如何提高小儿静脉穿刺成功率演示文稿PPT参考幻灯片

如何提高小儿静脉穿刺成功率,1,心理素质,在小儿静脉输液中，护士的心理素质尤为重要，直接关系到静脉穿刺输液的成功率，做好自我心理调节。对患儿进行必要的安抚，尽量减少紧张恐惧的心理，使患儿及时进入良好的穿刺状态。,2,静脉的选择,静脉的选择应避免在骨隆突处、关节部位、静脉活瓣处穿刺，还要根据患儿的病情进行合理的选择。先头皮后四肢、先额后枕、先粗后细。小儿头皮静脉极为丰富，较大的有额静脉、颞浅静脉、耳后静脉及枕静脉，便于固定，又不影响患儿活动，便于保暖，故多采用。,3,选择静脉穿刺点的方法,看找摸,4,看,给急诊及危重患儿穿刺前应仔细看清可穿刺的部位，选择最有利的静脉进行穿刺，不易渗漏，易于家属管理的血管，及时打开静脉通道。,5,找,在皮肤表面一时看不到血管时，要耐心沉着，在四肢、头部仔细找，然后选择一条较好固定，便于保留的静脉。,6,摸,有些患儿的血管难以通过“看”、“找”的办法解决静脉穿刺问题时，可用指尖顺静脉走向探摸，体会血管的走向、深浅度、粗细、滑动度。,7,指压手推法,采用上述方法均不能成功时，可采取此法。四肢静脉可先用止血带结扎血管的近心端，然后用大拇指反复轻快地在静脉的远心端进行压迫，向近心端推行35cm，以达到静脉充盈的目的，当皮肤见到血管显露时，便可迅速进针，刺入血管内。,8,轻压横摸法,如选用额静脉时，用食指在额部轻压横摸，可摸到一条凹陷，该血管位于凹陷内，上下移动触摸，可摸到富有弹性、有空感的1条血管。,9,静脉按摩法,用双手的掌根部四肢静脉从血管的近心端沿静脉走行环形按压指(趾)端，用力均匀反复按摩35次，再用止血带结扎血管的近心端，松紧要适度，然后由远心端向近心端按摩，血管充盈显露，此时静脉穿刺较易成功。,10,拍打振动法,经以上6种方法仍无法选到合适的血管时，可采取拍打振动法，即在患儿的手及足背浅静脉丰富的部位，用手掌由轻渐重的拍打35次，通过振动，血管多数可显露，此法对末梢循环不良的患儿特别适用。,11,非握拳穿刺,左手将患儿的手固定成背隆掌空的握杯状，便可充分显露手背各部位血管。,12,热敷法,能使局部组织温度升高，改善血液循环，使血管扩张、静脉充盈、暴露。,13,低瓶高调法,低瓶高调法可明显降低输液管内液体的压力与阻力，静脉血管内压力差增大，穿刺进针后回血速度明显加快，从而提高静脉穿刺输液成功率。,14,负压进针法,对细小血管、休克患儿的血管，宜采取负压进针法，将输液器内气体排尽后，关好调节器。,15,持针手法,经实践研究发现，用3个手指持针，即右手拇指和中指分别持针柄的前后两面，示指持针柄的上面，穿刺力度与进针。角度控制自如，不用换手，切实可行。,16,一般静脉穿刺法,17,婴幼儿,额正中静脉颞静脉耳后静脉及枕静脉：大隐静脉手背、足背静脉毛细血管颅骨骨缝穿刺法,18,额正中静脉,比较粗，易于固定，绷紧皮肤后2030进针，针头斜面刺破皮肤后，针头行于皮下时角度变小，刺入血管时角度改为1015，使针身与血管平行向前推进。但额正中静脉易外渗，逆行进针可克服此缺点。,19,颞静脉,较粗，能看清静脉者由浅入深进行穿刺，开皮时较浅，回血后向前略平行推进，后固定。看不清静脉者可用示指触摸，能摸到静脉沟，根据血管走行在手指引导下进针，刺入血管后可有通畅感，即为成功。,20,耳后静脉及枕静脉,血管多表浅，管壁薄而脆，应小角度，浅进针。,21,大隐静脉,扎止血带不要太远，约在穿刺点上45cm。较胖的孩子除外，止血带应往远端扎，如手感弹性不清，可按其血管斜内上方走行的解剖特点，由浅入深进针，进针角度3045，较胖的患儿进针应稍深些。,22,手背、足背静脉,如高热、休克等患儿末梢循环不良时多不采用，足背血管多表浅，应以1015角进针。,23,毛细血管,如眶上静脉。表浅、有弯曲，穿刺时应选择一段无弯曲的血管，510角进针，缓刺缓行，以防刺破血管。,24,颅骨骨缝穿刺法,用手摸准患儿颅骨骨缝后，剃去局部头发，行常规消毒，将左手拇指、示指分开，绷紧穿刺部位皮肤，右手持头皮针取15，在骨缝中间穿刺见回血即可。,25,固定,26,静脉穿刺成功后，固定是一个重要环节。不可下压针柄，应用左手拇指指尖垫住针柄，右手迅速固定。多用45条47cm长胶布固定，一条固定针柄。一条保护针眼，另一条稍长交叉固定针柄，然后将头皮针胶管盘曲固定于头皮暴露处，最后将剩余头皮针胶管固定于同侧耳郭上。,27,手足静脉网固定多以夹板固定为主。手背固定：将夹板自手心处插入袖中，固定针头后将除拇指外另外4指固定于夹板上，在手臂端用绷带固定。脚背固定：将夹板置内踝处固定。大隐静脉固定：将夹板固定于足跟处。应注意夹板固定的松紧度，固定时切不可向前推针，以免穿破血管。,28,穿破静脉