各种心电图表现PPT参考幻灯片

心电图各波段组成、命名,先后有序的电兴奋传播，引起一系列电位改变，从体表一定部位探测并记录出来的就是心电图。,P波P-R段QRS波（QRSRSQS）ST段T波Q-T间期J点U波,各波段命名,1,心电图各波段意义,P波：最早出现的幅度最小的波，反映心房除极过程P-R段实为P-Q段，反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动，P波和P-R段合为P-R间期，始自心房开始除极止于心室开始除极。QRS波反映心室除极的全过程Q：首先出现的负向波R：首先出现的正向波S：R波之后再出现的负向波RS波后再出现正向波S：R波后再出现的负向波QS：整个综合波均为负向波S-T段QRS综合波之后基线上的一个平段，代表心室复极的缓慢期T波：平段之后的出现的波，代表心室复极的快速期Q-T间期心室开始除极到复极完毕的全过程的时间,2,平均心电轴的检测方法,依据通常根据肢体I、III导联QRS波群的主波方向估测心电轴的大致方位正常电轴I、III导联QRS波的主波均为正向波0。90。右偏I导联出现较深的负向波左偏III导联出现较深负向波,3,正常心电图波形特点与正常值,P波：代表左右心房除极时的电位变化。P波方向在I、II、aVF、V4V6导联中均向上，aVR导联向下；P波宽度不超过0.11s；P波振幅在肢体导联不超过0.25mV,胸导联不超过0.2mV。,P-R间期：代表心房开始除极至心室开始除极的时间，心率在正常范围时，成年人的P-R间期为0.12-0.20s,4,正常心电图波形特点与正常值,QRS波群:代表全部心室除极的电位变化。（1）时间：正常成年人多为0.06.10s，最宽不超过0.11s.（2）波形和振幅：正常人V1、V2导联多呈rS型，V1的R波1.0mV。V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型，R波2.5mV。正常人的胸导联自V1V6，R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1的R/S1。各肢体导联的每个QRS正向与负向波振幅相加的绝对值应0.5mV,胸导联的每个QRS正向与负向波振幅相加的绝对值0.8mV。（3）Q波：正常的Q波振幅应小于同导联中R波的1/4,时距应小于0.04s(唯III、aVR、aVL导联可超过)，V1导联不应有q波，但可呈QS型。,5,正常心电图波形特点与正常值,J点：QRS波群的终末与ST段起始之交点。多数在等电位线上，随ST段的偏移而发生移位。ST段：自QRS波群的终点至T波起点间的线段，表示心室除极刚结束处在缓慢恢复复极的时间。任一导联ST段下移不应超过0.05mV;ST段上升在V1V2导联不超过0.3mV,V3不超过0.5mV,V4V6与肢体导联均不超过0.1mV。T波：代表快速心室复极的电位改变。（1）方向：正常情况下，T波的方向多与QRS主波的方向一致，在I、II、V4V6导联向上，aVR向下。（2）振幅：T波的振幅不应低于同导联R波的1/10。,6,正常心电图波形特点与正常值,Q-T间期：从QRS波群的起点至T波终末，代表心室除极和复极全过程所需的时间。心率在60100次/分时，Q-T的正常范围为0.320.44s。校正的Q-T间期，即Q-Tc=Q-T/R-R。正常Q-Tc的最高值为0.44s，超过即属过长。U波:在T波后0.020.04s出现的振幅很小的波，一般多认为U波代表后继电位的影响，其方向大体与T波相一致。在胸导联较易见到，尤其V3导联较为明显。U波明显常见于血钾过低。,7,窦性心律,心率：70次/分PR间期：0.16秒QT间期：0.33秒PaVRQRS时间：0.10秒ST-T无异常偏移,8,小儿心电图,小儿心电图变化的总趋势为右室占优势转变为左室占优势型的过程。小儿心率较成人快，10岁后大致为成人水平。小儿P-R间期较成人短，7岁后趋于稳定（0.100.17s）,小儿的Q-Tc=（0.400.023）/R-R,较成人略长。小儿的P波时限较成人短（儿童+90，以后与成人相同。小儿T波的变异较大，新生儿期肢体导联及左胸导联常出现T波低平、倒置。,9,房性期前收缩（房早）,1、提前出现的PQRS-T波群2、房性的异位P波与窦性P波不同3、PR间期0.12S4、包括早搏在内的两个窦性波间期短于窦性PR间期的两倍，称为不完全代偿间歇,10,室性期前收缩（室早）,1、提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限0.12S，其前无P波，继发S-T段与T波和主波方向相反。2、联律间期恒定3、代偿间期完全4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律（左图上）、三联律、成对室早（左下图）。5、在同一导联内若出现不同形态的室早为多形或多源性室早。,11,A图为窦性心动过速心电图特征1、频率100次分2、其他波型值在正常范围内。B图为窦性心动过缓心电图特征1、频率SII，I、aVL导联呈qR型，aVL导联的R波大于I导联的R波；（3）QRS时限无明显增宽。,29,左前分支传导阻滞,30,4、左后分支传导阻滞(LPH)：心电图特点是：（1）临床上没有右室肥大而心电轴明显右偏达90120。以超过110为可靠；,31,（2）QRS波在aVL导联呈rS型，aVF导联呈qR型，III导联R波特别高；（3）QRS时限正常或稍增宽，增加量0.11秒P双峰、峰距0.04秒常后峰前峰PV1终末电势超过-0.04毫米秒该类型P波常见于二尖瓣狭窄，又称“二尖瓣P波”,46,左心室肥大,左心室肥大1、电压改变：RV52.5mVRV5+SV13.5mV(女）4.0mV(男)R+S2.5mVRVL1.2mV2、V5VAT0.05秒3、ST-T改变,47,右心室肥大,1、电轴右偏2、胸导联R/S比例异常V1R/S1或/及V5R/S13、RV11.0mVRV1+SV51.2mV4、V1VAT0.03秒5、STT异常,48,慢性冠脉供血不足,图片简介：慢性冠脉供血不足引起的心肌缺血当心室肌某一部分发生缺血时，将影响复极过程，产生STT改变,49,心肌梗塞急性期,心肌梗塞急性期异常Q波+损伤型ST抬高T波可直立或逐渐倒置,50,预激症候群W、P、W综合征,1定义：通常是指心房冲动通过旁路的通道提前激动心室的一部分或全部心室。心房与心室之间除房室结外还有异常通道使心室肌预先被激动。2EKG：P-