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文档简介

压疮的危险因素,1,压疮的定义指皮肤或深部组织由于压力、或者压力混合剪切力及/或摩擦力引起的局部损伤，常发生在骨突处。（2007.NPUAP),压力、剪切力、摩擦力,皮肤、肌肉、皮下组织,局限性损伤,2,压疮发生的危险因素,外在因素：产生于皮肤及软组织上的机械力（包括压力、摩擦力剪切力）内在因素：局部皮肤软组织对机械力的敏感性（包括局部潮湿、营养不良、活动度和移动度、年龄、体温等）,3,局部组织受压过久,组织坏死,垂直压力,外因,4,5,kPammHg小动脉端平均压力4.332中间毛细血管床平均压力2.720静脉侧平均压力1.612,有研究使用体积描记器测得正常毛细血管压力在之间,6,卧位承重部位kPammHg仰卧位骶.臀.足跟.枕5.38.04060俯卧位膝.胸6.750坐位坐骨结节1075,7,压力（kPa/mmHg）持续时间组织损伤9.33/7012h局部缺血9.33/702h不可逆损伤32/240间歇性缓解轻微变化,压力极大部分集中在骨骼上，由中心向四周逐渐减低,8,病人体位移动,摩擦力,保护性角化皮肤受损,9,压力摩擦力剪切力,两层相邻组织间的滑行,产生进行性相对移位。,剪切力,10,皮肤受潮湿的刺激,内因1,潮湿,压疮,表皮软化，抵抗力降低,大小便失禁汗液、伤口渗出、出血消毒液其他可引起潮湿的因素,11,营养不良,内因2,有报道称：有低蛋白血症(白蛋白含量2h5手术时间8h8,项目得分年龄(岁)14491506426574375804815控便能力完全控制/导尿0偶有失禁1大便失禁2大小便失禁3药物治疗长期应用细胞毒性/大剂量糖4皮质激素、抗生素,项目得分运动能力完全0烦躁1冷漠的2限制的3卧床不起的4受限于坐位5组织营养状态恶液质8多器官功能衰竭5外周血管质5贫血2吸烟1神经系统缺陷糖尿病46运动/感觉缺陷46截瘫46,27,Andersen危险指标记分法,8个危险因素：绝对性危险因素：昏迷、脱水、瘫痪；相对性危险因素：年龄70岁活动受限尿便失禁明显消瘦骨突处发红判定标准：3时发生压疮的危险性极高,28,诺顿评分,29,Norton评估表,身体状况：目前的病情、健康状况、营养、体温，毛细血管充盈情况。良好4病情稳定,一般情况良好,营养良好一般3病情稳定,
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