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放疗的不良反应与防治,肿瘤四病区王佩,1,.,目录,2,.,概述,任何治疗措施都有利有弊，放射治疗亦不例外，但总体来讲放疗的不良反应较小，比手术、化疗易接受。-放疗不良反应的程度与照射剂量、照射体积的大小、个人对放射线的敏感程度以及是否运用化疗有关。,3,.,不良反应范围,4,.,不良反应时间,急性放射反应在放疗第190日内发生的放射损伤（又称急性损伤、急性反应）,放疗不良反应发生时间,晚期放射反应在放疗第90日后发生的放射损伤（又称后期损伤、后期反应）,5,.,放射反应的评估,美国放射肿瘤学研究组（RTOG）和欧洲放射肿瘤学会（EORT）发布了急性放射反应评分标准（1992年）和晚期放射反应评分标准（1987年），评分标准是用来评价放射治疗毒性的等等级。,6,.,评估放射反应注意,7,.,RTOG/EORTC急性放射反应评分标准,8,.,RTOG/EORTC急性放射反应评分标准,9,.,RTOG/EORTC急性放射反应评分标准,10,.,RTOG/EORTC急性放射反应评分标准,11,.,RTOG/EORTC急性放射反应评分标准,12,.,RTOG/EORTC急性放射反应评分标准,13,.,RTOG/EORTC晚期放射反应评分标准,14,.,RTOG/EORTC晚期放射反应评分标准,15,.,RTOG/EORTC晚期放射反应评分标准,16,.,RTOG/EORTC晚期放射反应评分标准,17,.,RTOG/EORTC晚期放射反应评分标准,18,.,放疗不良反应的防治,放疗不良反应的临床表现类似炎症，如食管炎、肠炎等，但事实上并非感染。放疗引起的急性反应会给患者带来很大的痛苦，反应严重时患者的全身状况急转直下，一般经对症处理或停止放疗后多可逐步恢复。放疗的后期反应一旦发生，则不易恢复，顾以预防为主。,19,.,不良反应的预防措施,四,放射野内部局部做好准备，如拔出严重龋齿、控制病灶的局部感染以及伤口愈合等。,注意患者是否伴有可能增加正常组织放射敏感性的因素，如曾接受化疗、糖料病等。,精心设计放疗计划最关键，特别注意相邻野间热点问题和各种正常组织的耐受量，严重不良反应必须避免。,放疗期间密切观察病情变化，及时处理急性放
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