肝硬化患者健康指导

.肝硬化患者健康指导一、心理指导 心理护理贯穿于家庭护理的始终。肝硬化病人病程长，病情迁延难愈，长期生活质量低下，病人有悲观、失望心理。当并发症出现，如食管胃底静脉曲张破裂出血和腹腔积液时产生自卑心理，这些不良心理状态不利于病情控制。应向病人讲明不良情绪对疾病康复的影响。虽然肝病晚期病情很难逆转，但并非不能控制，告诉病人应有信心，保持心情愉快、情绪稳定。重视家庭及社会支持系统的作用，指导家庭、朋友、同事关心、理解病人，为其创造良好的氛围，解除病人后顾之忧，增强战胜疾病的信心，有利于疾病的康复。2、 饮食指导 向病人说明饮食治疗的意义与原则，避免生、硬、热、刺激性及粗糙食物；戒酒限烟；宜用高热量、高蛋白、低脂肪、少产气、易消化软食或半流质饮食；少食多餐，每日4餐或5餐，每餐不可过饱。成人每日总热量8 400 kJ12 600 kJ，并根据年龄和体力活动强度适当调整，其中蛋白质占15%，糖类占60%70%，脂肪占20%25%。宜补充维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素C、维生素A、维生素K、维生素D、维生素E,且补锌限钠，多食新鲜蔬菜和水果。根据病情适当限水，每天1 000 mL。遇肝性脑病前驱症状时，减量或停用蛋白质。遇腹腔积液时低盐饮食，每日2 g3 g。在病人原有饮食习惯的基础上制订个体化饮食习惯，总体上要求适合病人口味，增进病人的食欲。限制恢复期体重，增幅不得超过3 kg。3、 药物指导 在专科医生指导下服用药物，大片的药物应研碎后服用，对肝、肾有损害的药物应慎用，不宜滥用“保肝”药物，不要自行用药和改变用量。4、 生活指导健康的生活方式对肝硬化病人尤为重要。生活要有规律，合理安排休息，每日保证睡眠8 h。中医认为，肝脏有贮藏血液和调节血量的作用，卧位时肝脏的血流量比立位时多40%，但也要适当活动，提倡散步、气功、打太极拳等运动，劳逸结合。注意保暖及个人卫生，防止感染，尽量减少出入公共场所的机会，宜用温水擦身和洗澡，避免使用各种化学制品。5、 定时检查指导 肝硬化病人因缺乏相关的医学知识，使病情加重或并发症已出现而未及时发现贻误病情，因此，必须使病人了解定期复查的重要性。因为只有专科医生才能根据病人具体情况调整治疗方案，才能早期发现并发症，及时给予治疗。保存好既往门诊病历、出院小结、各项检查、化验结果等医疗文件。出院后详细记录日常生活、服药、饮食及主观感觉等各方面情况，在门诊随访时提供给医生，以免遗漏重要信息，因为资料越详细越有利于医生明确了解病人的现状及病情程度，以便做出正确的判断。帮助病人及家属早期发现并发症，若出现咳嗽、发热、腹痛、腹泻等症状，有感染可能；若出现黑便、暗红色大便、头晕、恶心、乏力等症状，有食管静脉曲张破裂出血可能；如体重增长、睡眠延长、日夜颠倒、双手颤抖等，则为肝性脑病前驱症状等。以上情况必须立即到医院复诊，使病人得到及时治疗。6、 出院指导 对出院病人来说，自我护理知识需求度很高，所以应该根据病人出院时的病情状态给予饮食、治疗、休息等各方