肠炎PPT参考幻灯片

肠炎,消化系统病理,1,一、概念,泛指肠壁黏膜的炎症。如果炎症是局限在某一部分，就给以相应的名称，如十二指肠炎、空肠炎等。很多肠炎同时伴发胃炎，即合称为胃肠炎。,2,外源性消化道病原侵袭,正常微生物区系失调,肠内容物滞留,盐酸分泌不足,营养过剩或缺乏,肠液、胰液、胆汁排泌障碍,二、常见病因,条件致病菌增生,3,三、分类,急性肠炎,急性卡他性肠炎出血性肠炎纤维素性肠炎纤维素性坏死性肠炎,慢性肠炎,慢性卡他性肠炎慢性增生性肠炎,临诊上依据病程长短将肠炎分为急性肠炎和慢性肠炎两种。,4,(一)急性肠炎,肠黏膜以急性充血和浆液-粘液渗出为特征的轻度肠炎，可呈局部节段性或弥漫性。一般而言，它是其他肠炎的早期发展阶段。猪传染性胃肠炎、仔猪大肠杆菌病、鸡白痢、鸡伤寒及鸡小肠球虫病均有该病变。,1.急性卡他性肠炎,5,病变-同急性卡他性胃炎眼观：肠段松弛、塌陷，浆膜透明，可见肠壁内淋巴小节，灰白色并有界限清晰的红晕；黏膜被覆黏稠灰白渗出物，黏膜肿胀，弥漫性或延皱襞条纹状潮红，散在点状或斑块出血。,犬瘟热-急性卡他性肠炎,6,镜检：肠绒毛变短，上皮细胞有空泡和缺损，肠腺体增生，杯状细胞增多，黏膜固有层血管扩张、充血、水肿，轻度出血，炎性细胞浸润，黏膜下层充血、水肿、炎性浸润。,7,2.出血性肠炎,由强烈刺激物（强烈的化学毒物、微生物及其毒素或寄生虫侵袭）引起的严重的肠炎，黏膜严重破坏、出血。兔、鸡、牛的球虫病，炭疽，沙门菌病，犬细小病毒，羔羊的产气荚膜梭菌,8,病变眼观：肠壁水肿增厚、黏膜层有血液浸润，深红色，呈斑状或弥漫状分布；黏膜面被覆多量红褐色黏液或混杂少量暗红色的血液凝块，并产发生坏死。,9,鸡组织滴虫病盲肠肿大,10,镜检：黏膜固有层和黏膜下层有明显的充出血变化，肠绒毛脱落，黏膜层血管扩张，黏膜上皮碎屑、纤维素性渗出物、黏膜及黏膜下层有红细胞，肠腺间嗜中性粒细胞、淋巴细胞浸润，肌层水肿。,11,3.纤维素性肠炎,又称浮膜性肠炎或格鲁布肠炎，是以纤维蛋白渗出为主的炎症，肠黏膜表面形成凝固的纤维素性假膜。常见于牛、羊、鹅、猫。,12,病变眼观：肠黏膜充血、水肿，渗出多量纤维素，形成薄层灰黄色或黄色易剥离的纤维素性假膜。随后，假膜逐渐致密、增厚，有时形成管状膜。假膜剥离后排出体外形成“拉肠子”，黏膜不同程度充出血、水肿、点状出血及糜烂。,13,镜检：黏膜面有不同程度的渗出物，主要是纤维蛋白，并有黏液、中性粒细胞和上皮细胞，黏膜固有层、黏膜下层充血、水肿及炎症细胞浸润。,14,a.转流回肠袋黏膜正常。b.空肠黏膜红斑、水肿、充血、变脆和溃疡。,弥漫性纤维素性肠炎,15,c.低倍视野下小肠代表性肠段出现深溃疡和相关的黏膜、粘膜下和固有肌层表面的炎症。d.高倍视野：再生基层隐窝在左边，同时扩大的萎缩的隐窝内含的大量凋亡碎片形成了隐窝脓肿。,16,4.纤维素性坏死性肠炎,又称为固膜性肠炎，是以肠粘膜受损严重，伴发纤维素性渗出物为特征的炎症。多为纤维素性肠炎的进一步发展。多发生于回肠末端和盲肠、结肠。常见于慢性猪瘟、沙门菌病、小鹅瘟以及牛双口吸虫的幼虫急性感染。,17,病变眼观:肠粘膜表面被覆的纤维素性假膜呈黄白或黄绿色，干硬，不易剥离，故又称固膜性肠炎。若强行剥离，则可形成溃疡。,猪瘟时大肠的纤维素性坏死性肠炎的扣状肿,18,镜检:病变部肠粘膜上皮完全脱落，大量渗出的纤维蛋白和坏死组织融合在一起，粘膜及粘膜下层凝固性坏死而失去其固有结构，坏死组织周围有明显充血、出血和炎性细胞浸润。,19,(二）慢性肠炎,由急性卡他性肠炎发展而来，是由于病因刺激较轻、持续时间较长的缘故。更多见于长期饲喂不当和微生物、寄生虫的慢性感染以及慢性心脏病与肝病。,1.慢性卡他性肠炎,20,病变眼观：肠管积气，内容物稀少，肠黏膜呈灰白色或褐红色，表面覆盖黏液，结缔组织增生使肠壁增厚呈颗粒状，有时因黏膜和腺体萎缩，肠壁反而变薄形成萎缩。,布氏艾美球虫引起卡他性肠炎，肠粘膜有出血点，肠壁变厚，排出带血的稀粪,21,镜检：肠绒毛平坦或消失，肠上皮细胞变性、萎缩或脱落。肠腺体减少，形成囊肿。结缔组织增生和炎性细胞浸润。,22,2.慢性增生性肠炎(chronicenteritis),是以肠粘膜和粘膜下层结缔组织增生及炎性细胞浸润为特征的炎症。常见于副结核分枝杆菌、结核分枝杆菌、劳森菌、细胞浆菌以及一些未知病原的消化道感染。,23,病变眼观：肠管粗细不均，肠壁增厚，肠腔变小，缺乏内容物，褶皱减少、肥厚，弹性减退，如脑回样外观；黏膜被覆多量黄白色或橙黄色黏稠渗出物，黏膜点状或斑状出血；肠炎呈节段性，一般见小肠后段和结肠。,牛副结核时呈脑回状增厚的空回肠,24,肠黏膜上皮慢性增生