红外线治疗糖尿病足的临床效果

红外线治疗糖尿病足的临床效果(上海市杨浦区石东医院康复医学科石200438)摘要目的探讨红外线改善糖尿病足症状，促进伤口愈合的可能性。方法观察组采用标准换药和红外线照射。对照组仅换药。上述两组均以一个疗程治疗10天，观察3个疗程。结果经过三个疗程的治疗，两组患者的整体水平均有所提高。观察组有效率为65.0%，对照组有效率为30.0%，差异有显著性意义。结论对于糖尿病足患者，除了规范换药外，红外辐射对促进和加快伤口愈合有积极作用。这是一种实用、经济、实用的方法。关键词红外；糖尿病足；联盟红外线治疗糖尿病足的临床疗效石闻民，上海市东医院康复医学科，上海，20043摘要目的研究红外线改善糖尿病足症状的可能性，提高和加快治疗的效果。方法观察组采用标准换药和红外线照射。对照组只接受换药。两组每次持续十天。每组共包括三个疗程。结果经过三个疗程的治疗后，两组患者均有平均水平的进步，但观察组在各项指标上的效果明显优于对照组(观察组优良率为65.0%，对照组优良率为30.0%)。P0.01)。结论糖尿病足患者除标准换药外，增加红外线照射是一种现实、值得、有益的方法，也是提高和加快疗效的好方法。关键词红外线；糖尿病足；治愈糖尿病足是糖尿病患者最常见的慢性并发症之一。其临床表现为营养不良性溃疡，伴有不同程度的患肢和继发感染。由于糖尿病患者免疫力低，愈合能力差，伤口往往长时间不愈合。如果不及时或处理不当，最终将需要截肢或截肢，给患者带来巨大的身心痛苦，严重影响生活质量。1数据和方法1.1一般信息将2003年7月至2005年5月我科收治的80例DF患者按就诊时间以3: 1的间隔随机分为两组：观察组(60例，男性49例，女性11例)，入院时血糖(13 . 51 . 1mol/L)，年龄55-86岁，溃疡发生于足趾31例，背部17例，踝关节7例，截肢后残端溃疡5例，其中7例同时有两个以上病灶；对照组20例，男17例，女3例，入院时血糖(12 . 20 . 9mol/L)，年龄61-78岁。12例足趾溃疡，5例足背溃疡，2例踝关节溃疡，1例截肢后残端溃疡，其中3例同时出现两个以上部位的病变。两组患者的糖尿病史均为2 13年。溃疡程度：按旺儿1级划分，观察组一级病变12例，二级病变39例，三级病变9例。溃疡病程为12 6个月。对照组中，级病变5例，级病变13例，级病变2例。溃疡的病程为10至5个月。1.2治疗进入科室时，两组患者都应检查溃疡的位置、范围和深度，并做好记录。在换药之前，他们应该查明是否有瘘管。如果有瘘管，应该在治疗前切开引流。感染和坏死病灶应清创。局部伤口应该每天用生理盐水清洗。清洁溃疡表面，并用无菌凡士林纱布垫紧，以促进肉芽生长。最后，应该用纱布把它包起来。对照组为换药简单的患者。观察组患者换药后用IRH-3100红外治疗仪进行局部照射。该治疗仪的灯泡波长为700-3000纳米，光谱范围为2.2-6.8微米，光斑直径为30厘米，照射距离为20-30厘米，红外线释放量约为140毫瓦/平方厘米，无需预热，照射强度可根据患处的皮肤感觉程度连续调节，聚焦区连续垂直照射20分钟。多个溃疡可以在不同的区域照射20分钟。每天一次，10次是一个疗程。本文的观察对象限于3个疗程，疗程之间没有间隔。治疗后，两组患者应在休息时保持患肢抬高约30度，以促进患肢血液回流。感染和渗出的病人应添加抗生素，血糖控制应按照内分泌学家的医生建议。1.3评估标准愈合-溃疡面完全愈合，局部血液循环良好；有效-溃疡部分愈合，愈合面积65%，无感染；有效-溃疡部分愈合或有限，面积650%，肤色暗淡无光；无效-治疗前后溃疡面积没有明显减少或扩大，甚至感染也没有完全控制，需要截肢。1.4统计处理两组评价数据用百分比和2检验进行统计分析，P0.05有统计学意义。结果经过3个疗程的治疗，两组患者的疗效评价结果见表1。表1。两组疗效比较(%)表1两组治疗效果比较(%)组组案例数量n恢复治愈生效优秀的有效的较好的病人失败视在效率优秀率观察组观察6016(26.67)23(38.33)19(31.67)2(3.33)65.0控制组控制202(10.0)4(20.0)6(30.0)8(40.0)30.0经统计学处理，观察组有效率为65.0%，对照组有效率为30.0%，P0.01，说明观察组疗效明显高于对照组。3讨论糖尿病是糖尿病患者致残和死亡的主要原因之一。DF的病理基础是全身各种大小血管损伤和周围神经损伤。业内公认，这种疾病持续存在且难以治愈。其原因可能包括局部生长因子缺乏、细胞外基质改变、成纤维细胞功能下降、白细胞抗菌活性降低以及受影响部位的体循环和微循环障碍。2因此，如何提高其疗效一直是广大同仁的追求。DF溃疡的修复和愈合离不开充足的血液供应，营养物质和代谢物的运输是通过血液循环完成的。因此，对糖尿病患者而言，除了严格控制血糖和感染外，改善患肢的血液循环和缺氧，恢复皮肤灌注，促进局部供血、供氧和供能也是治疗糖尿病的关键因素。3近年来，随着红外技术的进一步发展，其疗效也有了很大提高。本研究使用的红外线属于远红外线，可穿透人体皮肤40毫米深处，使人体和分子产生电共振，消除静脉充血，增强组织营养，加速细胞再生，增加溃疡区的血液供应，促进淋巴回流速度，持续冲洗炎症组织，带走病理产物，加快炎症消散速度4。研究发现红外线的治疗效果是基于变暖效应。首先，红外辐射可以加速细胞和分子的活动，局部产生热量扩张血管，炎症物质和辐射替代品可以被迅速吸收和消散。通过降低血管壁的渗透性，可以减少炎症、充血和水肿的渗出。其次，红外线辐射加速血液循环，改善局部营养。通过激活巨噬细胞系统的功能，提高人体全身和局部的免疫力，起到抗炎和抗感染作用，有利于组织再生和修复，促进骨痂形成、肉芽组织生长和伤口愈合。第三，红外线的热效应可以降低神经末梢的兴奋性，从而起到镇静止痛的作用，促进神经功能的恢复5。由于糖尿病性下肢动脉硬化主要由糖尿病性微血管病变引起，外周动脉硬化多为下肢动脉硬化，临床表现为下肢疼痛、感觉异常、间歇性跛行等症状，严重者出现肢体坏疽。由于局部循环障碍和低抵抗力，溃疡通常难以治愈。红外辐射促进新生血管的形成和生长、成纤维细胞的增殖和肉芽组织的生长，导致新上皮组织的再生。红外线还能增加细胞血浆中的核糖核酸含量和细胞核中的脱氧核糖核酸含量的平衡，促进蛋白质合成，从而促进伤口愈合，提高糖尿病患者溃疡的治愈率。参考血管障碍足：一种诊断和治疗系统。足踝1981年；2:64-122。2、傅.糖尿病足溃疡的研究现状。中国临床康复，2004，8: 7540-7