安陆市村卫生室绩效考核细则.xls

安安陆陆市市村村卫卫生生室室绩绩效效考考核核细细则则 评审指标 参考 指标 评审内容分值 评审方法与扣分标准评审记录与实得分数 一 综合管理160 1 性质与执业5查看相关文件资料请据实填写和评分 1 1 机构性质 举办主体 法定代表人及主要负责人明确 做到产权明晰 职责明确 运 行规范 独立核算 依法执业 管理有序 36项要求中一项不符扣0 5分 1 2 机构执业规 范 医疗机构执业许可证 合法 有效 按时校验 并挂在诊断室醒目位置 法人 诊疗科目等注册事项发生变化及时变更 1 医疗机构执业许可证 注册事项变化未及时变更 扣0 5分 无效不得分 未上墙或位置不醒目 扣0 5分 1 3 执业范围 乡村医生不得超范围执业1人员超范围执业不得分 2 房屋建设与布局 设备配备25查看相关文件资料请据实填写和评分 2 1 房屋面积 中心村卫生室面积为120 160m2 一般村卫生室面积60 100m2 4低于最低标准10 2 2 房屋布局 要有相对独立的诊断室 治疗室 观察室 健教室和药房 布局合理 业 务用房与生活用房严格分开 5缺一室扣0 5分 业务用房与生活用房混合用扣1分 2 3 药房建设 药房建设符合标准要求 药柜规格统一 整齐美观 有防鼠 防盗 防潮 防尘等设施 2 药房建设不符合标准 扣1分 药柜不符合要求扣0 5分 无 四防 设施 扣0 5分 2 4 室内环境 房屋外观整洁 室内摆置规范 墙白地平 光线明亮 窗明几净 通风干 爽 3一项不符合要求 扣0 5分 2 5 建立宣传栏 建立由全市统一 规范制作的健康教育宣传栏和重大事项公示栏 4无宣传栏不得分 宣传栏不符合要求扣1分 2 6 设备配备29种 村卫生室必备医疗设备及设施 听诊器 血压计 体温表 出诊箱 压舌 板 软尺 身高体重秤 污物桶 储槽 换药盘 敷料罐 观察床 诊断 桌 药柜 资料柜 治疗台 高压消毒锅 输液架 氧气袋 小型器械包 胎心听筒 医用反光灯 紫外线灯 针灸 火罐 电脑 打印机 电视 机等 7差1台 件 设备 扣0 2分 3人员管理5查看相关文件资料请据实填写和评分 3 1 村医配置1 2 所辖村人口的1 2 配置乡村医生 但至少得少于2人 其中应有1名女性乡 村医生或专职女性保健员 2村医少于2人扣0 5分 无女性村医扣1分 3 2 培训学习 每人每年参加 卫生 院级组织业务培训学习不少于两次 市级每年不少 于一次 2一项不符合要求 扣1分 3 3 职业着装 乡村医生统一着装 并佩戴统一胸牌 1未统一着装扣0 5分 不佩戴统一胸牌扣0 5分 4 规章建设5查看相关文件资料请据实填写和评分 建立健全门诊登记制度 处方制度 消毒制度 财务管理制度 传染病登 记监测报告制度 药房管理制度 医疗废弃物处理制度 安全注射工作制 度 乡村医生职责 村级保健员职责 免疫运转流程图 儿童免疫程序等 12种制度 并熟练掌握 5 12项制度缺少一项扣0 25分 随机抽查5项制度熟悉度 一人 对一项制度不熟悉扣0 25分 扣完为止 5 财务管理40查看相关文件资料请据实填写和评分 5 1收入分配方案 制定乡村医生收入分配方案 做到公开透明 公正合理3无分配方案不得分 未经审批扣1 5分 未公开扣1 5分 5 2收入管理 建立收入日报表 报表做到签字齐全 上报及时 资金全额及时上缴 收 入在上年基础上保持10 增长 10 未建立日报表扣5分 报表迟报 缺报一次扣0 5分 资金未及 时上缴一次扣0 5分 收入下降扣5分 增长比率每少1 扣0 5 分 5 3支出管理 保证日常开支需要 不的故意拖欠水 电费 邮电费 卫生材料费等 开 支合理 票据合法 手续完备 10 故意拖欠规定费用扣4分 开支不合理扣2分 票据不合法扣2 分 手续不完备扣2分 5 4资产管理 建立药品进 销 存数量 金额帐 固定资产数量 金额帐 医疗器械数 量帐 各账目每月与卫生院进行核对 药品及器械每季度盘存一次 固定 资产每半年盘存一次 14 未建账目 每项扣2分 未按规定盘存每次扣1分 未进行核对 扣2分 5 5物价政策 严格执行医疗收费价格和基本药物零加成政策 公开收费标准和常用药品 价格 3收费不符合政策扣1 5分 收费标准未公开扣1 5分 6 农合管理50查看相关文件资料请据实填写和评分 6 1 新农合卡管 理 就诊时先验卡 后补偿 严禁截留参合农民合作医疗卡 5截留一张卡扣1分 6 2 门诊和处方 管理 使用新农合专用处方 处方书写符合规定 无缺项及漏项 严格诊疗常规 处方用药及处置必须与疾病诊断相符 处方划价金额与补偿清单相符 10发现一张处方不符合规定扣1分 扣完为止 6 3 药品管理 严禁将基本药物目录外的药物纳入新农合补偿 5发现一次扣5分 扣完为止 6 4 基金管理 严禁分解处方 空刷卡 无造假或串同他人冒领门诊补偿费用等套取基金 行为 10分解处方一次扣2分 套取资金一次扣10分 6 5 信息管理 就诊信息要全部及时录入计算机 补偿清单患者签字完整 真实 做到报 表 电脑管理系统 门诊日志就诊人次与实际就诊处方人次相符 10 录入不及时扣2分 补偿清单未签字或代签一次扣2分 报表 电脑管理系统 门诊日志就诊人次与实际就诊处方人次不相符 一次各扣2分 6 6 收费管理 严格收费管理 认真执行 安陆市村卫生室基本医疗服务收费标准 无 乱收费现象 5 未按收费标准执行发现一次扣2分 巧立名目收费发现一次扣3 分 扣完为止 6 7 公示制度 及时安要求公布本村合作医疗基金补偿情况 5未按要求公示发现一次扣1分 扣完为止 7 基本药物管理30查看新农合管理平台 处方 药品调拨单 库存药品等 7 1 配备和使用 基本药物 按照国家基本药物目录和湖北省增补目录配备使用基本药物 无目录外用 药 10存放或使用目录外药品扣5分 帐实不符扣5分 7 2实行零差率销 售 严格执行基本药物零差率销售政策 10发现一次未执行零差率销售销售扣10分 7 3 省级平台集 中采购 由卫生院在省基药平台集中采购 统一配发基本药物 无平台外采购的药 品 10发现私自或平台外采购药品扣10分 二 基本公共卫生服务490现场查看有关资料 访视服务对象 请据实填写和评分 1 农村居民健康 档案建档 协助卫生院简历农村居民健康档案 本村规范建档率达到全市当年标准 80 建档率 当年工作指标 得40分 低于当年工作指标每降低1 扣5分 扣完40分为止 合格率 当年工作指标 得40分 低 于当年工作指标每降低1 扣4分 扣完20分为止 2 儿童预防接种 及时掌握辖区内所有居住满3个月的0 6岁儿童的基本情况及接种记录 协 助卫生院建立预防接种证预防接种卡等儿童预防接种档案 根据国家 免疫规划疫苗免疫程序 积极督促适龄儿童到指定接种门诊进行常规接种 40 建证率 当年工作指标 得20分 低于当年工作指标每降低1 扣4分 扣完20分为止 接种率 当年工作指标 得20分 低 于当年工作指标每降低1 扣4分 扣完20分为止 3 健康教育 卫生室至少设置一个规范的健康教育宣传栏 至少每季度更换一次宣传内 容 每年至少组织6次健康知识宣讲 宣传内容包括 当前卫生政策 饮用 水和食品卫生 降消 项目 母乳喂养 新生儿疾病筛查 住院分娩 艾滋病防治 妇女健康行动 孕产妇健康知识等与当地具体情况相适宜的 健康知识 40 无宣传栏扣10分 宣传栏不规范扣5分 无宣讲记录集群众签 到记录扣15分 健康知晓率 当年工作指标 得15分 低于当 年工作指标每降低1 扣3分 扣完15分为止 4 0 6岁儿童健 康管理 新生儿访视 建立 婴幼儿保健手册 对每个新生儿 0 28天 家庭访 视2次 了解新生儿分娩方式 出生体重 分娩地点 健康状况 疫苗接种 情况等 进行喂养和护理指导 发现出生缺陷这及时调查并上报 儿 童系统管理 对0 6岁儿童进行系统管理 6年至少检查13次 其中1岁以 内4次 1 3岁每年2次 4 6岁每年1次 包括体格检查河生长发育监测及 评价 发现营养不良 身高体重不合格的应建议到上级卫生院检查 每月筛查5岁以下儿童及新生儿死亡人数 调查死因并及时上报 50 查看档案 报表 抽查5名儿童 查看访视情况 有一例0 6岁 儿童死亡漏报或者一例新生儿破伤风发生得零分 每发现一项 不合格扣5分 扣完为止 只需提供基本信息 5 孕产妇保健系 统管理 协助卫生院对孕产妇监测 筛查 产前健康管理 产后访视等 为孕产妇 保健手册 包括流动孕产妇 外出打工孕妇应了解怀孕月份并留下联系电 话 记录卫生院筛查出的高危孕妇 协助卫生院对孕产妇进行至少5 次孕期保健指导和一般体格检查 指导孕产妇到卫生院进行系统产前 检查和专项检查 如HIV等 督促适龄孕产妇补服叶酸 每位孕 产妇产后访视2次 了解产后恢复情况 对产后常见健康问题进行指导 50 查看档案 报表 抽查5名儿童 查看访视情况 有一例在家 分娩或死亡得零分 每发现一项不合格扣5分 扣完为止 6 传染病与突发 卫生事件登记报告 落实传染病及突发卫生事件登记报告制度 传染病漏报率为零 40 无登记报告制度扣5分 有漏报扣5分 有突发公共卫生事件漏 报或迟报这得零分 7 传染病防治宣 传 艾滋病 结核病等传染病防治知识宣传到位 10未开展宣传不得分 8 结核病控制策 略 100 结核病人治疗督导管理率达100 20未进行结核病人治疗管理不得分 管理率未达100 扣1分 9 老年人健康管 理 协助卫生院对65岁及以上老年人每年进行一次健康管理服务 管理率达80 主要内容包括一般体格检查 老年人自我保健及伤害预防 自救等健康 指导等 20 查阅相关报表资料 管理率 当年工作指标得20分 低于当年 工作指标每降低2 扣4分 扣完为止 10 慢性病管理 对确诊的高血压患者建立健康档案 每季度至少随访一次 每年随访至少4 次 对确诊的糖尿病患者进行登记管理 每季度协助卫生院至少随访1次 每年随访至少4次 并上报相关随访记录 80 查阅相关报表资料 健康档案 每发现一项不合格扣5分 扣 完为止 11 重性精神病 管理 协助卫生院对重性精神病疾病患者建立健康档案 每季度至少随访一次 进行督导服药 健康教育 每年进行1次 30 查阅相关报表资料 健康档案 每发现一项不合格扣5分 扣 完为止 12 卫生监督协 管 协助卫生院做好食品安全 非法行医 非法采供血等相关卫生监督信息的 报告 20查阅相关资料 漏报一例扣5分 扣完为止 13 爱国卫生10看现场 查资料等 13 1 卫生创建协助村委会落实创建卫生村 卫生农户和除 四害 等工作 5 查看创卫会议记录 工作记录 灭鼠药物分发记录等 无记录 一项扣1 5分 扣完为止 13 2 控烟禁烟落实医疗卫生机构控烟禁烟目标 5 诊断室 观察室等处 无禁烟标示扣2分 医务人员办公场所 吸烟扣3分 三 基本医疗业务200看现场 查资料等 1 二十四小时应 诊 坚持24小时应诊和首诊负责制 做到随叫随到 随到随诊 20一项未落实扣5分 2 医疗登记 村卫生室必须看病有登记 用药有处方 转诊有记录 20一项未落实扣5分 3 应急医疗 对为重病人做好转诊和诊治登记 熟练掌握常见抢救原则和安全注射技术 具备过敏抢救药品 并集中放置 便于紧急使用 20 无等级 扣5分 未及时转诊 扣5分 经考核未掌握原则和技 术扣5分 抢救药品未集中放置 扣5分 4 医疗文书100 门诊日志 输液卡等样式统一规范 符合要求 不潦草 不缺项 实施电 子病历 处方合格率100 100 一项文书不落实扣20分 一项文书书写不规范扣5分 抽查20 份处方 有一处不合格扣1分 5 消毒管理 严格执行消毒隔离制度防止医源性感染 各种注射必须是使用一次性注射 器 并做到一人一针一管 敷料 棉签 压舌板 油膏纱布均用高压消毒 一次性医疗用品使用后须毁形 消毒 统一处理 医疗器械浸泡消毒液 配置符合要求 每周更换一次 并有记录 卫生室治疗台面 地面保持清 洁 每天用消毒液喷洒或擦拭消毒 室内外紫外线消毒并作好记录 20无消毒隔离制度扣5分 有制度未严格执行扣5分 6 医疗废弃物管 理 1 建立并执行医疗废弃物管理制度 及时分类收集产生的医疗废弃物 包 装物与容器标示明确 禁止在非储存地点倾倒 堆放医疗废弃物或者将医 疗废弃物混入其他废物河生活垃圾 20 未建立医疗废弃物管理制度扣5分 未按国家有关规定收集 运送扣5分 标示不明确 扣5分 废弃物暂时