气道异物清除术PPT参考幻灯片

,气道异物清除术,1,主要内容,2,概述,常由食物引起，在进餐或玩耍时发生严重的气道异物梗阻可能致命,气道异物梗阻：气道被除了气体以外的东西阻塞了。,3,气道梗阻的表现,急救的关键：识别气道异物梗阻,用手抓住自己的颈部（“V”字手势）、焦躁不安、面色紫绀用力呼吸或咳嗽声嘶、失声或喘鸣询问患者“你噎到了吗？”患者无法回答，点头示意,UniversalChokingSign,4,气道梗阻的表现,轻度气道异物梗阻,重度度气道异物梗阻,逐渐无反应,咳嗽有力,无明显呼吸困难,有反应,咳嗽无声，喉喘鸣,明显呼吸困难,5,轻度气道异物梗阻的急救,鼓励患者咳嗽，勿干扰患者必要时启动急救系统,6,重度气道异物梗阻的急救,帮助患者解除气道梗阻,启动急救系统,7,气道异物清除的手法,立位腹部冲击法Heimlich,卧位腹部冲击法,自我腹部冲击法,胸部冲击法,8,立位腹部冲击法Heimlich,1974年美国外科医生HenryJHeimlich发明。原理：利用突然冲击腹部的压力，使膈肌抬高，使肺部残留空气形成一股向上的气流，这股气流具有冲击性、方向性，它会快速冲入气管，从而将异物排出。,9,一、立位腹部冲击法Heimlich,1抢救者站在患者背后，让其前倾，用两手臂环绕患者的腰部。,2一手握空心拳，另一只手抱住握拳的手。,10,3将拇指侧顶住患者腹部正中线，肚脐与剑突下方之间，快速向内、向上挤压冲击患者的腹部。,立位腹部冲击法Heimlich,11,立位腹部冲击法,1避免压迫患者的胸廓和剑突。,2连续冲击5-6次，检查，重复冲击直至异物排除或者患者昏迷。,视频,12,二、卧位腹部冲击法,（1）适应范围：病人神志不清。患者体型大雨施救人员时（2）操作步骤：平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部；一手的掌跟放在腹中线（剑突下和肚脐之间）；另一只手置于之上，用身体重量，向上快速冲击病人的腹部，直至异物排除,13,三、胸部冲击法,（1）适应范围：妊娠后期或过度肥胖患者,（2）操作步骤：救助者站在病人后方，双臂由腋下抱胸；一只手握拳并将拇指侧置于病人胸骨中点另一只手抓住拳头，向后猛推，直到把异物排出或患者昏迷。,14,四、自我腹部冲击法,腹部冲击手法顶住坚硬物体快速冲击,15,背部拍击联合胸部冲击法,救助者取坐位或蹲着婴儿俯卧位，面朝下，骑跨在救助人员的前臂上。用手托住患儿脸部和下颌，支持住头颈部，使之低于躯干。救助者前臂放在大腿上，以支持婴儿。用手掌根部在患儿两肩胛骨之间拍击5次。,一岁以下婴儿,16,背部拍击联合胸部冲击法,拍背的手托住患儿后脑,将患儿抱在两前臂之间,保持头低于躯干,翻转手法,手臂支撑患儿背部,翻转患儿，使其仰卧,将支撑患儿背部的手臂放于自己的大腿上,进行胸部冲击,17,背部拍击联合胸部冲击法,冲击部位：胸骨下半段，两乳头连线稍下方冲击手法：两指按压快速向下冲击5次再交替背部拍击重复以上步骤直至患儿异物排除或昏迷视频,18,气道异物救护流程图,19,其他方法,经支气管镜取异物,气管切开,其他方法,20,环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间，前无坚硬遮挡组织（仅有柔软的甲状腺通过），后通气管，它仅为一层薄膜，周围无要害部位，因此利于穿刺低头，然后沿喉结最突出处向下轻轻地摸，在约23厘米处有一如黄豆大小的凹陷，此处即为环甲膜位置所在。,环甲膜穿刺术,用物准备：7号注射针头或用作通气的粗针头，无菌注射器，1%丁卡因(地卡因)溶液或所需的治疗药物，必要时准备支气管留置给药。,21,环甲膜穿刺术,穿刺步骤：患者平卧或斜坡卧位，头后仰；环甲膜前的皮肤按常规消毒；左手食指和拇指固定环甲膜处的皮肤，右手持注射器垂直刺入环甲膜，到达喉腔时有落空感，回抽注射器有空气抽出；固定注射器于垂直位置，注入1%丁卡因溶液lml，然后迅速拔出注射器；再按照穿