金匮要略考核资料宝典.doc

1、金匮要略是怎样的一本书？其价值如何？ 答： 金匮要略系东汉著名医学家张仲景所著伤寒杂病论的杂病部分，也是我国最早的 一部理法方药悉备研究杂病的专著。 千百年来一直指导着中医的实践和理论研究， 对后世内科学的发展有着重要的贡献和深远的影响，被历代医家誉为“方书之祖、医方 之经” ，以及治疗杂病的典范。 2金匮要略一书的主要精神是什么? 答：金匮要略论述诊治杂病的主要精神，是以整体观念为指导思想，以脏腑经络学说为基本论点，认为疾病症侯的产生，都是整体功能失调，脏腑经络病理变化的反映。从这一基本论点出发，提出了根据脏腑经络病机和四诊八钢进行病与证相结合的辩证方法。 3简述金匮要略一书的方剂特点答：疗效高、收效快。药物少。配伍严。重视药物剂量体现了“同病异治和异病同治的精神。体现了八法的灵活运用。 4、痉病的病机、主症及主脉是什么？ 答：痉病邪在筋脉，以项背强急、口禁不开、甚至角弓反张为主症，其病因病机内在为津液 不足或输布障碍，外在为风寒之邪侵袭筋脉受病。痉病的主脉为弦紧脉5试述湿病的主证及治疗原则 答：湿病，以发热身重，骨节疼烦为主症，病在肌肉关节。治以汗解散邪为法。但湿性濡滞，难以骤泄，故发汗只宜微汗，切忌大汗，这是治疗湿病的一个原则。6、试述放己黄芪汤证的病机与方义？ 答：适用于：脉浮身重，是风湿伤于肌表。汗出恶风，是表虚卫气不固。证虽属于风湿，但 是表份已虚， 因此不宜用麻黄的发汗， 用黄芪防己汤益气除湿较为适宜。 方中黄芪益气固表； 防己、白术除湿；甘草、生姜、大枣调和营卫，以顾表虚。 “服后当如虫行皮中” ，此即卫阳 振奋，风湿欲解之征7枝附子汤证、白术附子汤证、甘草附子汤证有何异同? 答：相同点：在病机方面：三方均为风湿袭表，表阳虚。在临床症状上，都可见身体痛重、恶寒等。功效，三方均有温经助阳，祛风除湿之功。三方证的不同点有：从病机来看，桂枝附子汤为表阳虚，风湿在表且以风邪偏盛；白术附子汤证为表阳虚，风湿在表且以湿邪偏盛；甘草附子汤证为表里阳虚，风湿俱盛。在症状方面，桂枝附子汤证以风邪偏盛的症状为特点，如见“身体疼烦，不能自转侧”、“脉浮虚而涩”；白术附子汤证则多见湿邪偏盛的表现；甘草附子汤证不但有“骨节疼烦，不得屈伸，近之则痛剧”等症状，而且还有小便不利，短气，身微肿等里阳虚的表现。从方药的功效看：桂枝附子汤重用桂枝四两，炮附子三枚，助表阳散风湿，意在力挫邪势，驱风除湿以求速效；白术附子汤轻取炮附子1、5枚，白术二两，走皮中逐水湿，意指湿性粘滞，得之也缓，去之亦微，温阳除湿缓缓图之；甘草附子汤，聚桂枝白术炮附子、甘草于一方，在外能助表阳祛风湿，在里能温阳散里湿，助表里之阳气，祛表里之风湿。8试述百合病的病因、病机及脉症 答：病因：热病之后，余热未尽，或情志不遂，郁而化火。病机：心肺阴虚内热。脉症：可表现为两个方面：一是阴血不足，影响神明引起，时而出现的神志不定，语言、行为、饮食和感觉失调等症状，这类症状是主观的可变的，是病人的主诉。二是阴虚内热引起的口苦、小便赤、脉微数症状，这类症状是客观的、不变的、是最具辨证意义的征象。9百合病如何辨证论治? 答：百合病本证，用百合地黄汤。如经误汗误下误吐产生变症，分别选用百合知母汤，滑石代赭石汤，百合鸡子黄汤。如不经误治，日久变渴，则配用百合洗方或栝蒌牡蛎散；变发热，则用百合滑石散。总之，应从具体病情出发，随证施治，同时配合精神调摄。10、狐惑病的病机，症状是什么？怎样治疗？ 答：狐惑病的病机为感受湿热虫毒，湿热内蕴所致若狐惑病发病未久，尚未酝酿成脓，湿 热上蚀咽喉者，当以甘草清心汤清热燥湿，解毒扶正；湿热下注前阴者，当用苦参汤外洗以 清热燥湿；湿热蚀于后阴者，又宜用雄黄外熏以解毒燥湿；若湿热酿脓者，治用赤小豆当归 散解毒渗湿，活血排脓。11、金贵要略如何从脉象论述疟病的病机和治则？ 答： 疟为邪搏少阳， 脉多弦， 但由于病人的体质和发病的原因不同， 故疟病往往以兼脉出现。 如热重者多见弦数，寒盛者多见弦迟。由于个体的差异，感邪间夹的不同，其病情变化，则 有偏表偏里，在上在下，属寒热的不同。如弦小而紧，是病偏于里，多兼有食滞，可酌情使 用下法。如果脉浮而大，是病偏于上，可酌用吐法。至于两脉迟紧，虽均主寒，但有表里不 同，如弦紧是病偏于表，多兼感风寒，可用发汗，或结合针灸治疗；如迟则为里寒，可用温 法。弦而兼数是里热炽盛之象，病属阳邪，故言“风发”“饮食消息止之”是指以甘寒饮食 ， 调理治疗12、试述温疟的证治？ 答：温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节痛烦，时呕，白虎桂枝汤主之13、和为牝疟？其证治如何？ 答：牝疟：疟多寒者。多素体阳虚，阳气难以外达，或素有痰饮，阳气为阴邪所阻而致。临 床以寒多热少为特征，治以祛痰截疟、助阳镇逆。方用蜀漆散，方中蜀漆祛痰截疟为主药； 配云母、龙骨以助阳扶正，镇逆安神为佐药；浆水和胃，且酸收敛阴，助蜀漆祛痰。然治疟 疗效与服药时间有关， “临发时服”有实践意义。凡服常山、蜀漆一类方剂，别须在未发前 一到二小时服药，过早与过迟均难获效14、何谓中风？它与太阳中风证如何区别？ 答：中风，又名卒中，病因正气不足，感于外邪，痰火内发所致。症见突然昏迷，丧失神志， 然后出现口眼?斜，半身不遂等症；因发病急，变化多端，如风性善变，故称中风15、试述桂枝芍药知母汤的主症、病机、治法？并分析其用药特点。 答：桂枝芍药知母汤的主症是肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐。病机 是感受风湿，化热伤阴所致之痹症。治法是温阳行痹，祛风除湿。风寒湿邪侵入机体，痹阻 阳气，邪留关节，气血流行不畅，故肢节肿大疼痛。湿阻中焦，流注于下，故两脚肿如脱。 湿邪郁于内，郁积化热，湿热上蒸耗气伤阴，故头目眩晕，温温欲吐，短气，身体瘦弱。桂 枝芍药知母汤温阳行痹，祛风除湿。方中桂枝散风通络；麻黄散寒透湿；白术健脾化湿；防 风散风；生姜、甘草建中散湿；芍药敛阴活络；知母滋阴清热降火16、试述寒湿历节的证治。 答：寒湿历节症见肢体关节疼痛较剧，痛有定处，关节不可屈伸，畏寒喜热，局部皮肤不红， 触之不热，舌苔白，脉弦紧。寒湿侵袭与关节之间，凝结不去，阻碍气血运行，所以关节疼 痛不可屈伸，强直拘急，脉象沉紧。治疗以乌头汤散寒止痛。方中麻黄辛温，散风寒湿邪； 乌头温通阳气；芍药、甘草缓急止痛，通络敛阴；黄芪益气祛湿，可制约麻黄发汗太过；乌 头大辛大热，有毒，用白蜜之甘润以缓其燥热，并能解毒。本方寒湿之邪微微汗出而解，邪 去而正气不伤17、简述血痹的证治。 、 答：血痹阴阳具微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪五物汤主之。 阴阳具微是营卫气血的不足；寸口关上微，尺中小紧，是阳气不足，阴血涩滞的表现。局部 肌肉麻木为血痹的症状特征，与风痹的症状不同，前者以麻木为主，后者以疼痛为主。治疗 以黄芪桂枝五物汤温阳行痹，即灵枢邪气脏腑病形所说： “阴阳形气具不足，勿取以 针，而调以甘药”之意。方用黄芪补气，桂枝、芍药通阳除痹，生姜、大枣调和营卫，共成 温阳行痹之效18、试述黄芪桂枝五物汤的方义与临床应用。 答：阴阳具微是营卫气血不足；寸口关上微，尺中小紧，是阳气不足，阴血涩滞的表现。局 部肌肉麻木为血痹的症状特征，与风痹的症状不同，前者以麻木为主，后者以疼痛为主。治 疗以黄芪桂枝五物汤温阳行痹，即灵枢邪气脏腑病形所说： “阴阳形气具不足，勿取 以针，而调以甘药”之意。方用黄芪补气。桂枝、芍药通阳除痹，生姜、大枣调和营卫，共 成温阳行痹之效。 临床应用：本方具有振奋阳气、温通血脉、条畅营卫的作用，所以，凡证属气血血滞，营卫 不和者，皆可选用。血痹舌质紫暗，脉沉细涩者，可加当归、川芎、红花、鸡血藤。后用本 方加味治疗中风后遗症手足无力，肢体不仁者。本方治疗产后身痛疗效甚佳，根据产妇多有 气血虚弱，营卫俱虚，卫阳不固，腠理空疏，易感受风寒侵袭的特点，故中用黄芪、桂枝为 主，下肢疼痛加杜仲、牛膝、木瓜；上肢痛加防风、秦艽、羌活；腰疼重加破故纸、川断、 狗脊、肉桂等。此外，本方尚有可治疗阴阳、营卫俱虚或兼阴寒内盛之自汗、胃脘痛、胸痹 等病症19、酸枣仁汤证与栀子豉汤均有“虚烦不得眠” 其病机与治法有何不同？ 、 答：病机方面：酸枣仁汤证由于肝阴不足，心血亏虚所致。栀子豉汤病机为外感热病，因汗 吐下而虚其胸胃，余热留恋不去，故胸脘痞塞而按之濡，胸中懊憹，舌苔薄黄而腻等兼证。 治疗方面：酸枣仁汤证，肝阴不足则声内热，心血不足则神不内守，所以虚烦失眠，治 以酸枣仁汤，方用酸枣仁以养肝阴安肝魂；茯苓、甘草宁心安神；知母清虚热；川芎以理血 疏肝，共奏养阴清热，安神宁心之效。栀子豉汤主治“发汗吐下后，虚烦不得眠，若具者， 必反复颠倒，心中懊憹”20试述薯蓣丸的适应症和组方意义； 答：薯蓣丸治疗虚劳诸不足，风气百疾证。组方意义：方中用薯蓣专理脾胃，人参、白术、茯苓、干姜、豆黄卷、大枣、甘草、麦曲益气调中，当归、芎劳、芍药、地黄、麦冬、阿胶、养血滋阴，柴胡、桂枝、防风祛风散邪，杏仁、桔梗、白敛理气开郁，诸药合用，共奏扶正祛邪之功。21、简述虚热性肺萎的成因与病机？ 答：肺萎的成因，是由于耗伤津液，而致阴亏，产生虚热，肺燥津伤而成。具体原因有：汗 多；呕吐；消渴小便利数；津亏便难加之泻下而更伤津液。肺萎的病机：咳而吐浊唾涎沫， 脉数虚。虚热肺萎由于津液耗损，阴虚内热所致，肺气虚弱，不能敷布津液而成痰涎。22、虚寒肺萎是怎样发生的？其主要表现是什么？如何治疗？ 答：虚寒肺萎是上焦阳虚，肺中虚寒所致的。虚寒肺萎的症状：吐涎沫，不咳，不渴，气虚 不摄而有遗尿，小便数，本证由于肺中虚冷，故必有头眩多唾涎沫。治疗用温肺益气之法。 甘草干姜汤主之。方以甘草、干姜辛甘温化。 23、肺痈各阶段的主要证候有哪些？为什么？ 答：肺痈是由于感受风热邪气而起，病情变化约可分为三个阶段 1） 、初期有表证者：为肺 受温邪，病在卫分，症有发热汗出恶寒，脉微而数。治宜辛凉解表。2） 、酿脓期： （多属实 证）风热之邪，内壅伤肺，热入于营，血脉不通，症见咳，口中燥，喘满，不渴，痰粘稠， 时时振寒发热，此热蓄积酿脓之势。治宜清热泻肺3） 、溃脓期：热伤血脉，肺叶腐败成脓， 则吐如米粥，而难救治。治宜排脓解毒24、肺痈成脓可见哪些症状？怎样治疗？ 答：肺气壅塞，热毒酝酿血脉，破溃成脓，病时已久，正气大亏，症见咳而胸满，振寒脉数， 咽干不渴，时唾腥臭，久久吐脓如米粥者。治宜益气托脓之法。方药用桔梗汤25张仲景论述咳嗽上气病有何特点? 答：仲景论述咳嗽上气病有三个特点：虚实兼论，,以实为主。如小青龙加石膏汤证、射干麻黄汤证、皂荚丸证、越婢加半夏汤证、厚朴麻黄汤证、泽漆汤证均属实性咳喘，仅麦门冬汤为虚性喘咳。实喘诸证，独重痰饮。痰饮为上述实性咳喘六方中的共同病因。内外合邪，为咳逆上气的多发形式之一。如上述六方证中小青龙加石膏汤证、射干麻黄汤证、越婢加半夏汤证、厚朴麻黄汤证、均为内外合邪26厚朴麻黄汤证与泽漆汤证均为水饮所致，主症均为咳喘，二者应如何鉴别? 答：不同在于：病机不同：厚朴麻黄汤证为饮热迫肺，病位近表；泽漆汤证为水饮内结，病位偏里。主证不同：厚朴麻黄汤证见咳喘气逆，痰声辘辘，烦躁，头汗出不能平卧，脉浮苔滑；泽漆汤证见咳喘，二便不利，身肿，脉沉。治法不同：厚朴麻黄汤证治宜降肺气，化痰清热；泽漆汤证治宜逐水通阳，止咳平喘。 27、桔梗汤与桔梗白散同治肺痈，两方如何区别应用？ 、 答：咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时唾浊痰腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。桔梗白 散主之。方用：桔梗贝母各三分 巴豆一分 上三味为散强人服半钱匙，羸人减之。 肺痈成脓而见可唾脓血，正气已虚，治疗以解毒排脓。治宜桔梗汤益气托脓。28形成奔豚气病的因素有哪些? 答：有从惊恐得之，有从发汗后复感寒邪得之，有从内有水饮误汗伤阳得之。因“惊恐”等情志刺激，致肝郁化火气逆，循冲脉之逆上冲而发奔豚此其一。其二，原文“发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，”言汗后再汗阳虚寒入，阴寒之气引动冲之而发病。若素有水饮，加之“发汗后”损伤心阳，寒饮有逆冲之势者“欲作奔豚”则属其三。29肝郁奔豚是怎样发生的，可以出现哪些症状，如何治疗 答：肝郁奔豚是因情志不遂，肝郁化热，气逆上冲所致。冲脉起于胞中，循腹上行，至胸中而散，会于咽喉。肝郁化热，气火随冲气上逆，则见气“从少腹起，上冲胸咽，” 以及“发作欲死，复还止”的奔豚气主症。肝气逆冲，血行不畅，可突发少腹部或脘腹部“腹痛”其脘腹痛与肝病侮土有关。又因肝胆互为表里，其气相通，肝郁化热，少阳失和，故“往来寒热”。所以“气上冲胸，腹痛，往来寒热”成为肝郁奔豚特有症状。针对本证肝郁化热，气冲上逆的病机，治以奔豚汤养血清肝，降逆平冲。方中重用甘李根白皮清肝泄热，平冲降逆；当归、川芎、白芍养血调肝，行血止痛；生姜、半夏降逆平冲和胃；黄芩、生葛清热；甘草缓急。便气降火平，肝得血养，诸症自除。30奔豚气主要有哪些类型?试述其症状。 答：奔豚气病主要分为二种类型：一为病位在肝，病从热化，证属肝郁化火，气逆上冲；一为病在心、肾，病属寒化，证属心阳不振，下焦阴邪（寒气或水饮）上逆。前者如奔豚汤证。后者如桂枝加桂汤和茯苓桂枝甘草大枣汤证。奔豚气病的症状以“气从少腹上冲咽喉，发作欲死，复还止”为主。在此基础上随不同类型其临床表现又有不同，属肝郁化热上冲的，以“腹痛，往来寒热”为特征；因阳虚受寒的，以内外皆寒和“核起而赤”为特征；倘阳虚水饮内动的，则以“脐下悸”气欲上冲而作为特征。 31.胸痹心痛短气合篇讨论的依据是什么? 答：本篇篇名虽有胸痹、心痛、短气三病，但实则论述胸痹与心痛两病的病因、病机和证治，其中又以胸痹为主。胸痹是以病位和病机命名，“胸”指胸膺部，“痹”是闭塞不通之意，不通则痛，故胸痹是以胸膺部满闷窒塞，甚则疼痛为主症；心痛是以病位和症状命名，病情比较复杂。本篇所述之心痛，主要是指心窝部的疼痛证。短气是指呼吸迫促，在本篇中仅作为胸痹的一种症状来叙述。胸痹和心痛两病，均有疼痛症状，发病部位相邻近；病因病机亦有所相同，且可相互影响，合并发生，而短气又是胸痹病的常见症状，故合为一篇讨论。32“阳微阴弦”的含义是什么? 答：原文：“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，”这里的“阳微阴弦”既指脉象，又概括了胸痹心痛的病机。关于脉分阴阳，从寸关尺三部而言，关前为阳，关后为阴。“阳微”指关前寸部脉微。寸脉微是阳得阴脉，为阳气不足，寸脉又主上焦，故知阳虚当在上焦，为胸阳不振之象。“阴弦”是指关后尺部脉弦。尺脉弦是阴得阴脉，为阴邪太过，尺脉又主下焦，故知下焦阴盛，为水饮内停之征。寸脉微与关尺部弦并见，即是“阳微阴弦”之脉，反映上焦阳气不振，阴邪上乘，邪正相搏的病机。由于胸膺、心膈间阳气闭阻，于是 形成胸痹心痛证。33栝蒌薤白白酒汤证与枳实薤白桂枝汤证有何不同? 答：栝蒌薤白白酒汤用治胸痹主症，由胸阳被阴邪闭阻而致，振，证临床表现为喘息咳唾，胸背痛，短气，其病在胸。枳实薤白桂枝汤治疗“胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心”等证候，其病势已由胸部向下扩展到胃脘两胁，而且胁下之气又逆而上冲，形成阴邪痰浊痞结胃脘，留聚胸中的胸胃合病之证，病变范围较前更广，病证较前为重。前者治在胸，用栝蒌薤白白酒汤通阳宣痹，豁痰下气，以舒展胸阳，宽畅胸膈；后者病在胸胃，故胸胃同治用枳实薤白桂枝汤，以栝蒌薤白通阳散结，豁痰下气宽胸；枳实厚朴消痞除满降逆；桂枝温阳平冲以降逆气，共奏通阳散结除满降逆之功。 34枳实薤白桂枝汤与桂枝生姜枳实汤如何区别运用? 答：枳实薤白桂枝汤与桂枝生姜枳实汤都有心中痞，气逆症状，二方均有桂枝、枳实温化水饮，下气降逆。但前者以“胸痹”冠首，说明是胸痹兼心下痞，以喘息咳唾、胸满、短气为主；后者病属心痛，以心中痞心悬痛为主，原文中并无“胸痹”二字。前者，病势由胸部向下影响及胃，并涉及胁而有“胁下逆抢心”形成胸胃合并症；后者是胃气挟寒饮逆行，只牵引心窝部作痛，尚未影响胸膈气机，亦没涉及胁下，故未成胸胃合并症。前方既用桂枝、枳实加厚朴，通阳泄满，和胃降逆，亦用栝蒌、薤白通阳开其胸痹，胸胃同治；后方仅用桂枝枳实合生姜温胃化饮，下气降逆，重点在于治胃。由以上比较可知枳实薤白桂枝汤与桂枝生姜枳实汤从方剂组成、功用及主治症方面来说都属同中有异，临床要区别应用。35试析乌头赤石脂丸的治疗作用 答：乌头赤石脂丸是治疗阴寒痼结心痛急痞之方，以“心痛及背，背痛及心”为证候特点。本方的药味组成及作用有二：其一以乌头为代表，集中了蜀椒、附子、干姜等大辛 中，伍以一味赤石脂，固涩心阳，收敛阳气，防止辛热之品耗散虚阳，使攻中有守，散中有敛，全方共奏温阳散寒，峻逐阴邪之效。如此则阴寒逐、阳气复，前后牵引作痛自止。发蜜为丸，既可缓药力峻猛之性，延长药效，又解乌头、附子之毒。36、厚朴七物汤既有表证，为何不以“先表后里”为治？ 答：病发热，脉浮为风寒在表，十日不解，邪入阳明，故脉不浮紧而浮数，腹部又见胀满， 可知病情不尽全在表， 已趋于里， 且里证重于表证。 饮食如故， 表明病变重点在肠与胃无碍， 故饮食如故。 证系太阳表证未解兼见阳明腹实证， 所以用表里两解的厚朴七物汤行除满以治 里实。在一般情况下，表里同病的，实证应先解表、后攻里；虚证应先温里，后解表。今发 热十日，脉不浮紧而浮数， 腹部又见胀满， 可知病情不尽全在表，已趋于里，且里证重于表， 所以采取表里双解治法。不然，仍当按照先表后里的原则，临证应当注意。37、厚朴三物汤与小承气汤有何不同？ 答：尤怡金匮要略心典“痛而闭，六腑之气不行矣。厚朴三物与小承气同，但小承气意 ： 在荡实，故以大黄为君；三物意在行气，故以厚朴为君。两方均由厚朴、大黄、枳实组成， 厚朴三物汤重用厚朴，主在行气除满；小承气汤重用大黄，主在攻下。 38、附子粳米汤主治何证？其证候特点是什么？ 答：附子粳米汤治疗腹胃虚寒， 水湿内停的腹满痛证。症见腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆痛， 呕吐等。39、大建中汤治疗何种病症？试述其主症及其产生机理 答：大建中汤治疗脾胃虚寒的腹满痛证。主症心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮 起，出现有头足，上下痛而不可触近。心胸中大寒痛，是言其痛势十分剧烈，痛的部位相当 广泛。从上下来说，由腹部到心胸；从内外来说，由脏腑到经络，均为寒气所充斥，而发生 巨烈的疼痛。当寒气冲逆时，则腹部下冲皮起，似有头足样块状物，上下攻冲作痛，且不可 以手触近；又因寒气上冲，故呕吐不能饮食。病由脾胃阳衰，中焦寒盛所引起，故用大建中 汤主之。方中蜀椒、干姜温中散寒，与人参、饴糖之温补脾胃合用，大建中气，使中阳得运， 则阴寒自散，诸症悉愈。40、大黄附子汤、大承气汤、大柴胡汤同为泻下剂，各治疗何种腹满痛？ 答：大柴胡汤治疗少阳、阳明合病的腹满痛证，既可疏肝胆之气滞，又可荡涤胃肠之湿热， 故凡肝胆胃肠不和之证均可使用； 大承气汤治疗积和胀俱重的阳明腹实证； 大黄附子汤主治 寒实里结证41、何谓肝着？如何治疗？ 答：肝着，是肝经受邪而疏泄失常，其经脉气血郁滞，着而不行的病证。肝着，其人常欲蹈 其胸上，先未苦时。但欲饮热。用旋复花汤治疗，旋复花微咸性温，能理气疏郁，宽胸开结， 尤善通肝络而行气；助葱管之辛温，既能芳香化浊以开痹，又能温通阳气而散结；新绛活血 化瘀，为治疗肝经血滞之要药，三味共煮顿服，气行血行，阳通瘀化则肝着可愈。42、脾约的主证是什么？如何治疗？ 答：脾约是胃强脾弱，脾受胃制，津液不布，肠道干涩，大便秘结的病症。症状是大便干结， 小便频数，趺阳脉浮而数。治以麻子仁丸泄热润燥、利气通便。方中大黄泄热通便，治胃气 强；芍药、麻仁滋阴润燥，治脾阴之弱；枳实、厚朴理脾肺之气，以行津液；杏仁润燥利肺 气，以通幽导便；以蜜为丸，意在甘缓润下，阳明燥热得泄，太阴津液得滋，脾约可愈。43试述痰饮病的分类及四饮的特征 答：痰饮病分为：狭义痰饮、悬饮、溢饮、支饮。痰饮特征为饮停肠胃，以肠间沥沥有声，身体消瘦为主症；悬殊饮以饮悬殊胁下，以咳嗽牵及胁下疼痛为主症；溢饮以饮溢 四肢肌表，以四肢沉重关节疼痛为主症；支饮为支胸膈，以咳嗽气喘、倚床呼吸而不能平卧为主症44痰饮病的治疗原则是什么?应如何理解? 答：痰饮病的治疗原则是“当以温药和之”。应从以下三个方面理解：一是从痰饮的成因、性质和治疗要求：痰饮是由肺脾肾三脏阳虚，气化失常，水液运化输布障碍，停积身体某些部位所致；饮为阴邪，易伤阳气，易阻阳气；痰饮性质总属阳虚阴盛，本虚标实之证；“饮为阴邪，非阳不运，非温不化。”二是从温药的作用：温药既能振奋阳气以扶正助阳，又能开发腠理，通调水道以治标祛饮。三是从“和之”的含义：“和之”有三层含义：一是指扶正祛邪兼顾；二是指用药平和；三是指调和阴阳。总之，痰饮为病，治疗应温以振奋阳气，祛除饮邪，用药平和，使阳复饮消，则阴阳调和。45试述栝蒌瞿麦丸证的病机、症状及治疗 答：栝蒌瞿麦丸证是治疗小便不利，有水气，其人苦渴的方剂，病机为肾阳不足，下寒上燥。主症为小便不利，口渴，、腹中冷腰以下浮肿。治法是温阳利水，生津止渴，渗湿利水。药物组成栝蒌根、瞿麦、茯苓、薯蓣、炮附子 。 46五苓散证与猪苓汤证有何异同? 答