胎儿NT测量标准与临床意义-终稿.ppt

胎儿颈部透明层的标准测量及临床意义，东莞东华医院林东梅，主要参考资料：中山大学附属医院妇产科超声老师讲座英国胎儿医学基金会(FMF)，香港中文大学及济南大学联合举办的早期妊娠检查培训班和其他孕妇早期妊娠检查相关书籍资料，胎儿颈部透明层的定义，胎儿颈部透明层早期妊娠最常用的染色体异常超声显示，NT测量标准：最佳时间：11 13 6周，即头臀长(CRL): 45mm 84 mm. 11周，首先原因：鉴定需要诊断测试后续措施，但11周前采集绒毛样本是水平切割缺陷和很多严重的畸形在大脑畸形、没有大脑、严重的脊柱裂等11周前使用扫描，很难诊断或排除。13以6周为上限的原因是，如果胎儿严重畸形，可以在早孕期间停止怀孕，而不是中孕。在患有染色体异常的胎儿中，异常的颈椎常数在14至18周之间的发生率比14周前低。从10周到13周，NT的成功率为98-100%，到14周，由于胎儿转动姿势增加测量难度，成功率下降到90%。NT的测量标准：超声波仪器要求：必须有提供高分辨率、图像旋转功能和精确测量(最高至0.1毫米)的巡回标尺。腹壁超声、经阴道超声、NT测量标准：胎儿姿势：中矢状面；不能通过自然姿势、伸展或弯曲；NT的测量标准：图像要求：最大限度地放大：确保图像中只包含胎儿的头部和胸部，即使稍微移动标尺，测量结果也只改变0.1毫米。区分胎儿的皮肤和羊膜：方法：将胎儿置于活动状态，轨道，NT的测量标准：光标的放置：横木不要放在脖子上的积水上，要放在白线的边界上，直到水平线接合。NT测量标准：NT测量：透明层最厚的测量；在皮肤和颈椎软组织之间距离最大的透明区域测量至少3次，最大值。颈部周围的脐带：经常使NT测量结果很高。在这种情况下，脐带和脐带以下的NT厚度可能不同。计算风险时，取两个值的平均值比较合适。NT增厚的判断：1014周，NT2.5以上NT异常型的判断不仅包括怀孕周，还包括孕妇的年龄和血清检查，胎儿NT增厚的病理生理学，淋巴管排泄障碍心脏和大血管结构异常头部和颈部静脉充血细胞外间质成分转换心脏功能障碍贫血低蛋白血症先天性感染，NT增厚的临床意义，以及与数十种胎儿畸形和遗传综合症有关。(见表)胎儿死亡：在正常染色体胎儿中，胎儿死亡率随NT厚度的增加呈指数增长，大部分死亡发生在20周前，NT通常在雨后恶化为严重水肿。NT增厚和21三体综合征胎儿的检出率，NT3mm:约为70%NT孕妇年龄：约75%NT孕妇年龄-HCG PAPP-A:约90%，NT测量标准(简单摘要)，超声波仪器怀孕周：11 三尖瓣反流性静脉导管右锁骨下动脉迷走神经，双侧外侧脑室轻微扩张脉络丛囊肿肾盂分离肠回声增强小脐膨出(新生儿脐膨出染色体异常35%58%)，心脏内聚焦强回声单脐动脉十二指肠狭窄或闭锁(约50%)长骨短(24SD) 通过三尖瓣保持最小收缩期半流动速度60cm/s。注意：大多数三尖瓣反流只能通过脉冲多普勒检测，只有严重的三尖瓣反流可以显示为彩色多普勒，在这种情况下，必须考虑病理三尖瓣反流的可能性。三尖瓣关闭不全、三尖瓣下行畸形等、静脉导管、ductus、静脉导管血流异常、静脉导管血流特征：心室收缩(S-wave)和扩张(D-wave)时高速、心房收缩(a)染色体正常，21三体综合征及所有染色体异常胎儿的发生率分别为5%，83.3%，74%。胎儿鼻骨(nasalbone，NB)，意思是：筛选非整倍体胎儿的重要辅助超声标志注意：鼻骨的重要性不取决于鼻骨是否存在，鼻骨缺失和染色体异常，11-13 6怀孕周胎儿鼻骨缺损与Down综合症或其他染色体异常非常相关。21三体综合征、18三体综合征、1 3体综合征胎儿鼻骨缺损的发生率分别为70%、55%和34%。鼻骨缺损和21三体综合征胎儿检出率，nt nb-HCG PAPP-a 3360595%(假阳性率为5%)，影响鼻骨缺损发生率的因素，种族因素：在高加索，染色体正常胎儿鼻骨缺损发生率小于1%，亚洲人上髋直径：上髋直径增加，鼻骨缺损的发生率降低。鼻骨检测，1113 6妊娠周，CRL 45 84mm；图像将尽可能放大(仅显示头部和胸部)。胎儿正中矢状面；超声波探头应与鼻子的方向水平。等号：胎儿的鼻子部位有两条强烈的回声线，一条是胎儿的鼻子皮肤，另一条是鼻骨。如果只看到一条强烈的鼻线，就认为没有鼻骨。Sun Yat-sen大学附属医院早期妊娠筛查超声报告演示(1例)，超声说明：子宫内妊娠、胎儿头部臀部长度54mm、头部周长70mm、双头线直径19mm、股骨骨长度6.0mm、肱骨长度6.7mm、腹部周长5