非计划再次手术管理制度与流程

计划外再手术管理系统和流程为了进一步促进手术室医疗质量的持续改善，保障医疗安全，做好计划外再手术的管理和评价，严格控制计划外再手术的发生率，特别制定本制度。第一，非预定再手术是指由于同一住院期间多种原因，患者进行非计划再手术。原因是医源性因素，即手术或特殊诊断和治疗引起的严重并发症，需要再手术。因为议员外的因素，即患者的状态展开或发生严重的术后并发症，需要再手术。第二，计划外再手术由医管局、学术委员会合作管理。医管局负责再手术病例监测，定期执行，监督计划外再手术管理，学术委员会组织再手术调查、评估、目标介入。第三，各手术部门要严格执行围手术期管理制度及手术分级管理规范，并对术前患者的状态、手术指征及手术风险进行彻底评估。第四，在实施计划外再手术时，部门要按时填写非计划再次手术审批表，并向主治部申报。选择手术应在术前一天，紧急手术应在术前口头报告，手术后两小时内书面报告。审查批准书原则上由第一个手术者填写，由一级医生高级职称或部门主管签名确认。休息时间包括年假应急手术，经负责董事审查同意，术前口头报告担任总值班，总值班负责接到报告后填写相应记录，该组织调整手术问题，必要时报告原指导者。手术部门应在第二天周末或公休日后的第一个工作日将非计划再次手术审批表送到医疗管理部门。医管局收到审查批准书后，会立即通知学术委员会，并指示有关部门在5个工作日内将未计划的再手术的调查、评价、评价结果报告给医管局。第五，在计划外再手术手术之前，要有完善的术前讨论、手术方案、手术风险评估、处置计划以及医患沟通计划。第六，手术科，各手术部设置计划外再手术手册，必要时记录。计划外再手术后，各手术部门应报告非计划再次手术上报表，分析再手术的原因，制定纠正措施。7.手术科应及时处理病人及其家属的沟通工作，避免沟通不畅或不恰当引起的纠纷。8.医院将计划外再手术的管理和控制作为手术科质量评价的重要指标，计划外再手术的评价也是外科医生资格评价、认可的重要依据。如果一年出现两次以上计划外再手术，外科医生将受到降级许可的处罚。Ix。该系统将从第二天开始实施附件：一、计划外再手术管理流程附件：二、计划外再手术批准表附件：三、计划外再手术报告附件一：“计划外再手术”管理流程部门报告非计划再次手术审批表义观学术委员会确认病人情况后通报持续信息发布相关临床、医疗领域义观护理部分类帐追踪再手术过程监管手术中的文件术后咨询、护理、并发症治疗的预后监督部门摘要持续改进案例讨论、总结、改进措施、持续改进指示如有必要，请拟合部门说：“非计划再手术上的报告附件二：天水四70医院计划外再手术审查和批准表部门：姓氏城堡年龄住院医师号病情摘要报告医生：年月日第一次手术情况手术名称手术时间麻醉方法外科医生又做了手术原因和目的再手术的名字再次手术准备情况部门意见：局长签字：年月日医生管理部门意见：医疗部主任签名：年月日学术委员会意见：主任签字：年月日创建日期：附件三：天水四70医院计划外再手术报告部门：姓氏部门住院医师号进入原路的时候进医院诊疗第一次手术时间再手术时间