临床科研思维及研究方法PPT参考幻灯片

临床科研思维及研究方法,1,临床上为什么要做科研临床科研思维及研究方法初衷和希望追求进步成功学术是前提,2,近年来获资助项目,支持着近20名博士、博士后及硕士生的工作,3,每年发表论文数比较,4,科研相关指标,院内及全国风湿病学界均名列前茅获国家自然科学基金资助最多(19992005)（面上、重点、杰出青年）参加全国及国际性学术会议最多科室之一(副高以上人均)发表核心期刊论文（人均）最多(均数的3倍8.4:2.8)发表英文论文（人均）最多(7篇，1.4:0.15),5,良好的管理与学科发展,年收入（万）,病房出院人次（人）,风湿免疫实验室每年化验人次比较,人次,篇数,每年发表论文数比较,（8.4:2.8）,6,临床为什么要做科研,临床上未被认识的机制/现象需要研究SLE白细胞减少，RA血小板增高，Sm抗体阴性SLE,亚临床SLE临床诊治水平的提高需要研究血清阴性SS;早期RA;UCTD临床医师的职责学术型医师vs.“三无”医师学术界的期望稿件、临床之需要,医疗意识，发展意识,7,8,9,10,选题的基本原则,创新性：白塞病新抗原(Kinectin,AECA)；RA非抗原多肽，RA新抗原筛选科学性：指严谨性。如：患者的性别比例、诊断标准、用药的影响举例：抗CCP阳性率低；HS1基因作假实用性：可解决临床实际问题CyA治疗SLE血液系统疾患,顶天-立地,11,12,HLA-DR1,TCR,HLA-DRB1对CII、Hsp、Clip、Hb、HA的识别,13,14,15,16,怎样选题（一）提出问题比解决问题更重要,1.临床疑难问题(诊断、治疗、病因)是科研选题的源泉。例如：RA早期诊断；尿微量白蛋白和LN；CTX小冲击治疗SLE；HCQ和早期RA治疗。2.善于在临床上发现问题例如：血小板增高和RA活动；SS和腮腺炎史3.文献阅读是学术型医师的必修课，更是选题的依据。例如：非抗原肽和三分子复合物；AnuA,mDNA,P68。,17,4.学习班/学术会议和交流可激发灵感，早期了解研究动态例如：FOXP3/小剂量CTX5.与其他科室联合parvovirusAbs皮肤型狼疮，亚甲炎，MDS6.与其他专业联合北大化学院，医学部免疫系,怎样选题（二）,不做重复性选题！,18,选题举例,SLE:FK506对SLE血小板减少的治疗作用肾小管功能测定在诊断SLE早期肾损伤的意义抗神经细胞抗体在狼疮脑病诊断中的价值RA:抗瓜氨酸化纤维蛋白原抗体在RA诊断的意义HCQ在早期RA治疗中的作用MRI在RA治疗效果判定中的价值SS:口腔Shirmers试验在SS诊断中意义芪麦煎剂对SS治疗作用的研究,19,临床研究方法,1.随机：性别、年龄、病程、用药（激素、DMARD）、化验（ANA）2.客观：真实性。客观的数据更可信（低阳性率、低疗效等）百忧解治疗风湿病合并抑郁的研究14例（SLE,RA,OA,AS等共11种）例数药物第一周第四周激素组14强的松20mg/d10mg/d14扶他林150mg/d50mg/d对照组14强的松20mg/d15mg/d14扶他林150mg/d100mg/d,20,3.资料的积累临床为基础疑难病症及现象（文摘卡，特殊病例登记）善于提出问题的意识在重复中求变异，在个别中求规律挑战权威，追求发展,21,4.资料/数据的利用（1）,(1).充分利用与临床特征的关系AnuA阳性与其他实验室指标的关系其他自身抗体阴性时AnuA的阳性率(2).正确处理/对比小剂量CTX与大剂量CTX冲击治疗SLE的疗效比较临床指标小剂量CTX组（n29）大剂量CTX组（n37）P值治疗后治疗后SLEDAI5.442.406.173.020.0524h尿pro（g）0.4670.560.360.450.05C3（g/L）0.730.110.580.060.05dsDNA（例数）110.05ANA（例数）32360.05,22,两组SLE患者治疗前后病情改善程度的比较,4.资料/数据的利用（2）(2).正确处理/对比(改正后),23,(3).统计处理P0.05，P0.01具有重要意义5.真实（1）.可信度增加（2）.可引出进一步研究和探索：dsDNA抗体阳性率低方法学比较SSB抗体阳性率低M3受体抗体联合检测,