医院应急处置预案流程.doc

医院应急处置预案流程为了贯彻落实卫生局关于进一步加强平安医院管理工作的通知的精神，按照综合治理目标责任和医院安全维稳工作的要求，及时、妥善地处置医院突发安全事件，建立“信息畅通、反应快捷、处置有方、责任明确”的医院突发安全事件应急机制，保障医务人员和病员生命与财产安全，建设平安医院，保障医院正常工作和生活秩序。根据有关法律、法规、政策，结合我院实际特制定本安全工作应急处置预案。一、 指导思想： 以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，建立医院安全应急处理机制，迅速、及时、积极的开展各项处置工作，最大限度的降低损失，有力保障医务人员和病员生命财产安全，切实维护医疗安全和社会安定，为患者创造一个良好的就医环境。二、组织机构： 1、医院安全突发事件应急处置领导小组组 长： *副组长：*成 员：* * * * * * * * * *三、现场指挥:正常工作日突发事件的指挥由主持日常工作的副院长负总责，行政人员各负其责，协调各部门统一行动。即医院总值班、护士长和二线值班人员。四、 突发事件逐层报告制度：建立健全安全紧急情况报告制度，严格落实值班人员，确保安全紧急情况信息报送渠道畅通、运转有序。医院发生安全紧急情况报告程序：值班人员总值班上报时做到及时、准确、全面、不漏报、不虚报。报告内容为：事故发生的时间、地点、单位、事故的简要情况，死亡人数、受伤人数、估计直接经济损失等。 五、各类突发事件应急预案：（一）医疗风险差错、事故防范及应急处置预案1、目的1.1为维护患者和医务人员的合法权益，保障医疗安全，最大限度地减少医疗差错事故，根据国务院颁布的医疗事故处理条例医疗机构管理条例等政策法规，特制定医疗风险差错、事故防范及应急预案 。1.2本预案适用于医院各医疗医技及相关科室。2、防范及应急处置2.1组织机构建立医疗风险差错、事故防范及应急处理领导小组协调处理。2.2防范措施 2.2.1健全医疗质量和医疗安全教育制度。每季度开展一次全院性医疗安全教育。对我们身边所发生的医疗事故和缺陷进行分析，从中吸取经验和教训。对新分配、新调入的人员必须进行严格的岗前质量、安全培训，培训的重点是医疗法规、各项医疗工作制度、各类人员的岗位职责、医疗文件书写规范，培训考核、考试合格后方可上岗。2.2.2各临床、医技及相关科室必须围绕“患者第一、医疗质量第一、医疗安全第一”宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度。2.2.3各种抢救设备要处于良好状态，保证随时投入使用。根据资源共享、特殊急救设备共用的原则，医务科有权根据临床急救需要进行调配。2.2.4从维护全局出发，科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门、急诊与病房之间应相互配合；严禁在患者面前诽谤他人和他科，抬高自己等不符合医疗道德的行为。2.2.5任何情况下，进修及实习医师均不得独立参加各种会诊。2.2.6加强对下列重点患者的关注与沟通：低收入阶层的患者；孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者；在与医务人员接触中已有不满情绪者；预计手术等治疗效果不佳者； 本人对治疗期望值过高者；对交代病情中表示难以理解者；有感染征兆或已发生院内感染者；病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者；住院预交金不足者；已经产生医疗欠费者；（11）需使用贵重自费药品或材料者；（12 ）由于交通事故有可能推诿责任者；（13）患者选医师诊疗者；（14）特殊身份的患者。 2.2.7对于已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和决定下一步诊治措施。安排专人接待患者及家属，其他人员不得随意解释病情。2.2.8各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序。重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，其结果要认真分析，妥善保管。认真落实生命紧急值报告制度，确保各种抢救措施及时实施。2.2.9合理使用药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反应，特别关注老年人和儿童的用药安全，禁止将喹诺酮类药物使用于 18 岁以下人群。严格掌握药物的适应证，严禁滥用抗生素，第三代头孢类抗生素一般不得预防性使用。 2.2.10重视院内感染的预防和控制工作，充分发挥院、科感染监控人员的作用，对于己经发生的院内感染及时登记报告，不得隐瞒，服从专业人员的技术指导。2.2.12各医技科室在做有创检查时，必须配备抢救设备，并保证随时可用；在接到急诊检查申请后必须尽快安排。急诊化验必须在接到标本后 30分钟内出具结果（个别检查项目除外）。急诊 X 线、检查必须及时完成。药剂科保证药品的正常进货渠道及质量，保证抢救药品及时到位。 2.2.13病历书写与管理。严格按照卫生部病历书写基本规范省病历书写规范医疗事故处理条例中华人民共和国执业医师法的要求书写病历和管理病历。2.2.14收治病人收治患者落实急诊优先、专病专治的原则。禁止科室之间盲目抢收患者造成延误诊断治疗和医疗纠纷。 对于慢性病和危重患者，各科必须以病情和患者利益为出发点，不得以种种借口拒收患者。凡具备空床的专业或病区不得以任何借口拒绝接受他科借床患者。患者在办理住院手续时，签署医患道德合约参保病人入院告知。住院期间患者因各种原因不能签署特殊治疗、特殊检查、输血、麻醉、手术同意书时必须签署委托书，被委托人负责代理患者履行在院期间的知情权及选择权。患者的知情同意内容如下： a疾病的诊断、拟实施的检查、治疗措施、预后、难以避免的治疗矛盾，门诊治疗中药物的毒副作用；住院患者的主管医师、主治医师及相应的科主任。 b检查、治疗措施有可能产生的不良后果以及为矫正不良后果可能采取的进一步措施，住院治疗中必用药物的毒副作用。 c手术中需留置体内材料。 d医疗费用中自付费用情况。e手术、麻醉及其他侵袭性操作的实施情况。 f手术过程中发现与术前诊断不一致病灶。 g术中需切除术前未曾向患者交代的器官组织时。 h危重患者因特殊检查需进行搬动有可能造成危险时。上述相关条款均应有文字记载以及患者或受托人签字。2.2.15定期、不定期督查医疗质量和医疗安全核心制度的执行情况，实行医疗质量责任追究制。2.3应急处置2.3.1一旦发生医疗差错事故，需立即通知上级医师和科室主任，同时报告院医政管理人员，白天为院医务科，夜间为院总值班人员，不得隐瞒。并积极采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的进一步损害，尽可能挽救患者生命。由护理因素导致的差错事故，除按上述程序上报外，同时按照护理体系逐级上报。2.3.2由科室负责人查找原因。2.3.4科室主任决定接待病人家属的人员，指定专人进行病情解释。确定经治医师和科室负责人为差错、事故或纠纷第一责任人，其他任何医务人员不得擅自参与处理。2.3.6疑似输液、注射、药物引起的不良后果，在职能部门人员、患者或家属共同在场的情况下