾病。同时,在加强动态观察的同时,应及时进行辅助检查。肠系膜动脉栓塞,8。数字减影血管造影被认为是诊断肠系膜动脉栓塞的金标准。肠系膜动脉栓塞,9。治疗、早期诊断和手术是提高治愈率的关键。特别是当有肠梗阻和腹膜炎的迹象时,应及时果断地进行外科探查。诊断的准确性不应被强调,治疗时间应延迟。12小时内诊断。一旦诊断出肠系膜动脉栓塞,就需要进行紧急手术,保守治疗的死亡率接近100%。肠系膜动脉栓塞,10,治疗,无腹膜炎,可通过腹部血管造影术导管注射罂粟碱,可在12小时内使用溶栓剂解除血管痉挛而无闭塞,如链激酶、尿激酶或组织凝血酶原激活剂,当腹膜炎发生时,需立即手术治疗。根据肠壁的情况,栓子切除或坏死肠切除,肠系膜动脉栓塞,11。注意事项,缺血性肠病是一种罕见的疾病。然而,由于心血管疾病和糖尿病发病率的增加,缺血性肠病的发病率也在增加。缺血性肠病是一

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