明光市人民医院批量伤应急预案.doc

市人民医院批量伤应急预案本预案适合于批量伤病人就诊，如交通事故伤、食物中毒与职业中毒、一氧化碳中毒等其他群体伤。适用于参加此项工作的每位医护人员为成批抢救患者提供的全程急救、医疗、护理过程。一、原则确保成批抢救时每位患者都能获得必须医疗服务，最大限度地争取抢救尽可能多的患者生命，减少伤残。二、流程（一）接到电话后通知科主任、护士长、医务处、门诊办公室（白班）、行政总值班（夜班）、保卫处、相关专科科室如脑外、普外、骨外、胸外、泌外等，同时准备所需急救药品及物品。（二）分区：将急救中心分区，根据需求重新划分为抢救区（抢救室、诊断室），集中分流区（急诊大厅），轻症观察区及心理支持区（观察室），急救大厅外专设一区域，用于暂时存放心跳呼吸骤停且确定无抢救希望的患者；同时设两个分诊台，急诊大厅设分诊台兼具导诊及初次分诊功能，原预检分诊护士站为经初次分诊后二次分诊台，进行二次评估进一步排查危重病人。（三）分诊参加人员：一名护士长，23 名分诊护士分诊流程1、一名护士负责给患者编号，所有病人使用腕带，腕带上注明编号及姓名。2、护士长及1 名高年资护士初次评估患者病情，将病人分为红色（重症类）、黄色（较重症类）、绿色（非重症类），黑色（死亡病人），直接送入急诊大厅外专门停放处。3、1 名护士严密观察集中分流区患者的病情变化，并使用移动监护仪，测量该区患者生命体征，如有病情变化，随时送入抢救区抢救。4、分为重症类的患者经初次评估后，必要时进行二次分诊，进一步分为极危重类及重症类，前者直接入抢救室给予紧急救治，后者可分流入各诊室给予快速处理（四）救治组参加人员：科主任、护士长及多名医生、护士组成（包括医务处协调的其他科室医务人员）具体如下：1、重症类（危及生命或影响肢体存活者）：呼吸心跳骤停者，立即行心肺脑复苏，其他紧急情况需专人抢救治疗，如输液、包扎、固定、备血等。每床位均配备1 名医生、1 名护士。处理后急送入院。2、较重症类（伤情比较严重需尽快处理，但允许等待片刻者）：可根据情况在急救大厅初步处理或疏散到各病区进行专科处理。3、非重症类（伤情允许作进一步的检查与治疗，但时间不是关键性因素者）及需要心理支持的患者：可安置在观察室，由一名护士巡视观察，给予对症处理，待处理完重病人后，再处理这部分病人。五、多发伤抢救的程序如下（一）四肢为主的多发伤(胸腹等脏器无严重损伤)，应以骨科处理为主。这类伤诊断较易，但常对休克的严重程度认识不足，主要问题为不同部位伤治疗次序的安排，及如何加强治疗上的连续性。（二）泌尿系统外伤为主的多发伤，早期处理主要是抗休克。泌尿系统伤者，骨科处理应在泌尿伤处理之后进行。（三）颅脑伤合并其他部位的明显损伤。伤员可有休克、昏迷，处理应以颅脑伤为主，骨科处理应在颅脑伤稳定之后。（四）颅脑伤合并其他部位不明显的损伤，常见外伤为脑震荡合并腹腔脏器伤、开放性骨折等。伤员由于昏迷而使腹部体征不明显，可因内出血发生休克。处理应以腹部伤为主，对颅脑伤应密切观察，以决定进一步治疗措施。（五）呼吸功能紊乱合并其他部位伤：处理应以胸科为主，骨科治疗应在呼吸功能稳定之后。（六）腹部脏器伤合并其他部位伤，处理应以腹部伤为主。六、经急诊抢救后，视病情快速分流（入院或观察）其他相关部门职责：（一）手术抢救组人员组成：外科主任、麻醉科主任、手术室护士长及相关专业科主任、医师、护士。任务：对危重伤员进行迅速的诊断，确定抢救方案，及时手术。（二）安全保卫综合服务组人员组成：保卫科长、门诊部主任、保卫科等部门工作人员。任务：1、建立抢救警戒线及临床抢救区，维持救护程序。2、增加临时就诊桌椅，保证轻、中伤员有较舒适的休息治疗环境。3、对已死亡伤员尽快明确死者单位，无法辨明者应做好性别、估计年龄、外形衣着特征、财务登记等工作。4、尸体尽快转移太平间。5、后勤组人员组成：后勤分管院长、总务科长及下设的班组。任务：保证水电供应、电梯运转。协助伤病员转送。解决伤病员被服、饮食，临时备用床及生活用品。6、协调接待组人员组成：院办、医务科、门办、保卫科等部门负责人和工作人员。任务：负责伤病员在院内分布情况、死亡人数、手术人数、危重病人数统计汇总工作。掌握伤病员救治全部情况，随时向上级有关单位回报，包括意外伤亡发生情况及抢救经过。向伤员家属及组织通报伤员伤情及救治情况。接待上级及新闻单位采访。做好伤员慰问及善后处理工作。协调做好结算工作。紧急医疗救援预案一、适用范围适用于突发公共事件所导致的人员伤亡、健康危害的医疗卫生救援工作二、工作原则统一领导、分级负责；属地管理、明确职责；依靠科学、依法规范；反应及时、措施果断；整合资源、信息共享；平战结合、常备不懈；加强协作、公众参与。三、医疗卫生救援的事件分级根据突发公共事件导致人员伤亡和健康危害情况将医疗卫生救援事件分为特别重大（级）、重大（级）、较大（级）和一般（级）四级。四、成立医疗卫生救援组织体系医疗卫生救援组织机构包括：各级卫生行政部门成立的医疗卫生救援领导小组、专家组和医疗卫生救援机构指各级各类医疗机构，包括医疗急救中心（站）、综合医院、专科医院、化学中毒和核辐射事故应急医疗救治专业机构、疾病预防控制机构和卫生监督机构、现场医疗卫生救援指挥部。五、现场医疗卫生救援及指挥（一）现场抢救到达现场的医疗卫生救援应急队伍，要迅速将伤员转送出危险区，本着“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作，按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类，分别用绿、黄、红、黑四种颜色，对轻、重、危重伤病员和死亡人员作出标志（分类标记用塑料材料制成腕带），扣系在伤病员或死亡人员的手腕或脚踝部位，以便后续救治辨认或采取相应的措施。（二）转送伤员当现场环境处于危险或在伤病员情况允许时，要尽快将伤病员转送并做好以下工作：1、对已经检伤分类待送的伤病员进行复检。对有活动性大出血或转运途中有生命危险的急危重症者，应就地先予抢救、治疗，做必要的处理后再进行监护下转运。2、认真填写转运卡提交接纳的医疗机构，并报现场医疗卫生救援指挥部汇总。3、在转运中，医护人员必须在医疗仓内密切观察伤病员病情变化，并确保治疗持续进行4、在转运过程中要科学搬运，避免造成二次损伤。5、合理分流伤病员或按现场医疗卫