mra在血管疾病诊断中的应用PPT参考幻灯片

MRA在血管疾病诊断中的应用,复旦大学附属中山医院放射科林江,1,流体成像,利用流动血液作为生理造影剂做心血管检查黑血技术：流空效应白血技术：TOF、PC传统MRA使用造影剂的增强MRA(CEMRA)新的非增强MRA：SSFP等,2,传统TOFMRA：多发脑动脉狭窄,3,2DTOFMRA的缺点,4,传统TOFMRA,5,传统PCMRA：AVM,6,电影PC测血流,7,PC的缺点:易失相位,夸大狭窄程度,8,3DCEMRA的原理和优势,注射造影剂(钆Gd)缩短血液T1，增强信号部分克服传统技术的缺点，缩短扫描时间薄层、高分辨、高信噪比、可以重建多期扫描,9,肾多期CEMRA,10,临床应用,11,3DCEMRA显示颈动脉重度狭窄,12,TOF和3DCEMRA诊断颈动脉狭窄的准确性,70-99%狭窄：敏感性95%，特异性90%闭塞：敏感性98%，特异性100%CEMRA略优于TOF,NederkoornPJ,etal.Stroke2003,34:1324,13,3DCEMRA,14,3DCEMRA,15,3DCEMRA,16,3DCEMRA,17,肾动脉狭窄,80%,80%,3DCEMRA,18,纤维肌层发育不良,3DCEMRA,19,3DCEMRA诊断肾动脉狭窄的准确性,主肾动脉50%狭窄，敏感性91-100%，特异性89-100%,HoVB,etal.RadiolClinNAm2003,41:115,20,移床下肢动脉3DCEMRA：下肢动脉闭塞征,21,间隙性跛行少见病因：腘动脉外膜囊性变,RadioGraphics2004;24:467-479,22,间隙性跛行少见病因：双侧股动脉纤维肌层发育不良,23,3DCEMRA诊断下肢动脉闭塞症的准确性,Leineretal,TopicsinMagneticResonanceImaging,2005;16:21,24,LinJiang,etal.CardiovascularandinterventionalRadiology2005,布加氏综合征：3DCEMRA,25,time-resolvedimagingofcontrastkinetics(TRICKS),MRA-DSA有很高的时间分辨率,26,MR-DSA,27,左臂静脉多发狭窄,透析通道通畅性评价,28,29,全身3DCEMRA的应用,动脉粥样硬化血管炎栓塞性病变,30,JiangLin,etal.Heartandvessels2006,11(5),31,JiangLin,etal.Heartandvessels2006,11(5),32,3DCEMRA和管壁结构成像,33,TA累及弓上分支、右肺动脉、腹主动脉。左股动脉闭塞,Numanoclassification,34,3DCEMRA用于指导腔内介入手术,JiangLinetal,RSNA2006JiangLinetal,VascMed2009;14:305311,35,3DCEMRA用于指导腔内介入手术,36,3TCEMRA:高信躁比,高分辨率,高速扫描.Gd剂量可减少,37,注意,对于肾功能不全者，当心Gd引起的肾源性系统性纤维化(NSF)的发生!使用非增强MRA或其他技术避免使用大剂量钆使用小剂量高驰豫钆，3T和TRICKS,38,3DCEMRA的优缺点,39,3DCEMRA,无电离辐射后处理简单快捷软组织分辨率高于CTA，但不显示钙化增强用钆，安全性高于碘病人扫描时间略长MRI有禁忌征和伪影（如支架）空间分辨率不如CTA费用略高存在一定血流伪影,40,MDCTA,3DCEMRA,DSA,CTA受钙化影响，需结合横断面,41,3DCEMRA,MDCTA,3DCEMRA软组织分辨率好！,42,3DCEMRA,DSA,3DCEMRA高估狭窄: