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文档简介

第五章全麻的基本概念BasicConceptionofGeneralAnesthesia,第一节,全麻的诱导、维持与苏醒,一、全麻诱导,定义用全麻药物使病人从清醒到意识消失的过程称全麻诱导。特点：1、全麻过程中风险较大的阶段。2、呼吸循环指标波动大。3、基本技能要求熟练。,1、全麻诱导药的分类,镇静催眠药丙泊酚、乙咪酯、硫喷妥钠、咪达唑仑、羟丁酸钠。镇痛药芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼、氯胺酮。肌肉松弛剂琥伯胆碱；维库溴胺、罗库溴胺、阿屈库胺；潘库溴胺、哌库溴胺。,注意事项1、工作环境安静、有序。2、诱导前安置BP、HR、SpO2、ECG监测。3、密切观察病人情况。4、建立有效的静脉通道。5、面罩吸氧应在病人面孔上方悬置。6、诱导药药量根据病人体重、体质计算，分缓慢iv。7、保持气道通畅。8、根据病人术前情况如特殊病史，准备特殊治疗用药。,常用诱导方法1、静脉快速诱导2、吸入麻醉诱导3、保持自主呼吸慢诱导4、清醒插管后快速诱导5、氯胺酮肌注,二.全麻维持定义：指病人意识消失进入麻醉状态至停止麻醉药的阶段，手术在此期进行。三、全麻苏醒大流量氧气快速通气，以排除肺内残留吸入麻醉气体。静脉麻醉主要在合理用药，必要时可选择拮抗药催醒。严格掌握拔管指征。,第二节,全麻深浅的判断及掌握,全麻定义：使病人处于无意识、无痛觉、肌肉松弛、应激反射抑制状态的麻醉。,麻醉分期法第一期遗忘期：意识消失。第二期兴奋期：呼吸循环不稳定。第三期外科麻醉期:眼球固定，瞳孔缩小，呼吸循环稳定。第四期过量期:呼吸停止，瞳孔散大，循环衰竭。,其它麻醉深度监测方法,双频指数脑电图分析（BIS）：BI值0-100，数值越小麻醉越深。40-60为适度。脑干听觉诱发电位（BAEP）临床体征综合评价：血压、心率、呼吸、体动、流泪、瞳孔变化。,复习重点1.全麻诱导。2.全麻维持和全麻苏醒的注意事项。课外作业1、怎样完成全麻诱导？全麻诱导用药选择。2、全麻维持和全麻苏醒的管理要点。3、书写一份全麻诱导计划。,病人姓名年龄体重手
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