护理三基 第二章 基本知识.doc

第二章第22页211、健康评估的目的是什么？答：健康评估的目的在于了解个体在健康和生命过程中的经历，包括健康、疾病和康复，寻找促进健康或增进最佳身体功能有利因素，识别护理需要、临床问题或护理诊断，作为选择护理干预方案的基础，评价治疗和护理的效果。212、健康评估的内容包括哪些？答：健康评估的内容包括症状评估、检体评估、辅助检查、护理病历书写、护理诊断的步骤和思维方法。213、健康资料的来源有哪些？答：健康资料主要来源于评估对象本人，还可从其他人员或记录中获取所需资料，包括：（1）评估对象的家庭成员或其他与之关系密切者；（2）目击者；（3）其他卫生保健人员；（4）目前或既往的健康记录或病历。214、健康资料的类型有哪些？答：健康资料的类型可根据其不同特点加以分类，其中最常用的是根据收集资料的方法不同，将其分为主观资料和客观资料。215、收集健康资料的方法有哪些？答：收集健康资料的方法很多，包括问诊、体格检查以及查阅病历或有关辅助检查结果等，其中最常用、最基本的是问诊和体格检查。216、对现病史进行评估的主要内容包括哪些？答：（1）发病情况与患病时间。（2）主要症状及其特点。（3）病因与诱因。（4）病情的发展演变过程。（5）伴随症状。（6）诊断、治疗和护理经过。217、体格检查的基本方法有哪些？答：体格检查的基本方法有视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。218、体格检查的注意事项有哪些？答；（1）检查环境应安静、舒适和具有私密性，最好以自然光线作为照明。（2）检查前应洗手，避免医源性交叉感染。（3）如患者为卧位，检查者应立于患者右侧，一般以右手进行检查。（4）检查应按一定的顺序进行，以免不必要的重复或遗漏。（5）体格检查过程中要做到动作轻柔、准确、规范，态度和蔼。219、对发热程度应如何进行判断？答：以口腔温度为例，发热程度可划分为：（1）低热 37.338。（2）中等度热 38.139。（3）高热 39.141。（4）超高热 41以上。 第23页220、常见的热型有哪些？答：常见的热型有稽留热、弛张热、间歇热、不规则热。221、对咳嗽、咳痰患者进行护理评估个要点有哪些？答：（1）有无与咳嗽、咳痰相关的疾病病史或诱发因素。（2）咳嗽出现和持续时间、性质、节律、音色及其与体位、睡眠的关系。（3）痰液性质、量、颜色、气味、粘稠度及与体位的关系。（4）能否有效咳嗽、咳痰。（5）咳嗽的严重程度及其对人体功能性健康形态的影响。（6）诊断、治疗与护理经过。222、咯血量应如何评估？答：咯血量的评估应为：小量咯血每日咯血量在100ml以内；中等量咯血为每日咯血量100ml至500ml；大咯血为每日咯血量达500ml以上，或一次咯血量大于300ml。223、如何根据呕血与黑便的情况来评估上消化道出血的量？答：可根据呕血与黑便的情况来评估上消化道出血的量：大便隐血试验阳性提示每日出血量510ml，黑便示出血量在5070ml以上，呕血示胃内积血量达250300ml，如出血量超过400500ml，可出现头晕、心悸、乏力等症状，如超过1000ml可出现急性周围循环衰竭现象，严重者引起失血性休克。224、意识障碍按不同程度可表现为哪些形式？答：意识障碍按不同程度可表现为嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷。225、Glasgow昏迷评分量表的项目有哪些？其评分的临床意义？答：Glasgow昏迷评分量表（GCS）的项目有睁眼反应、运动反应和语言反应。GCS量表总分为315分，正常为15分，低于3分者为深昏迷。GCS评分为36分说明患者预后差。226、压疮可分为哪几期？答：（1）淤血红润期：皮肤红肿有触痛。（2）炎性浸润期：红肿扩大、变硬，水泡形成。（3）浅度溃疡期：水泡扩大、破 溃、继发感染。（4）坏死溃疡期：坏死组织向深部扩展，可达肌层、骨膜及骨质。227、胃肠穿孔引起的急性腹膜炎，腹部的体征有哪些？答：（1）望诊：腹式呼吸运动减弱或消失。（2）触诊：腹肌紧张（板状腹）、压痛和反跳痛。（3）叩诊：肝浊音界减小或消失，腹腔有较多液体渗出时可出现移动性浊音。（4）听诊：肠鸣音减弱或消失。228、临床上正常的叩诊音有哪几种？答：临床上正常的叩诊音有清音、浊音、实音、鼓音、过清音。229、对肌力应如何进行评估？答：肌力的评估分级是：（1）0级：完全瘫痪。（2）1级：仅见肌肉轻微收缩，无肢体运动。（3）2级：肢体可水平移动，但不能抬离床面。（4）3级：肢体能抬离床面，但不能拮抗阻力。（5）4级：能作拮抗阻力运动，但肌力有不同程度的减弱。5级：正常肌力。第24页230、脑膜刺激征表现为哪些体征？答：脑膜刺激征表现为颈强直、凯尔尼格(Kernig)征阳性、布鲁津斯基(Brudzinski)征阳性。231、对患者的日常生活能力进行评估可采用巴氏ADL量表，其项目有哪些？答：巴氏ADL量表，其项目有：进食、转位（从床上或椅子上坐起或站起）、洗漱（洗脸、刷牙、梳头、刮胡子）、如厕、洗澡、行走、上下楼梯、穿衣、排便控制、排尿控制等10个项目。232、体重指数（BMI）如何计算？答：体重指数（BMI）=体重(kg)/身高()233、常规心电图的十二导联是什么？答：（1）双极标准肢体导联：、。（2）单极标准肢体导联：aVR、 aVL、 aVF 。（3）胸导联：V1、 V2 、V3、 V4 、V5、 V6 。234、简述心电图各波段的形成与命名？答：（1）P波：代表左、右心房除极。（2）P-R间期：为心房除极至心室开始除极的时间。（3）QRS波群：为心室除极综合波群。（4）S-T段和T波：分别代表心室缓慢和快速复极过程。（5）Q-T间期：为心室开始除极至心室复极完毕全过程时间。（6）U波：代表心室后继电位。235、中性粒细胞病理性增多的临床意义是什么？答：（1）急性感染：如化脓性球菌引起的局部或全身性感染。（2）组织损伤或坏死：如手术、创伤、烧伤、心肌梗死等。（3）急性大出血。（4）急性溶血。（5）中毒：包括尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、化学物质或化学药物中毒。（6）非造血系统恶性肿瘤、白血病等。236、什么是蛋白尿？答：蛋白尿是指尿蛋白定性试验呈阳性反应，定量超过150 mg/24小时。237、乙型病毒性肝炎血清标志物的“两对半”指标包括哪些？答；包括：（1）表面抗原(HbsAg);（2）表面抗体(抗-HBs);（3）e抗原(HbeAg);（4）e抗体(抗-HBe);（5）核心抗体(抗-HBc)。第25页238、心肌酶学的指标有哪些？答：心肌酶学的指标有：血清肌酸酶及其同工酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶及其同工酶。239、什么是低钾血症状？常见于什么情况？答：血清钾低于3.5mmol/L为低钾血症。常见于摄取不足、丢失过多、钾向细胞内转移。240、何谓医院感染？答：指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。241、根据病原体来源不同，医院感染可分为哪几类？答：根据患者在医院中获得病原体的来源不同，医院感染可分为外源性和内源性两大类。（1）外源性感染：又称交叉感染。病原体来自患者体外，即由医院内其他人或环境传播给患者而引起的感染。（2）内源性感染：又称自身感染。病原体来自患者自身菌群，即寄居在患者体内的正常菌群或条件致病菌，当人的免疫功能受损，健康状况不佳或抵抗力下降时才会发生的感染。242、何谓医源性感染？答：医源性感染指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。243、何谓感染链？答：感染源的传播及感染的发展过程，通常称为感染链。感染链由感染源、传播途径和易感宿主三部分组成。预防和控制感染就是干预三者之间的联系。244、什么是医院感染暴发？答：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。245、哪些情况属于医院感染？答：（1）无明显潜伏期的感染为入院48小时后发生的属医院感染；有明确潜伏期的感染为入院至发病时间超过该感染平均潜伏期者为医院感染；（2）本次感染与上次住院密切相关；（3）在原有感染的基础上出现其他部位新的感染，或在原有感染基础上又分离出新的病原体的感染；（4）新生儿在分娩过程中或产后获得的感染；（5）由于诊断措施所激活的潜伏性感染，如疱疹病毒感染、结核杆菌感染；（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。246、何谓医院感染管理？答：是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。247、按医院感染管理方法规定，医院发生哪些情况应当于24小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告？答：（1）5例以上医院感染暴发；（2）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（3）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。248、医院感染可发生于哪些人？答：医院感染可发生于在医院内活动的一切人群。包括住院患者、门诊患者、急诊患者、探视者、陪护者和医护人员。第26页249、试述医院感染监测的定义？答：医院感染监测是系统地、主动地、连续地观察一定人群中医院感染发生和分布以及影响感染的各种因素。对监测资料定期地整理和分析，并向有关人员和单位发送，以便采取控制措施。250、医院感染监测可分为哪几个类型？答：全面综合性监测与目标性监测。全面综合性监测指对全院所有患者和医务人员的医院感染及有关因素进行监测，这种监测是在开展工作的开始阶段采用。目标性监测指在对医院感染即存在的问题基本调查清楚的基础上，将有限的人力、物力用到关键之处，如高危区监测、器官移植感染的监测等。251、医院感染监测的目的是什么？答：（1）提供医院感染原始感染率；（2）判断医院感染的流行；（3）提高医务人员对医院感染预防控制的警惕性；（4）评价医院感染控制措施的效果；（5）开展降低感染率的研究工作；（6）为卫生行政机构制定医院感染管理政策提供依据。252、抽出的药液、静脉输入液体及各种溶媒什么情况下不得使用？答：抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明启用日期、时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。253、无菌敷料罐更换灭菌的时间要求？答：无菌敷料罐开启后应每日更换并灭菌；未开启使用超过7日应重新灭菌。254、换药时应注意的事项？答：换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行；特殊感染伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地严格隔离，处置后进行严格终末消毒；感染性敷料应放于在黄色防渗漏的污物袋内，及时无害化处理。255、在安置患者床位时应注意哪些？答：应注意感染患者与非感染患者分开，同类感染患者相对集中，特殊感染患者单独安置。256、患者被服及床单等如何处理？答：被服、枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来衣物；餐具、便器定期消毒。病床应湿式清扫，抹布用后清洗或消毒。患者出院、转科或死亡后，床单位必须进行终末消毒处理。257、ICU医院感染管理应达到哪些要求？答：（1）布局合理，分治疗室和监护区。每日进行空气消毒。（2）工作人员进入ICU要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入。（3）严格执行无菌技术操作规程，认真洗手或消毒，必要时戴手套。（4）注意各种留置管的局部护理与消毒。（5）加强抗感染药物应用的管理，防止患者发生菌群失调；加强细菌耐药性的监测。（6）对各种监护仪器设备、护理用具及患者用物的消毒与管理。（7）严格探视制度，限制探视人数；探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，与患者接触前后要洗手。（8）对特殊感染或高度耐药菌感染的患者，严格消毒隔离措施。258、消毒管理办法对医疗器械、器具的使用有哪些要求？答：（1）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；（2）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；（3）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。（4）医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。第27页259、何谓消毒？答：消毒指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。260、何谓灭菌？答：灭菌指杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。261、使用氧气湿化瓶应注意哪些？答：连续使用氧气湿化瓶应24小时更换，用后置500mg/L的含氯消毒剂浸泡半小时，冲洗后干燥备用。湿化液应使用灭菌水。262、胃肠道感染最常见的3种传播方式是什么？答：（1）通过医务人员及家属的的手传播。（2）从食物和饮用水传播：由于食物及饮料在加工制作、储存和运输过程中受到污染，而污染后又未予加热处理。（3）接触传播：通过直接与患者接触或间接接触患者粪便污染的外环境及用品造成传播。263、婴儿室环境怎么保洁？婴儿用品的使用有哪些要求？答；室内维持整洁、无尘、空气新鲜；室温维持在2224，相对湿度5565；每日常规清洁、消毒、每周大搞卫生1次，专用卫生工具；定期终末空气消毒。婴儿用眼药水、扑粉、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等，应一婴一用。264、输液反应有哪几种？哪种反应属于医院感染？答：（1）细菌内毒素及其它耐热且可经超滤的多糖体致热原所致热原反应；（2）过敏原所致过敏反应；（3）细菌所致的菌血症。发生第三种情况属于医院感染。265、静脉注射及静脉导管感染的主要原因有哪些？答：（1）输注被污染的药液。（2）输液装置系统及容器有破损。（3）输液装置的各个连接部受污染。（4）静脉导管本身的污染。（5）输液瓶塞反复被针头穿刺。266、输血过程中出现异常应如何处理？答：（1）减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路；（2）立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，做好记录；（3）血袋送回输血科保存并查找原因及分析。267、可能造成医源性经血液传播疾病的环节有哪些？答：一切可能接触血液和体液的操作，如注射、采血、输血、手术、外伤处理、接生、内镜检查、透析、引流、导尿以及患者各类标本的采集、传递、检验、保存和废弃的过程，均是可能造成医源性经血液传播疾病的环节。268、何谓四固定七分开一专用？答：指的是传染科门诊、肝炎、肠道门诊必须做到；诊室、人员、时间、器械4个固定；挂号、候诊、取药、病历、采血及化验、注射等与普通门诊分开；肠道门诊必须设立专用厕所。第28页269、内镜及附件的清洗、消毒、灭菌必须遵照哪些原则？答：（1）凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。（2）凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。（3）凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当高水平消毒。（4）内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。（5）使用中的消毒剂应保证有效浓度，并在有效期内使用。（6）内镜及附件的清洗、消毒、灭菌应达到规定时间。（7）禁止使用非流动水对内镜进行清洗。270、如何掌握2%戊二醛对内镜消毒、灭菌时间？答：胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜首例浸泡20分钟，当日不再继续使用浸泡30分钟。连续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟；支气管镜浸泡不少于20分钟。结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。灭菌的内镜浸泡10小时。271、口腔诊疗的哪些器械使用前需消毒和灭菌？答：（1）凡接触患者伤口、血液、破损黏膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到无菌。 （2）接触患者完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。272、医务人员在手术操作过程中应遵循哪些基本要求？答：（1）严格遵守无菌技术操作规程； （2）进入手术室应当更换手术室专用的工作衣、鞋帽、口罩； （3）若对物品的无菌性有怀疑，以及坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械、物品应视为污染，不得使用； （4）不能在手术者背后传递器械、用物； （5）手术刷手后只能触及无菌物品； （6）穿好无菌手术衣的应限制在无菌区域活动； （7）手术过程中手术间的门应当关闭，减少人员的出入； （8）患有上呼吸道或者其他传染病时应限制进入手术室工作； （9）手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入规定容器内。 273、手术使用的无菌医疗器械、器具应当达到哪些基本要求？答：（1）手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到灭菌； （2）一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用； （3）接触患者的麻醉物品应当一人一用一消毒或灭菌； （4）检查无菌物品和器械包装的完整性和灭菌有效日期，包装不合格、超过灭菌有效期限的物品或者湿包不得使用。 274、湿热灭菌包体积、重量及包布有哪些要求？答：（1）灭菌包：下排气式压力蒸汽灭菌器的物品包体积不得超过30cm30cm25cm；预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的物品包体积不得超过30cm30cm50cm；金属包的重量不得超过7kg，敷料包不得超过5kg。 （2）包布：新包布应洗涤去浆后使用；使用后的包布必须清洗干燥后再用；包布有破损不得使用。 275、何谓高度、中度及低度危险性物品？答：（1）高度危险性物品：是指穿过皮肤或粘膜而进入无菌组织或器官内部的器材，或与破损组织、皮肤、粘膜密切接触的器材和用品。 （2）中度危险性物品：指仅和破损皮肤、粘膜相接触，而不进入无菌组织内的物品。 （3）低度危险性物品：指仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触的物品和器材。276、临床上使用的灭菌剂、高效消毒剂、中效消毒剂、低效消毒剂各有哪些？答：（1）灭菌剂有戊二醛、甲醛、环氧乙烷气体等。 （2）高效消毒剂有过氧乙酸、过氧化氢、含氯消毒剂、二氧化氯、二溴海因等。 （3）中效消毒剂有乙醇、碘伏等。 （4）低效消毒剂有胍类消毒剂（如酸氯已定）、季胺盐类消毒剂（如新洁尔灭）。277、戊二醛使用浓度及消毒、灭菌时间有何规定？答：戊二醛的使用浓度为2%；医疗器械必须浸泡在2%戊二醛溶液中10小时以上才能达到灭菌效果；浸泡2045分钟能达到消毒效果。278、使用消毒灭菌药械应注意哪些问题？答：准确掌握消毒灭菌药械的使用范围、方法、注意事项；掌握消毒灭菌药剂的使用浓度、配制方法、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素；发现问题及时报告医院感染管理科及相关部门予以解决。279、SARS患者的排泄物、分泌物、呕吐物应如何处理？答：及时进行无害化处理。设有污水处理系统的医院，患者排泄物、分泌物、呕吐物等可直接入污水池，适当增加污水处理消毒剂的投药量，保证污水处理的余氯量大于6.5mg/L。无污水处理设施的医疗机构，患者的排泄物、分泌物、呕吐物等按下述方法进行处理：（1） 使用1份漂白粉+4份污物混匀，消毒2小时。（2） 每病床均须设有加盖容器，装含1500mg/L2500mg/L有效氯溶液，用作排泄物、分泌物的随时消毒，作用时间为3060分钟。 （3） 便器、便盆等每日用1000mg/L含氯消毒剂浸泡半小时。280、使用化学消毒灭菌剂浸泡物品时应注意哪些事项？答：（1）待灭菌的物品必须先彻底清洁，并将水擦干，以免消毒液被稀释降低其有效浓度。 （2）有管腔的物品要注意管腔的清洁，浸泡时应让管腔中注满消毒液。（3）消毒液应浸没物品；容器要加盖。 浸泡过程中不要随时加泡物品，否则其作用时间应从最后泡入物品时算起。严格掌握消毒液的浓度与作用时间。 浸泡后的物品均经无菌水冲洗后才能使用。浸泡容器定期灭菌处理。定期进行消毒液的浓度测定与细菌培养，不合格及时更换。281、常用化学消毒剂浓度稀释的换算公式？答：稀释配制计算公式：C1V1=C2V2（C1V1代表溶液稀释前的浓度和体积；C2V2代表稀释后的浓度和体积。）282、如何正确使用G1型消毒剂浓度试纸？答：（1）限于过氧乙酸、含氯消毒剂（如漂白粉、次氯酸钠）、二氧化氯等消毒剂测定。（2）测定方法：取试纸浸泡于消毒液中片刻取出，半分钟内在自然光下与标准色块比较。（3）结果判定：对应标准色块上所示浓度即为该消毒剂溶液的有效浓度。（4）注意事项：溶液有效浓度1500mg/L时,应稀释浓度后再进行检测;储存试纸应注意防潮，以免霉变影响测定结果；每天监测1次，并记录监测结果；测试纸应在有效期内使用。第30页283、如何正确使用戊二醛浓度试纸？答：用以测定浓度在1.8%2.1%之间的戊二醛溶液。（1） 测定方法：将指示色块完全浸没于戊二醛中3秒钟即取出，待58分钟后观察颜色变化。（2） 判断结果：指示卡色块由白色变为均匀黄色，表示溶液浓度符合要求；指示色块全部或仍有部分白色，表示溶液浓度不够，需立即更换。（3）注意测试纸 应在有效期内使用；使用中戊二醛浓度一般每周监测1次，如腔镜消毒、灭菌，应每日监测1次，并记录监测结果。284、导管重复使用有哪些要求？答：（1）必须是未界定一次性使用的导管。（2）按去污染、清洗、灭菌的程序进行处理。（3）导管编号、记录使用情况。（4）导管用含酶清洗液浸泡、清洗、高效消毒剂消毒后，经蒸馏水高压冲洗，高压气枪干燥。（5）检查导管是否打折、表面是否光滑及有无裂痕，如发现异常不得使用。（6）用纸塑包装经环氧乙烷或低温灭菌；监测合格，注明灭菌日期及失效期。 285、什么是保护性隔离？答：是指为预防高度易感患者受到来自其他患者、医务人员、探视者及病区环境中各种条件致病微生物的感染而采取的隔离措施。286、何谓医疗废物？我国医疗废物分为几类？答：医疗废物是指在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性废物。我国医疗废物分为5类：感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性。287、医院污物处理的主要原则？答：防止污染扩散；分类收集；分别处置；采取无害化处理。288、产妇分娩后胎盘应如何处理？答：胎盘归产妇所有，当产妇放弃或捐献胎盘时可以由医疗机构处置。任何单位和个人不得买卖胎盘。有传染性的胎盘应告知产妇，并按医疗废物处置。289、何谓标准预防？答：标准预防是指认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤和粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。290、标准预防基本特点包括哪些方面？答：（1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；（2）强调双向防护，既防止疾病从患者传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。291、何谓艾滋病病毒职业暴露？答：是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被爱滋病病毒感染者或者爱滋病患者的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有爱滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被爱滋病病毒感染的情况。第31页292、艾滋病病毒职业暴露后的局部处理措施？答：（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。（2）如有伤口，应当在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。（3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。293、医务人员在哪些情况下应当洗手？（1）直接接触患者前后，接触不同患者之间，从同一患者身体的污染的部位移动到清洁部位时，接触特殊易感患者前后；（2）接触患者的粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后；（4）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；（5）当医务人员的手有可见的污染物或者被患者的血液、体液污染后。294、医务人员在哪些情况下应当进行手消毒？答：（1）检查、治疗、护理免疫功能低下的患者之前；（2）出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；（3）接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；（4）双手直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后；需双手保持较长时间抗菌活性时。295、一般洗手方法？答：采用流动水洗手，使双手充分浸湿；取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，必要时增加对手腕的清洗；在流动水下彻底冲净双手，擦干。具体揉搓步骤为：第1步：掌心对掌心；第2步：右掌心在左手背上，交替洗；第3步：掌心对掌心手指交错；第4步：旋转按擦右手指背及左手掌心；第5步：用左手掌心旋转按右手拇指，交替洗；第6步：手指对掌心交替洗。第32页296、戴手套有哪些要求？答：医务人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。297、输液患者发生热源反应的临床表现有哪些？答：患者常在输液后半小时内产生畏寒继而颤抖、发热、出汗、昏晕、呕吐等反应，有时体温升高至40以上。严重者昏迷、虚脱。如不及时抢救，可危及生命。298、在乙醇擦浴中，禁擦哪些部位？为什么要禁擦？答：禁擦部位：枕后、耳廓、阴囊、胸前区、腹部、足心。因这些部位对冷的刺激较敏感，可引起反射性的心率减慢、心房纤颤、一过性冠脉收缩、腹泻等不良反应。299、乙醇擦浴时，乙醇浓度、温度、擦浴时间各多少？答：浓度为2530%；温度为30；时间不超过20分钟。300、在实施温水擦浴等全身冷疗中，护士如何进行效果评价？答：安全：擦浴全过程不要超过20分钟，避免着凉，并注意患者皮肤表面有无发红、苍白、出血点等异常；有效：半小时后测量患者的体温，有下降视为有效；舒适：患者感觉身体舒适、心情舒畅。301、在使用冰枕或冰帽等局部冷疗时如何避免冷疗的继发效应？答：严格把握用冷时间，每次最长不得超过30分钟，可休息60分钟后再使用，给予局部组织复原时间。302、踝关节扭伤48小时内一般用哪些冷疗法，为什么？答：一般选用冷湿敷。因为湿冷比干冷的穿透力强，有明显减轻踝关节软组织出血和疼痛的作用。一般冷湿敷1520分钟。303、应用热水袋进行热疗的禁忌？答：软组织扭伤、挫伤早期；未经确诊的急性腹痛；鼻周围三角区感染；脏器出血；恶性肿瘤；金属移植物。304、实施湿热敷时为防止烫伤应注意什么？答：控制水温，一般为5060，比干热疗低10左右；受敷部位先涂凡士林后盖一层纱布，可减缓热传导；敷布拧至不滴水，折叠于患处，每35分钟更换一次，并注意局部皮肤变化。305、侧卧时为增进舒适，可在何处垫小枕？答：两膝之间、胸腹部、背部。第33页306、在平车搬运中，一人、二人、三人、四人搬运各适用于哪种患者？答：一人：适用于病情允许，体重较轻者；二人或三人：适用于病情较轻，但自己不能活动而体重较重者；四人：适用于颈椎、腰椎骨折患者或病情较重者。307、三人搬运时，搬运者的站位有何要求？答：搬运者应按身高顺序排列站于同侧，高者在患者头侧，使患者头部处于高位，以减轻不适。308、在执行水或油剂口服给药时应注意什么？答：用量杯量取时，视线与所示药量刻度在同一水平上，不足1ml时用滴管吸取，以15滴为1ml计算，以保证药量准确；瓶签朝上倒药，以免药液沾污瓶签；先在药杯内倒入少量冷开水再滴入油剂药液，以免药液粘附杯内；量取多种不同药液时应先洗净量杯或滴管。309、口服胃药时应注意什么？答：健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃粘膜有刺激性的药物宜在饭后服。310、强心甙的作用是什么？答：加强心肌收缩力；减慢心率；抑制传导。311、服强心甙的作用是什么？答：需加强对心率、节律监测，脉率低于60次/分或节律不齐时应暂停服用。312、服用酸剂或铁剂药物时应注意什么？答：用吸管吸服，服后漱口，避免药物与牙齿直接接触，从而腐蚀牙齿。313、如何终末处理传染病患者的床单位？答：拆开棉被、枕套、褥套，关闭门窗、打开桌柜，用紫外线照射30分钟；打开门窗，用0、3%0、5%过氧乙酸消毒液擦拭地面、床架、床盘桌等物体表面；被服消毒处理后装于密闭袋内送洗；床垫、棉被、枕芯置于阳光曝晒处理。314、ICU的监测内容有哪些？答：心血管系统的监测：包括心率（律）、心电图、有创动脉压或无创血压、中心静脉压、左房压、心排血量、血容量等监测；呼吸系统的监测：监测患者的呼吸频率、方式及呼吸功能如潮气量、分钟通气量等，适时合理使用呼吸支持疗法、氧气疗法和液体疗法；：肾功能监测：遵医嘱定时或按需检查患者的血肌酐和尿素氮，并监测患者的尿量；中枢神经系统的监测：观察患者的意识情况和瞳孔变化，同时可运用颅内压监测仪、脑电图、脑血流图、脑干诱发电位等；动脉血气和酸碱监测：维持机体内环境的稳定，保证出入量的平衡；其他系统的监测：定期检查血液的血红蛋白、红细胞比容、出凝血机制及肝功能。对个别可能感染的部位需做细菌学检查，包括普通培养及厌氧菌培养，注意观察各种引流液的性状、量和味，并尽可能定期做培养和药敏试验。315、急性心肌梗死的抢救原则是什么？答：进行心电监护；解除疼痛；再灌注心肌；消除心律失常；控制休克；治疗心力衰竭。第34页316、心衰患者水肿的特点是什么？答：水肿出现于身体的下垂部（重力性水肿）：仰卧时以腰骶部最明显，可下床活动者以脚、踝内侧较明显。水肿为对称性、凹陷性。317、世界卫生组织（WHO）和国际高血压学会（ISH）联合提出的高血压的标准是什么？答：高血压是指体循环动脉血压收缩压和（或）舒张压的持续升高，即收缩压（SBp）=140mmHg和（或）舒张压（DBp）=90mmHg。318、急性心肌梗死患者典型临川表现是什么？答：出现持久的胸骨后剧烈疼痛、心肌酶增高、心电图进行性改变。319、低钾可引起哪些症状？答：低钾可引起恶心、呕吐、腹胀、肢体无力或麻痹及心律失常等。320、急性左心衰的正确吸氧方法？答：采用2030%酒精湿化，高流量氧气吸入（46升/分）。321、试述急性心肌梗死心电图的特征性改变？答：异常宽而深的Q波（病理性Q波），ST段呈弓背向上明显抬高，T波倒置。322、心搏骤停时，复苏抢救的有效指征是什么？答：能触到周围大动脉的搏动，上肢收缩压在60mmhg以上；颜面、口唇、甲床及皮肤色泽红润；散大的瞳孔缩小。自主呼吸、心跳恢复；心电图波行改变。323、试述室性期前收缩的心电图特征？答：提前出现的畸形宽大的QRS波群（=0、12秒），T波的方向与QRS波群主波方向相反；QRS波群前无P波；期前收缩后出现完全性代偿间歇。324、试述心跳骤停心电图的三种表现？答：心室颤动：心电图上出现心室颤动波；心脏停博：心电图示一直线；心电机械分离：心电图上虽有宽而畸形、频率较慢的QRS波群，但不产生有效的心肌机械性收缩。325、试述左心衰竭的临床表现？答：左心衰竭时以肺循环淤血和心排血量降低的表现为主：程度不同的呼吸困难：表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难或出现急性肺水肿；咳嗽、咳痰和咯血；乏力、头晕、心悸、少尿；听诊可闻及肺部湿罗音、舒张期奔马律等。326、如何判断上消化道出血是否停止？答：脉搏、血压反复测定均正常、大便潜血试验阴性、肠鸣音正常，提示出血停止。出现下列情况应考虑继续出血或再出血：反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色；黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴有肠鸣音亢进；周围循环衰竭的表现经足量补液、输血而未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化，经快速补液输血血压仍有波动、中心静脉压不稳定；血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容测定不断下降，网织红细胞计数持续增高；在补液足够、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高；门脉高压的患者原有脾大，在出血后应暂时缩下，如见脾恢复肿大亦提示出血未止。第35页327、肝性脑病诱因有哪些？答：进食大量蛋白质或含氮物质摄入过多；上消化道出血；便秘；大量放腹水和快速利尿；低血容量与缺氧；感染；应用镇静、安眠药。328、急性胰腺炎为什么会出现手足搐溺？答：急性胰腺炎出现手足搐溺系低钙血症引起，大量脂肪组织坏死分解出的脂肪酸与钙结合成脂肪酸钙，消耗大量钙所致，与胰腺炎时胰高血糖素释放刺激甲状腺分泌降钙素也有关，急性胰腺炎出现低钙血症为重症与预后不佳的征兆。329、溃疡性结肠炎保留灌肠操作原则有哪些？答：保留灌肠前嘱咐患者排便性灌肠一次，以减轻腹压及清洁肠道，便于药物吸收；晚间睡前灌入药物为宜，灌肠时臀部应抬高10cm,利于药液保留。肛管插入要深，约1520cm，溶液流速宜慢，压力要低（液面距肛门不超过30cm），以利于药物保留。嘱咐患者药液要保留1小时以上，以利于吸收；保留灌肠要掌握“细、深、少、慢、温，静”的原则，即肛管细，插入深，液量少，流速慢，温度适宜（3940），灌肠后静卧。330、正常人24小时尿量是多少？昼夜尿量的比例是多少？答：正常人24小时尿量是10002000ml，平均为1500ml左右。昼、夜尿量的比例是3：1。331、肾脏通过排尿完成完成哪几方面的功能？答：排泄代谢产物；保持酸碱平衡；调节水和电解质平衡。332、为什么要求在清晨留尿标本？答：因为清晨排出的尿，尿量及各种成份的含量比较稳定，且没有受到食物的影响，pH值最低，有利于保持有形成份如细胞和管型的完整。333、肾盂肾炎的临床表现及其常见的感染途径？答：肾盂肾炎是由于细菌侵入引起的肾盂及肾实质炎症性疾病，起病多数急骤，常有尿急、尿频、高热等症状。常见感染途径有上行感染、血行感染、淋巴道直接感染。334、经股动脉、肝动脉插管化疗栓塞术（TACE）术后为何要观察足背动脉搏动？答：TACE术后应严密观察下肢血液循环情况。因为化疗药物及栓塞剂的返流，可引起下肢动脉痉挛和栓塞造成下肢血液循环障碍，故应适当抬高下肢，观察患者肢体皮肤颜色、温度及肢端血运，每30分钟检查足背动脉搏动情况及肢体疼痛程度，连续监测24小时如果发现异常，应立即通知医生进行抗凝、扩血管等处理。335、幽门螺杆菌感染与胃良恶性病变有什么关系？答：HP感染为消化性溃疡的主要致病因素，根除HP能减少胃溃疡的复发率；HP感染于胃癌的关系：HP是慢性胃炎的主要病因，而慢性萎缩性胃炎与胃癌密切相关。HP感染者胃癌的发病率为非感染者的48倍。为此，WHO已正式将HP纳入致癌因子第一类中。336、肝硬化有哪些并发症？答：上消化道出血：最常见的并发症。主要由于食管胃底静脉曲张破裂所致，部分也可由消化性溃疡、急性胃粘膜病变引起；感染：肝硬化患者免疫力低下，且侧支循环的建立和开放等因素增加了细菌入侵，常可并发自发性腹膜炎、胆道感染、真菌或厌氧菌感染等；肝性脑病：是肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原因；功能性肾衰竭（肝肾综合征）：是一种发生在急、慢性肝病而无病理依据的肾衰竭，可因强烈利尿、大量放腹水、上消化道大出血等导致循环血容量和肾血流量减少而诱发；原发性肝癌：肝硬化患者出现肝脏进行性增大、持续性肝区痛、血性腹水或不明原因发热时应警惕肝癌发生；电解质和酸碱平衡紊乱。第36页337、何谓上消化道出血？答：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。338、何谓肝性脑病？答：肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。339、胆道疾病为什么会引起急性胰腺炎？答：胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因。胆石、蛔虫、胆道感染致壹腹部狭窄或奥狄（Oddis）括约肌痉挛、使胆道内压力高于胰管内压力（正常胰管内压高于胆管内压），造成胆汁逆流入胰管，胆盐改变胰管粘膜的完整性，使消化酶易于进入胰实质，引起急性胰腺炎；胆石移行中损伤胆总管、壹腹部或胆道炎症引起暂时性Oddis括约肌松弛，使富含肠激酶的十二指肠液返流入胰管，激活胰酶，引起急性胰腺炎；胆道炎症时，细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素、溶血磷脂酰胆碱等也可通过胆胰间淋巴管交通支扩散到胰腺胰酶，引起急性胰腺炎。340、肝素有何作用？答：防止血小板的凝集和破坏；抑制凝血酶原激活物的形成，延缓凝血酶原转变成凝血酶；抑制凝血酶活性，阻碍纤维蛋白的形成；由于肝素作用于以上许多环节，故疗效迅速而确定，在体内外皆有抗凝作用。341、肝静脉阻塞综合征需观察哪些临床表现？答：观察有无肝区胀痛，肝脾大，黄疸、腹水等症状。342、出血性膀胱炎需观察哪些临床表现？答：观察有无血尿、尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留的现象，同时加强对尿色、量的观察。343、急性白血病的临床症状？答：起病急骤，有发热、贫血、出血及白血病细胞浸润。部分成年人及青少年患者可缓慢起病，表现乏力，咽喉疼痛，纳差，面黄，轻度鼻扭及牙龈出血等。344、白血病细胞浸润表现有哪些？答：淋巴结肿大、肝脾大、皮肤及粘膜浸润、中枢神经系统浸润（脑膜白血病），亦可浸润骨关节，引起骨骼酸痛。第37页345、输血的不良反应有哪些？答：发热反应、过敏反应、溶血反应、输血后循环负荷过重、输血后出血倾向、疾病传播、低钙性手足抽搐、高钾血症等。346、急性溶血的主要临床表现有哪些？答：寒战高热、头痛、腰背部剧烈疼痛、腹痛、血红蛋白尿等。347、正常人空腹血糖及餐后2小时血糖正常值是多少？答：正常人空腹血糖正常值（静脉血浆）：3.96.0mmol/L；正常人餐后2小时血糖正常值（静脉血浆）：7.8mmol/L。348、试述口服葡萄糖耐量试验方法、结果、及临床意义？答：当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准者需做葡萄糖耐量试验。试验要求：在试验前3天每日碳水化合物摄入量不少于200g；试验日空腹时间为814小时，可饮水，不吸烟、不饮酒、不喝咖啡，可做日常活动；试验前停用避孕药一周。其他影响糖、尿量的药物如利尿剂、阿司匹林等应停用34天。方法：清晨7：00左右空腹抽血，然后将75g葡萄糖（儿童1、75g/kg，总量不超过75g）溶于250ml300ml温开水中，5分钟内饮完，以喝第一口时间为准，于30分钟、1小时、2小时、3小时各抽静脉血分别测血糖及胰岛素。结果及临床意义：葡萄糖耐量试验中2小时血浆葡萄糖7、8mmol/L为正常；=7、8mmol/L11、1mmol/L为糖耐量减低；=11、1mmol/L考虑为糖尿病。349、糖尿病治疗原则是什么？治疗方法有哪几种？答：治疗原则：早期治疗；长期治疗；综合治疗；治疗措施个体化。治疗方法：健康教育：对糖尿病患者及家属进行健康教育是重要的基本治疗措施之一；饮食治疗：是另一项重要的基本治疗措施，应严格长期执行；体育锻炼：应进行有规律的合适运动；口服药物治疗：主要有4类，即磺脲类、双胍类、a葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮（格列酮）；胰岛素治疗。350、糖尿病有哪些并发症？答：急性并发症：糖尿病酮症酸中毒；高渗性非酮症糖尿病昏迷。慢性并发症：心、血管病变；糖尿病性肾病；眼部病变；神经病变；感染。351、糖尿病患者为什么易并发感染？护理上应注意什么？答：糖尿病患者易并发感染的原因为：糖尿病患者由于代谢障碍，引起蛋白质负平衡，以致抗感染能力低下；皮肤小动脉病变造成局部神经营养障碍，局部抵抗力降低，易发生化脓性感染，如疖、痈等。护理中应注意：指导患者注意个人卫生，保持全身和局部清洁，尤其要加强口腔、皮肤和会阴部的清洁，做到勤洗澡和勤换衣。当皮肤发生感染时，伤口应遵医嘱做好细菌培养及药敏试验，以选用敏感的抗生素，局部不可任意用药，尤其是刺激性药物。面部的疖、痈不要挤压，以防感染向颅内扩散。注射胰岛素时皮肤应严格消毒，以防感染。352、糖尿病患者为什么必须在饭前30分钟注射胰岛素？答：因短效（普通、正规）胰岛素皮下注射后半小时开始起效，24小时作用最强，餐前30分钟注射，其高峰浓度恰与餐后高血糖浓度一致。若注射后半小时未进食易发生低血糖反应。第38页353、注射胰岛素的注意事项有哪些？答：注意胰岛素剂型、剂量，抽药时要准确；注射部位用75%酒精消毒，经常更换，以防局部组织硬化，脂肪萎缩，使胰岛素吸收不良或影响治疗效果。餐前30分钟注射，应按时定量进食；注意观察不良反应：低血糖反应、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克等。如患者出现头晕、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷等低血糖反应，应立即测血糖，患者有吞咽动作的迅速给予含碳水化合物食物或糖水，必要时静脉注射50%葡萄糖；如果患者神志不清，立即静脉注射50%葡萄糖40ml60ml,然后用10%葡萄糖静脉滴注直到患者清醒、血糖正常。354、嗜铬细胞瘤患者为什么易并发高血压？护理上应注意哪些问题？答：嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织。这种瘤持续或间断地释放儿茶酚胺引起持续或阵发性高血压及多器官功能及代谢紊乱。故嗜铬细胞瘤患者易并发高血压。护理中应注意：血压波动情况，如患者主诉头痛加剧，往往是血压突然升高的前兆，要监测血压；如为膀胱内的嗜铬细胞瘤，在排尿前后由于膀胱收缩对它的压迫，亦可引起阵发性血压升高，故