小儿静脉留置针穿刺技巧与维护.ppt

儿童静脉留置针的穿刺技巧和维护，静脉套管针的临床选型，18g、20g、24g、22g，使用留置针的基本原则，选择血流丰富、无静脉瓣膜的粗直血管进行穿刺，选择最小型号和最短的套管针进行穿刺，选择最安全的穿刺工具进行穿刺，选择最适合患者情况的穿刺工具和穿刺治疗方案，穿刺前准备，心理准备：包括护士、儿童家长和大龄儿童。使用准备：静脉留置针(24G)、10毫升注射器、输液器、5号头皮针、透明贴、碘酒、棉签、止血带和自粘透气胶带。光：明亮的自然光是最理想的光。如果夜间选择荧光灯，应选择150瓦，距离穿刺静脉45 55厘米为宜。选择血管，根据治疗方案选择静脉，以满足治疗时输液量柔软、顺直、有弹性的儿童从出生到3岁这段时间应选择头皮静脉穿刺。3-12岁儿童一般选择背静脉、足背静脉、肘窝静脉、踝关节静脉等。消毒，标准面积88厘米消毒两次，准备留置针，持针座旋转针帽，左右旋转针芯，固定儿童，头皮静脉穿刺可一人约束儿童头部，一人约束儿童膝部。当在手背上进行静脉穿刺时，建议将被穿刺的手自然放置。护士用左手将孩子的手固定成手背空空的杯状手，可以充分显露手背各部位的血管，提高穿刺成功率。穿刺时，针尖向上倾斜，成15-30度入针，直入血管，进针速度慢，同时注意观察背血见背血，减小穿刺角度，将穿刺针沿静脉再向外推进0.2-0.5厘米，以保证外套管也在静脉内，用右手拇指和食指固定软管固定器， 同时，右手中指向后轻轻将手指针座推出针芯0.5-1cm，然后右手拇指和食指同时握住留置针软管座和手指针座，将导管放入血管。、导管输送、穿刺技术不熟练造成导管尖端损坏、穿刺过多的穿刺静脉后壁、仅在外套管仍在静脉壁外的情况下将穿刺针尖端刺入静脉，直至导管输送失败的穿刺角度过小、静脉壁擦伤、穿刺失败、使用无菌透明敷料固定以穿刺点为中心的横向固定延长管、U形固定、肝素帽高于导管尖端、操作者姓名、 在平行于血管的外贴膜上注明留置的日期和时间、固定方法、应用固定方法、使用透明敷料的注意事项：2。 三步操作：1。挤压导管突起-挤压2。平滑整个修整行程3。按住时撕开边框。1.三个操作要点：1 .无张力悬挂2。将敷料中心与穿刺点3对齐。贴膜区域的无菌干燥。套管针和头皮针应用的区别。导管维护的三个步骤。评估导管的功能评估导管功能评估清洁冲洗：将导管中残留的药液和血液冲洗到血管中的L形锁封管中，以评估导管的状况和功能(A)。导管留置期间，应通过给药前抽血来判断导管的功能。没有血液回流意味着导管的功能降低。有必要通过抽血来判断导管是否通畅！冲洗，美国移民局指南，保持导管通畅，以减少血液、糖和其他有利于微生物生长的物质造成的堵塞，以避免药物之间的反应，冲洗时，在药物治疗前后输注血液或血液制品，以及在治疗间歇期输注TPN，以降低两种药物之间的输注速率。留置针临床使用中的常见错误输液前后使用无针正压连接器输血后使用无针正压连接器可以代替穿孔管静脉滴注代替穿孔管反向折叠导管判断回血后不要穿孔管使用两种不相容药物时应执行穿孔管标准和指南：3毫升：5毫升：10毫升无暴力穿孔管冲洗冲洗液， 等渗生理盐水冲洗液的最小冲洗液量应为导管和附加装置容量的2倍。 护士应该了解药物/液体配伍禁忌。当冲洗管不能在输注前用液滴代替冲洗管并且使用两种不相容的液体时，冲洗管不能在输注后用液滴代替冲洗管。正压连接器不能代替冲洗管将残留的刺激性液体冲洗到血流中，以避免刺激局部血管来维持静脉通路。L -封管，封管液，等渗盐水用量5-10毫升，6-8小时钝封管一次稀释肝素溶液，含肝素10-100单位每毫升，用量2-5毫升。儿科每毫升含有1-10单位的肝素。肝素浓度是保持导管畅通的最低浓度。L型管密封法，无针连接脉冲推动管密封液至剩余0.5毫升，同时推动并迅速取出注射器。钢针连接将离开肝素帽中钢针的斜面，将密封液推到剩余的0.5毫升，在推动液体的同时拉动