病案信息学病案管理部门的组织与职责.ppt

,第二讲病案管理部门的组织与职责,2,思考,1、如何提高一个部门的组织能力？2、用什么方法去设计一个部门？,美国人民航空公司在营运状况仍然良好的时候，麻省理工学院系统动力学教授约翰史德门就预言其必然倒闭，果然不出所料，两年后这家公司倒闭了。史德门教授没有很多精确的数据，只是发现这个公司内部一些因果关系还未“搭配”好，而公司发展又太快，当系统运作得越有效率，环扣得越紧，越容易出问题，走错一步，满盘皆输。,思考,大企业的寿命很少超过人类寿命的一半。1983年壳牌石油公司的一项调查发现，1970年列名财星杂志“500大企业”排行榜的公司，有三分之一已经消声匿迹。依壳牌石油公司的估计，大型企业平均寿命不及四十年，约为人类寿命的一半！,思考,在1997年世界前10强的制药企业有7个列于1973年制药企业的前15强之内,而其余3强也是在传统制药企业(而非新创的生物技术公司)的基础上发展而成的。这种在过去25年内并未发生太大变化的市场结构使我们不禁要问,在小企业对产业内的在位企业所形成的创造性破坏日渐成为各个产业的重要现象时,为什么生物医药产业中制药企业的市场领导地位却可以长期地保持相对稳定?,思考,彼得圣吉在八十年代初，汇集一群有崇高理想的杰出企业家至麻省理工学院，以他的老师佛睿思特（JayForrester）教授1965年一篇论文企业的新设计（ANewCorporateDesign）的构想为基础，融合了其它几项出色的理论、方法与工具，而发展出学习型组织的蓝图。以观察社会趋势备受全球瞩目的“二年大趋势”（Mesatrends2000）作者奈思比（JohnNaisbitt），几年前在读到那篇论文时，惊叹佛睿恩特竟能在那么早以前一就正确地预知未来企业必须如何改造，并视佛睿恩特的构想为重新改造企业的最佳蓝本。,思考,7,思考,毛泽东思想是怎么形成？邓小平理论是如何形成的？,8,还原论：按照各个组成部分将其分解到各个部分，然后再组合起来,系统,由若干个具有独立功能的元素组成，这些元素之间互相联系，互相制约，共同完成系统的总目标,系统存在的三个必要条件,机构,功能,目标,一、系统的重要性,9,系统基本要素,系统由输入、处理、输出、反馈、控制五个基本要素组成,处理,输入,输出,反馈,控制,2020/5/31,10,医药信息分析与应用课程组,一、系统的重要性,方法论：还原论集合论系统论：系统综合集成，物理-事理-人理斡件：泛指除硬件、软件之外，为沟通思想、协调关系、建立信任感而进行的各种工作。有人认为，在软科学研究项目研究中，斡件占50%，软件占30%，硬件只占20%。注意把斡件与不正之风、庸俗关系学区分开来。,11,系统基本要素,系统由输入、处理、输出、反馈、控制五个基本要素组成,处理,输入,输出,反馈,控制,系统分析（SA）是在对系统问题现状及目标充分挖掘的基础上，运用建模及预测、优化、仿真、评价等方法，对系统的有关方面进行定性与定量相结合的分析，为决策者选择满意的系统方案提供决策依据的分析研究过程。SA是SE的核心内容、分析过程和基本方法。,二、系统分析,SA要素：问题目的及目标方案模型（结构、数学、仿真）评价决策者,1、系统分析原理SA要素,2、SA程序,SA程序图是SA的一般过程，也为我们解决问题提供了基本的逻辑框架，因而十分重要。在对其理解和应用上应注意以下各点：重视做好初步SA.5W1H(What/Why/Who/Where/When/How)方法是做好这段工作的基本线索。在规范分析中一般需（或尽可应）建立结构模型、数学模型或仿真模型。,2、SA程序,每段结束后系统方案的变化轨迹是：可行方案非劣方案经排序的非劣方案（或称选择性方案）。环境分析贯穿SA全过程，在SA中是十分重要和必不可少的。在管理应用SA过程中，并不一定要（或能）遍历并完成每一个具体过程（哪些必不可少？）。,2、SA程序,（1）问题导向（2）以整体为目标（3）多方案模型分析和选优（4）定量分析与定性分析相结合（5）多次反复进行,3、SA的特点及原则,比较有代表性的系统结构分析方法有：关联树（如问题树、目标树、决策树）法、解释结构模型化（ISM）方法、系统动力学（SD）结构模型化方法等。本部分要求大家主要学习和掌握ISM方法（实用化方法、规范方法）。,4、系统结构分析,ISM实用化方法,初步分析,规范分析,综合分析,ISM实用化方法原理图,4、解释结构模型（ISM）,ISM实用化方法举例,影响部门执行力因素分析要素关系分析图（图1）,可达矩阵（图2）,12345678910,12345678910,缩减矩阵（图3）,1234578910,654175161,234578910,4810327195,4810327195,1111111,1111111,1111111,111111,111,111,1,1,1,具有层次结构的缩减矩阵（图4）,4-工作计划8-有效控制10-配合协调1-组织定位5-领导能力9-制度规范,多级递阶有向图（图5）,解释结构模型,工作计划,有效控制,配合协调,组织文化,成员素质,结构及流程,激励与约束,制度规范,领导能力,组织定位,通过上述分析，我们认为一个组织执行力的提高，从长期性和根本上来说，取决于这个组织的战略定位（1）、制度与规范的建设能力（9）和领导者的素质、修养及能力（5），从短期性和直接性来说，与工作计划（4）、有效控制（8）和组织成员间的相互配合与协调能力（10）等要素直接相关，而组织文化与成员素质（责任心）则直接影响以上三个要素。所以我们提出了根据组织战略定位，加强组织文化建设，提高组织成员素质（责任心），优化工作流程，加强工作制度建设，全面提高本部门执行力的初步方案（措施）。,结论,方法小结（1）,各小组可结合自己所提出的系统分析问题，来理解和掌握ISM实用化方法的过程。注意该方法的核心是对系统要素间的关系（尤其是因果关系）进行层次化处理，最终形成具有多级递阶关系和解释功能的结构模型（图）。第1步：找出影响系统问题的主要因素，通过方格图判断要素间的直接（相邻）影响关系；第2步：考虑因果等关系的传递性，建立反映诸要素间关系的可达矩阵（该类矩阵属反映逻辑关系的布尔矩阵）；第3步：考虑要素间可能存在的强连接（相互影响）关系，仅保留其中的代表要素，形成可达矩阵的缩减矩阵；,方法小结（2）,第4步：缩减矩阵的层次化处理，分为两步：（1）按照矩阵每一行“1”的个数的少与多，从前到后重新排列矩阵，此矩阵应为严格的下三角矩阵；（2）从矩阵的左上到右下依次找出最大单位矩阵，逐步形成不同层次的要素集合。第5步：作出多级递阶有向图。作图过程为：（1）按照每个最大单位子矩阵框定的要素，将各要素按层次分布；（2）将第3步被缩减掉的要素随其代表要素同级补入，并标明其间的相互作用关系；（3）用从下到上的有向弧来显示逐级要素间的关系；（4）补充必要的越级关系。第6步：经直接转换，建立解释结构模型。,2020/5/31,30,医药信息分析与应用课程组,2020/5/31,31,医药信息分析与应用课程组,32,三、病案科室的设置与隶属关系,1982年卫生部全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责规定：医院必须建立病案科，负责全院病案（门诊、住院）的收集、整理和保管工作。2002年4月4日国务院颁发的医疗事故处理条例第八条规定：医疗机构必须报告好病历资料。2002年8月2日：卫生部、国家中医药管理局颁发医疗机构病历管理规定,33,三、病案科室的设置与隶属关系,美国：直属院长领导我国：初级医疗机构隶属主管医疗工作的部门，如医务科；二级而上映直属院长、副院长领导。病案部门应包括：门诊挂号室和住院登记处。,34,三、病案科室的设置与隶属关系,物质资源的保障与工作环境及条件可是领导及员工的素质,35,四、病案科室的职责与功能：P16,负责病案资料的收集、整理、归档、存储、借阅供应、分类编码、质量监控、索引登记和随访登记。,36,五、病案科室的人员编制,知识与技术要求：涉及多学科的知识与技能，卫生信息（病案）管理专业人员编制：发达国家：病床：人员=1015：1我国：20世纪80年代：每100张病床至少配23人，每增加100张增加1人。病床：人员=50：1门诊、急诊日均诊疗人次：人员=100：1根据具体情况做调整,37,六、病案科室管理实施方法,工作计划和计划落实：P18-P19工作设计：