高血压健康知识讲座PPT参考幻灯片

高血压健康知识讲座第一期基础篇,平稳控制血压重享健康生活,1,平稳控制血压重享健康生活,什么是高血压高血压的症状与危害科学饮食与运动降压治疗的意义药物治疗与选择,2,全球血压控制情况,美国27%(JNCVI,1997)英国14%(J.Hypertension1998)中国6%(ChineseJ.hypertension,1991),3,中国高血压人群的控制率仅6%,中国居民营养与健康现状2004年10月12日,6%,25%,0%,10%,20%,30%,40%,50%,知晓率,治疗率,控制率,30.2%,4,为什么高血压控制率低?,5,一.什么是高血压?,6,血压,当血液在血管里流动时，会对血管壁产生一定的压力,这种压力就被称为血压血压的意义：血压使血液在体内循环，是将营养和氧气输送到全身的动力,7,血液循环的推动器,8,人一天中的血压变化,每日血压的两个高峰：上午8:0010:00下午14:0016:00不同时段的血压水平早：6:0020:00：1407.0脑血管疾病男性55岁心电图/超声餐后血糖11.1(TIA,卒中,出血)女性65岁心血管疾病吸烟动脉壁增厚(MI,心绞痛,心衰,重建术)血脂异常斑块（超声IMI0.9mm）肾脏病(TC5.7,LDL-C3.3,血肌酐轻微增高：(糖尿病肾病,HDL-C300mg/24h,腹型肥胖:肾功能衰竭：肌酐2.0mg/dl)WC男性85cm视网膜病变：WC女性80cm微量白蛋白尿出血或渗出或肥胖:BMI28(30-300mg/24h)视乳头水肿CRP1mg/dl外周血管疾病,男性115-133mol/L女性107-124mol/L男性1.3-1.5mg/dl女性1.2-1.4mg/l,11,按危险分层，量化地估计预后,12,二.高血压的症状与危害,13,高血压可出现哪些不适？,多数人可能没有症状，疏于治疗，导致严重后果少数人可能有头晕、头痛或鼻子出血等等表现。血压长期控制不好，会出现严重的心脑肾损害高血压又被称为“无声的杀手”,14,肾小球滤过率蛋白尿醛固酮分泌肾小球硬化,高血压的危害,AdaptedfromWillenheimerRetalEurHeartJ1999;20(14):9971008,DahlfBJHumHypertens1995;9(suppl5):S37S44,DaughertyAetalJClinInvest2000;105(11):16051612,FyhrquistFetalJHumHypertens1995;9(suppl5):S19S24,BoozGW,BakerKMHeartFailRev1998;3:125130,BeersMH,BerkowR,eds.TheMerckManualofDiagnosisandTherapy.17thed.WhitehouseStation,NJ:MerckResearchLaboratories1999:16821704,AndersonSExpNephrol1996;4(suppl1):3440,FogoABAmJKidneyDis2000;35(2):179188,AIIAT1受体,动脉粥样硬化*血管收缩血管壁肥厚内皮功能紊乱,左心室肥厚纤维化重塑凋亡,卒中,死亡,*preclinicaldata,高血压,心衰心梗,肾衰,15,外膜,中膜,增厚的内膜,高血压对靶器官损害,赛诺菲-安万特健康是最重要的,sanofi-,16,中膜,弹性增生,高血压对靶器官损害,赛诺菲-安万特健康是最重要的,sanofi-,17,增厚的内膜,管腔,脂质沉积,高血压对靶器官损害,赛诺菲-安万特健康是最重要的,sanofi-,18,动脉瘤,高血压对靶器官损害,赛诺菲-安万特健康是最重要的,sanofi-,19,脑皮质,前脑动脉,草莓状动脉瘤纤维壁,高血压对靶器官损害,赛诺菲-安万特健康是最重要的,sanofi-,20,颗粒状外观,萎缩的皮质,输尿管,高血压对靶器官损害,赛诺菲-安万特健康是最重要的,sanofi-,21,微小动脉,玻璃样物质,高血压对靶器官损害,赛诺菲-安万特健康是最重要的,sanofi-,22,红细胞管型,高血压对靶器官损害,赛诺菲-安万特健康是最重要的,sanofi-,23,高血压对靶器官损害,赛诺菲-安万特健康是最重要的,sanofi-,24,高血压对靶器官损害,赛诺菲-安万特健康是最重要的,sanofi-,25,赛诺菲-安万特健康是最重要的,sanofi-,高血压对靶器官损害,26,蝙蝠翼外观,Kerley-B氏线,消失的主动脉节,高血压对靶器官损害,赛诺菲-安万特健康是最重要的,sanofi-,27,高血压对靶器官损害,赛诺菲-安万特健康是最重要的,sanofi-,28,高血压的三大危险因素,吸烟酗酒肥胖,29,肥胖已成为全球流行病,30,您需要控制体重吗?,标准体重（千克）身高（厘米）105超过标准体重10为超重，超过20为肥胖。,31,控制体重，您能做到吗?,低胆固醇饮食注意饮食质量的调节每日热量摄入1200卡,32,吸烟似乎是一种时尚？,33,您能戒烟吗?,烟中含有CO、尼古丁、硫氢化合物等可使细小动脉痉挛收缩，末梢血管阻力增加，血压升高,34,酗酒身体能量的吸附器,35,戒酒能做到吗?,过量、长期饮酒者尤其是白酒可使血压,36,三.高血压治疗,高血压治疗的意义治疗方法：非药物治疗药物治疗,37,治疗高血压的意义?,降低心血管病的致残、死亡的总体危险降压的获益来自于降压本身延长生命，改善生活质量降低血压，达标是关键,38,中风,心肌梗死,心衰,0,-10,-20,-30,-40,-50,-60,降低发生率%,45%,25%,50%,JAMA2003;289:2560-2572.,JNC7:控制血压,显著减少心血管事件,39,40,治疗的目标值,一般高血压人群降压的目标值为14090糖尿病及肾病的高血压患者血压13080老年高血压患者血压目标收缩压应当150,41,根据高血压危险分层的结果建议,低危患者生活方式干预，数月无改善者开始药物干预中危患者生活方式干预数周无效，决定治疗时间和治疗方案对于高危和极高危的患者，应当立即药物治疗,42,非药物治疗:合理膳食与运动,高纤维类为主，蔬菜、水果钾离子食物，如瘦肉、柑橘类香蕉、杨桃、木瓜、胡萝卜、芹菜西红柿、绿色蔬菜（钾离子有助于排钠）,43,低盐（钠）饮食,食盐量；6克/日相当于普通牙膏盖大小少吃腌制食品,44,您能坚持每天运动吗?,运动项目：散步、慢跑、体操、爬山、太极拳、气功运动量：以活动时心率为指标，适合心率是“170-年龄数”，最多每分钟约125次为宜,45,所有高血压病人都适宜锻炼吗?,半年内发生过心肌梗死或严重心率失常者有心、脑、肾并发症或不稳定型心绞痛者高压伴有明显的头晕、目眩合并高血压心脏病、冠心病,46,乐观的生活态度是良药,舒适的生活环境开朗乐观的生活情绪规律、劳逸结合的生活方式,47,药物治疗与药物选择,48,药物治疗原则,较小的有效剂量获得最大治疗效果，不良反应最小有效防止靶器官损害，24小时平稳控制血压在目标范围内，最好使用一天一次给药并有持续24小时作用的药物低剂量单药治疗疗效不满意可采用两种或多种降压药物联合治疗,49,降压药物的主要分类,血管紧张素受体拮抗剂ARB血管紧张素转换酶抑制剂ACEI利尿药HCTZ钙拮抗剂B阻滞剂,50,高血压治疗药物的选择,延缓糖尿病和肾病的肾功能不全：ARB或ACEI优于其他延缓颈动脉粥样硬化；钙拮抗剂优于利尿药或阻滞剂改善左心室肥厚：ARB优于利尿药或阻滞剂不同类降压药在某些方面的相对优势预防卒中：ARB优于阻滞剂预防心衰：利尿药优于其他,51,药物的联合运用,糖尿病高血压血压降至130/80mmHg，常需联合用药HCTZ、阻滞、ACEI、ARB、钙拮抗剂对减少心血管事件有益；ARB(安博维)对2型糖尿病防止肾损害有益慢性肾病ARB、ACEI有利于防止肾病进展，重度病人须合用袢利尿剂心力衰竭症状多：ACEI、阻滞剂、ARB和醛固酮拮抗剂与袢利尿剂合用症状少：ACEI和阻滞剂,52,HOT研究显示半数以上高血压病人需要联合治疗,53,及时启动联合用药,药物调整个月，有