脉诊PPT参考幻灯片

脉诊PulseTaking,南方医科大学黄洪牛,1,脉诊PulseTaking医生用于指触按病人的动脉搏动，体察脉动应指的形象-脉象,以了解病情,辨别病证的诊察方法，称脉诊。,2,一、脉象的形成,1、心脉是形成脉象的主要脏器2、气血是形成脉象的物质基础3、其他脏腑的综合作用,3,二、诊脉的部位与方法,1、诊脉的部位寸口诊法,4,桡动脉radialartery,5,左手：寸关尺心肝肾右手：寸关尺肺脾命,寸口的脏腑分属,6,2、切脉的方法,时间：平旦-安静、医者调匀呼吸五十动-1分钟以上姿势：坐位或卧位展臂、直腕、仰掌，手臂与心脏平齐,7,布指：中指定关高矮调疏密小儿“一指定三关”指法：三指平齐呈弓状，指目按脉指力：举按寻,8,三、脉象位数形势脉象不同于脉搏，脉象包含的生命信息比脉搏要多得多,9,脉搏波搏动应指的形象,脉位的深浅、长短脉率的快慢脉力的强弱脉律的整齐与否脉动的流力度脉管的粗细,搏动范围的大小脉管的紧张度管壁的软硬度气血的充盈度,诸方面变化的综合体现,脉象,10,（一）影响脉象的因素有哪些？1、心脏作用2、血管情况3、管周状况,11,（二）正常人脉象是什么？,常脉形象脉位：不浮不沉，中取即得寸、关、尺三部皆有脉尺脉沉取有一定力量脉率：不迟不数，一息四到五至脉形：不大不小脉势：从容和缓,柔和有力,节律一致,12,常脉,示意图,浮,中,沉,脉图,常脉(缓脉),40,60,80,脉象特点:寸、关、尺三部皆有脉,不浮不沉,不迟不数不大不小,从容和缓,柔和有力,节律一致一息四到五至,尺脉沉取有一定力量.,13,常脉特点胃从容和缓，节律一致神柔和有力，形体指下分明根沉取尺部，应指有力,14,常脉变异1、季节：春弦、夏洪、秋毛、冬石2、地域气候3、年龄性别4、饮食5、情绪6、体格体质7、解剖变异：斜飞脉：脉不见于寸口，而从尺部斜向手背反关脉：脉出现在寸口背部,15,（三）常见病脉特征及其主病是什么？,16,脉紧张度分类:紧脉弦脉革脉牢脉缓脉濡脉,病脉分类,脉位分类：浮脉散脉芤脉沉脉伏脉,脉率分类：迟脉数脉疾脉,脉宽度分类:洪脉细脉弱脉微脉,脉力度分类：虚脉实脉,脉长度分类:长脉短脉动脉,脉流利度分类:滑脉涩脉,脉均匀度分类:促脉结脉代脉,17,脉象特点:举之有余,按之不足脉位表浅,如水漂木主病:表证,有力表实，无力表虚，多见于外感病初期,久病见之为虚阳外越的重证,示意图,浮脉,脉图,吴玉喜33岁,40,60,80,如水漂木,浮中沉,18,沉脉,示意图,脉图,如水沉石,贝春花女18岁,40,60,80,脉象特点:举之不足,按之有余脉位深在,如石投水主病:里证,有力里实,无力里虚,浮中沉,19,示意图,数脉,脉图,王芳兰女37岁,脉象特点:来去急促,一息六至每分钟一百次以上主病:热证,有力实热,无力虚热,一息,浮中沉,20,示意图,迟脉,脉图,黄兰男48岁,脉象特点:来去极慢,一息三至每分钟六十次以下主病:寒证,有力实寒,无力虚寒,浮中沉,一息,21,示意图,缓脉,脉图,常缓脉,40,60,80,脉象特点:一息四至,常缓脉来去从容和缓病缓脉来去弛缓怠缓主病:脾胃虚弱,湿证,一息,如微风拂柳,浮中沉,22,示意图,虚脉,脉图,董润田女45岁,脉象特点:三部脉举按皆无力,稍重按压即感空虚主病:虚证-气血两虚及脏腑诸虚,虚如谷壳,浮中沉,40,60,80,23,示意图,实脉,脉图,丁伟汉男,脉象特点:三部脉浮中沉取都有力按之充实主病:实证各种实邪阻滞的病证,如谷满仓,浮中沉,24,示意图,滑脉,脉图,于伟花女25岁妊娠8个月,脉象特点:往来流利应指圆滑如盘走珠主病:痰饮食积实热血证等,如盘走珠,浮中沉,25,示意图,涩脉,脉图,劳国光男50岁,脉象特点:往来艰难,涩滞不畅为轻刀刮竹,病蚕食叶主病:精伤血少,气滞血瘀挟痰挟食,如轻刀刮竹,浮中沉,26,示意图,细脉,脉图,李换叶女25岁,脉象特点:脉体细小应指明显如丝线之应指主病:气血两虚以阴虚为主又主湿证,细如丝线,浮中沉,27,示意图,弦脉,脉图,区钱宽女65岁,脉象特点:端直以长,如按琴弦主病:肝胆病,痛证,痰饮疟疾风证动脉硬化等,如按琴弦,浮中沉,28,脉象特点:脉来绷急有力,状如牵绳转索主病:寒、痛、宿食。,示意图,紧脉,脉图,周琼女41岁,紧如转索,浮,中,沉,29,示意图,促脉,脉图,何惠珍女31岁,脉象特点:数而时止,止无定数主病:阳盛热实,气滞血瘀痰饮宿食,跌打肿痛,30,示意图,结脉,脉图,夏世珍女72岁,脉象特点:缓而时止,止无定数主病:阴盛气结,寒痰瘀血症瘕积聚,浮,中,沉,31,代脉,示意图,脉图,邓文娣48女,脉象特点:脉来时止,止有定数主病:脏气衰微,七情惊恐风证痛证,跌打损伤,浮,中,沉,32,革脉,示意图,脉图,陈培健女38岁革脉,脉象特点:浮弦相合,中空外坚,如按鼓皮主病:亡血,失精,半产漏下,如按鼓皮,浮,中,沉,33,示意图,长脉,脉图,刘德禄男36岁,脉象特点:首尾端直,超过本位主病:肝阳有余,阳盛内热等有余之证,如循长竿,寸关尺,浮中沉,40,60,100,34,示意图,短脉,脉图,刘凡男9岁,脉象特点:首尾俱短,不能满部主病:有力为气郁,无力为气损,寸关尺,两头缩缩,浮中沉,35,示意图,动脉,脉图,于群立女17岁,脉象特点:脉形短如豆,滑数见于关部主病:痛,惊,寸关尺,形短如豆,浮中沉,36,示意图,微脉,脉图,田新苗女22岁,脉象特点:极细极软,按之欲绝,若有若无主病:阳衰气少,阴阳气血诸虚,水上浮油,浮中沉,37,示意图,芤脉,脉图,赵小小男14岁,浮中沉,脉象特点:浮大中空,如按葱管主病:失血,伤阴,先心主动脉瓣下膜状狭窄主动脉窄漏术后多种并发症抢救无效死亡,如按葱管,38,示意图,散脉,脉图,赵小亮女7岁,脉象特点:散漫无根,至数不齐主病:正气耗散,脏腑之气将绝,散似杨花,浮中沉,39,示意图,濡脉,脉图,郑志伟男30岁,脉象特点:浮细而软,如水上浮棉轻按可知,重按不显主病:诸虚,湿证,水上浮帛,浮中沉,40,示意图,弱脉,脉图,林玉莲女45岁,脉象特点:沉细而柔,轻按不显重按可得主病:气血虚弱,阴阳两衰,弱如老翁,浮中沉,40,60,80,41,示意图,牢脉,脉图,王洪涛男30岁高血压病并胃痉挛腹痛,脉象特点