起搏器最大跟踪频率,频率行为-上限频率行为PPT参考幻灯片

上限频率行为,1,上限频率行为,上限频率行为MTR2:1阻滞(TARP)频率适应性AV间期频率适应性PVARP/VREF,SJMinternaluseONLY,时间线,60,120,心房率,在基本频率和最大跟踪频率之间为1:1跟踪,基本频率=60ppm最大跟踪频率(MTR)=120bpm,SJMinternaluseONLY,好处双腔起搏跟踪自身心房活动(窦房结加速)房室传导阻滞的患者能由于活动或运动后心房率增加，心室将跟踪直至达到最大跟踪频率缺点双腔起搏跟踪自身心房活动(房性心动过速),心房跟踪,SJMinternaluseONLY,最大跟踪频率,设置基于:患者的活动水平年龄LV功能患者对高起搏频率的忍耐度,SJMinternaluseONLY,心房或P波跟踪,SJMinternaluseONLY,起搏器文氏现象2:1阻滞,上限频率行为,SJMinternaluseONLY,起搏器文氏现象,MTR限制了心室的起搏频率MTR导致感知的AV间期延长感知的AV间期延长直至一个P波落入PVARP，并不能被跟踪(很像III型AVB),SJMinternaluseONLY,感知的AV间期,PVARP,总心房不应期(TARP),V,V,V,V,MTR,MTR,MTR,V,V,V,V,MTR,起搏器文氏现象,起搏器文氏现象,SJMinternaluseONLY,习惯上被称为倒下频率,2:1阻滞频率,SJMinternaluseONLY,窦性心率上升至121ppmTARP设置为500ms(120ppm)2:1阻滞频率=120ppm,2:1阻滞反应,每2个P波中的1个落入PVARP，不被跟踪窦性心率是心室起搏频率的2倍(很像IIII型AVB),SJMinternaluseONLY,感知的AV间期,PVARP,总心房不应期(TARP),窦性心率-150ppm，心室频率-75ppm,V,V,V,V,V,V,V,V,V,V,1:1跟踪,2:1阻滞,窦性频率:75ppm，心室频率:75ppm,SJMinternaluseONLY,2:1阻滞频率=60,000/TARPTARP=感知的AV间期+PVARPTARP=150ms+250ms=400ms2:1阻滞频率=60000/400=150bpm,如何计算2:1阻滞频率？,SJMinternaluseONLY,窦性心率,心室起搏频率,将所有的都放在一起,SJMinternaluseONLY,起搏器尝试模拟:当窦性心率上升时，患者正常的PR间期缩短,频率适应性AV间期,SJMinternaluseONLY,频率适应性AV间期,当心房频率等于或大于90ppm时启动可程控低=1ms/bpm中=2ms/bpm高=3ms/bpm默认值=IdentityADx关闭，Victory和Zephyr设置为低AV间期缩短直至达到MSR、MTR或最短AV间期,SJMinternaluseONLY,SJMinternaluseONLY,SJMinternaluseONLY,RRAVD设置为高心房频率107bpm90bpm=17bpm17bpmX3ms(高)=缩短51ms160ms(感知的AV间期)缩短51ms=109ms109ms,频率适应性AV间期的计算,SJMinternaluseONLY,频率适应性AV间期,临床应用允许患者更高的2:1阻滞频率允许程控更高的MTR,SJMinternaluseONLY,最短的AV间期,ADx/Identity/Integrity/Affinity最短的AV/PV间期2550ms，步幅5ms60120ms，步幅10ms默认值:70msVictory和Zephyr默认值100ms,为频率适应性AV间期设置的最低限制也与负向AV滞后伴搜索有关,SJMinternaluseONLY,频率适应性PVARP/VREF,当心房频率等于或大于90ppm时启动可程控:仅在IdentityADx/IntegrityADx/Victory和Zephyr低=1ms/bpm中=2ms/bpm高=3ms/bpm默认值=OFFPVARP/VREF缩短直至达到MSR、MTR或最短的PVARP/VREF当打开时，默认值为170ms,SJMinternaluseONLY,频率适应性PVARP/VREF,好处更长的感知窗口更高的MTR和2:1阻滞频率有利于AFSuppression运算法则,SJMinternaluseONLY,SJMinternaluseONLY,60ppm,130ppm,143ppm,TARP=感知的AV间期+PVARP=170+250=420ms143PPM(2:1阻滞点),基本频率,(MTR),TARP,起搏器反应,1:1跟踪,文氏现象,2:1阻滞,随心房率增加的起搏器反应,基本频率60ppmMTR130ppm起搏的/感知的AV间期170msPVARP250ms,SJMinternaluseONLY,总结,上限频率行为MTR2:1阻滞(TARP)频率适应性AV/PV间期频率适应性PVARP/VREF,SJMinternaluseONLY,上限频率行为(URB)计算的Workshop,27,程控的参数:起搏的AV间期:200ms感知的AV间期:150msPVARP:250msMTR:110bpm2:1阻滞频率=_,URB计算#1,SJMinternaluseONLY,程控的参数:感知的AV间期:210msPVARP:350msMTR:120bpm2:1阻滞频率=_这样设置正确吗?_如果不正确，为什么?_我们的考虑是什么?_,URB计算#2,SJMi