心悸的护理PPT参考幻灯片

心悸的护理,1,病例分析,护理措施,评估,心悸,2,概述,心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。心悸时，心率可快，可慢，或心律不齐。,3,病因,4,发生机制,相关因素：心率及心搏出量改变精神因素心脏病,心脏活动过度是心悸发生的基础,5,心悸评估表,6,持续时间、间隔时间,心悸的时间：,评估内容解析,评估频率,突发性、暂时性、持续性,7,心悸的表现：,心动过速：窦性，房性，房扑，阵发性室上速室速,评估内容解析,8,心悸的表现：,心动过缓：窦性心动过缓，房室传导阻滞,评估内容解析,9,一度房室传导阻滞：PR间期延长。若PR间期过度延长,常0.20s时，可引起临床症状。,10,莫氏I型(文氏现象)：P-R渐长;终QRS波脱落;反复;,11,P波规律出现，PR间期固定（可正常或延长），激动在房室间呈比例下传（5:4,4:3,3:2,2:1）,二度二型房室传导阻滞（莫氏二型）,12,心悸的表现：,心跳不规则：房颤，病态窦房结综合征,评估内容解析,13,心悸的诱因,饮浓茶饮酒饮咖啡吸烟其他,评估内容解析,14,心悸伴随症状：,胸痛：冠心病，心肌炎，心包炎发热：急性风湿性心肌炎晕厥或抽搐：房室传导阻滞面色苍白：贫血,评估内容解析,15,心悸伴随症状：,发绀：心力衰竭，先天性心脏病冷汗、手足冰冷、麻木。消瘦或多汗：甲亢呼吸困难、胸闷：心功能不全。,评估内容解析,16,心悸伴随体征：,心脏增大：高血压性心脏病，主动脉瓣关闭不全，二尖瓣关闭不全，甲亢心脏杂音：贫血，发热；心脏瓣膜口狭窄心律失常：心动过速，心动过缓，期前收缩,评估内容解析,17,心悸伴随体征：,血压增高：精神紧张，高血压脉压增大：主动脉瓣关闭不全,主动脉硬化，甲亢，严重贫血，风湿性心脏病。贫血：消化道大出血。突眼与甲状腺肿大：甲亢。,评估内容解析,18,体温升高脉搏短绌呼吸不畅血压增高,评估内容解析,生命体征：,19,异常化验指标：血常规、血生化、心肌酶、甲状腺功能、尿常规,评估内容解析,20,异常检查结果：,心电图超声心动图动态心电图X线,评估内容解析,21,心脏放射性核素检查电生理检查甲状腺放射性核素检查,异常检查结果：,评估内容解析,22,病史,心律失常病毒性心肌炎甲状腺功能亢进,评估内容解析,23,病史,心脏神经症先天性心脏病猝死性家族史,评估内容解析,24,病情观察：生命体征，症状吸氧：低流量吸氧体位：宜取半卧位，避免左侧卧位休息：保证休息和睡眠,护理措施一般心悸的护理,25,饮食护理：少量多餐，避免过饱和刺激性食物，戒烟酒，少盐，易消化，多食蔬菜水果。,对症处理发热室上性心动过速心理护理,护理措施一般心悸的护理,26,心电监护：电极避开胸骨右缘及心前区,三度房室传导阻滞或病态窦房结综合征应避开锁骨源,护理措施心悸伴严重心律失常,27,体位与休息,采取高枕卧位半卧位避免左侧卧位,护理措施心悸伴严重心律失常,28,给氧：低流量吸氧,护理措施心悸伴严重心律失常,29,除颤仪,抢救车,呼吸囊,必要时插管上呼吸机,做好抢救准备：建立静脉通路，抢救车，除颤仪等。,护理措施心悸伴严重心律失常,30,病情监测与处理饮食,高维生素清淡易消化保持大便通畅,护理措施心悸伴严重心律失常,31,用药原则准确，及时。密切观察不良反应，防止毒副作用发生,护理措施用药护理（常用药物）,32,抗心律失常药物盐酸胺碘酮,护理措施用药护理,33,抗心律失常药物盐酸普罗帕酮,护理措施用药护理（常用药物）,34,抗心律失常药物盐酸美西律,护理措施用药护理（常用药物）,35,-受体阻滞剂酒石酸美托洛尔,护理措施用药护理（常用药物）,36,-受体阻滞剂富马酸比索洛尔,护理措施用药护理（常用药物）,37,洋地黄类药地高辛,护理措施用药护理（常用药物）,38,抗胆碱药物硫酸阿托品,护理措施用药护理（常用药物）,39,血管紧张素转换酶抑制剂,马来酸依拉普利,护理措施用药护理（常用药物）,40,用药后观察,意识状态和生命体征检测心电图,护理措施用药护理,41,积极治疗原发病，避免诱发因素起居规律，避免劳累教会患者监测脉搏和听心率的方法,护理措施健康教育,42,指导患者正确饮食保持大便通畅使患者了解坚持服药的重要性,护理措施健康教育,43,患者，女，38岁。心慌、气急8年，反复咳血丝痰2年，今又咳血丝痰不止。,病例分析病例一,病例,1,44,体检：P：93次/分，HR：124次/分，R：32次/分，BP：110/80mmHg。两颊紫红，唇部发绀，呼吸音粗，两肺有散在湿罗音，肺底部明显。心尖部触诊有震颤，叩诊心腰部饱满，心率快慢不一，心音强弱不等，第一心音亢进，是否有开瓣音听不清；第二心音后闻及隆隆样滚筒样杂音，较局限。腹部无明显异常，下肢略水肿。,病例分析病例一,病例,1,45,病例分析病例一,46,（2）评估结果分析该病例符合二尖瓣狭窄，心力衰竭，伴房颤的表现。二尖瓣狭窄的体征：心尖舒张期隆隆样杂音，伴舒张期震颤。二尖瓣口狭窄，使血液从左房进入左室受阻，致左房压高，使肺循环充血，出现咯血痰，心力衰竭、肺水肿的表现。,病例分析病例一,47,48,该病例反复咳血丝痰，为淤血性咯血，因肺淤血咳嗽，致支气管内膜微血管破裂或渗出引起。可遵医嘱使用酚妥拉明，硝酸异山梨酯及硝酸甘油等降低肺动，静脉压的药物，能使咳血丝痰症状减轻或终止。患者还伴有房颤体征，心率快慢不一，心音强弱不等，脉率低于心率。,病例分析病例一,（2）评估结果分析,49,评估结果提示密切观察患者的脉搏，心率，心律的变化，必要时做心电图或进行心电，血压监护，保证患者充足的休息或睡眠，给予对症处理。,病例分析病例一,（2）评估结果分析,50,立即安置患者半卧位休息，减少活动给予低流量吸氧，2L/min遵医嘱使用强心，利尿，扩血管药物，纠正心力衰竭，减轻咯血做好心理护理加强病情观察做好皮肤及生活护理，防止并发症的发生,病例分析病例一,3、护理措施：,51,患者男，28岁，因胸闷，心前区隐痛、心悸、乏力1周，晕厥1次入院。患者前几天踢足球后觉得特别疲乏，当晚8时就寝时出现心慌及心跳突然停顿感。自次日起常有类似发作，时感憋气，心前区隐隐不适，未予重视。,病例介绍,病例分析病例二,52,就诊前1小时上班途中，突然出现不明原因心悸，继而晕厥，经旁边乘客扶起后即清醒。经回忆，10天前曾因淋雨而发热，咽痛，流涕，全身酸痛，偶有咳嗽，腹泻。当地医院诊断为上呼吸道感染，服对乙酰氨基酚（泰诺）等药物后好转。,病例介绍,病例分析病例二,53,查体：T：37.8，P：104次/分，R：24次/分，BP：105/70mmHg，神情，焦虑不安；心脏听诊：HR：108次/分，可闻室性期前收缩6-8次/分，心尖区第一心音低钝，收缩期II级吹风样杂音。双肺，腹部级神经系统均无异常发现。,病例分析病例二,54,思考问题（1）患者心悸考虑是什么原因导致的？护理的观察要点是什么？,病例分析病例二,该患者10天前患“上呼吸道感染”，根据其临床表现，符合全身病毒性感染的症状，病毒直接侵犯心肌，引起心悸。密切观察患者的体温、脉搏、心率、心律变化，同时观察是否再发晕厥等严重症状。,55,思考问题（2）重症患者会诱发哪些并发症？护士应从哪些方面进行健康教育避免严重并发症？,病例分析病例二,重症者可发生严重心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至猝死。健康教育：1、合理安排休息和活动：急性期绝对卧床休息，时间为2-3个月，6个月-1年内避免重体力劳动及活动。2、避免诱因，避免劳累，注意合理营养，预防呼吸道感染。3、坚持药物治疗，定期随访，病情变化时及时就医。,56,思考问题（3）此患者体温高，若持续发热会引起患者心率加快，应采取哪些物理降温措施？,病例分析病例二,包括温水擦浴、酒精擦浴、冰块、冰盐水、冰帽、医用化学袋降温、灌肠等方法进行物理降温。,57,患者，女性，60岁，间断性头晕，心悸5年，加重1个月入院。该患者5年前无明显诱因出现头晕，心悸，心悸持续5-10分钟后自行缓解，未诊治。此后上述病症反复发作，偶尔有黑曚，持续时间较短可自行缓解，因不影响日常工作，生活，一直未给予正规治疗。,病例分析病例三,病例介绍,58,1个月前无明显诱因再次出现上述症状，程度较前加重，持续时间延长，可达1小时，自测脉搏最慢达30次/分，并晕厥1次，伴面部摔伤，就诊于当地医院行心电图，心脏彩色超声等检查，诊断为“三度房室传导阻滞”，给予异丙肾上腺素等药物治疗后头晕仍反复发作。,病例分析病例三,病例介绍,59,病例介绍入院查体：体温：36，脉搏：46次/分，呼吸：19次/分，血压：140/90mmHg,双肺呼吸音清。心率46次/分，节律不规整，心音稍弱，肝脾正常。阳性检查结果：心电图示三度房室传导阻滞，动态心电图提示：最慢心率30次/分，可见交界区逸搏心律，最长停顿可达4.2秒，医生建议起搏器植入治疗。,病例分析病例三,60,患者心电图：,病例分析病例三,61,思考问题（1）护士如何准确识别三度房室传导阻滞的心电图？,病例分析病例三,P波与QRS波无关:各按自己的频率出现；P波位置；心房率大于心室率；QRS波形态取决于起搏点高低（逸搏）,62,思考问题（2）三度房室传导阻滞患者护理观察要点是什么？,病例分析病例三,1、严密进行心电监测，备好各种抢救药品及物品，心电监测中发现心率50次/分，要报告医生给予相应治疗。2、用药后密切观察药物疗效，严密监测心率变化，密切观察用药后的作用及效果。3、做好抢救时的护理配合。,63,思考问题（3）安装永久性人工心脏起搏器后康复指导的内容有哪些？,病例分析病例三,1、定期门诊随访。2、定期复查心电图，必要时行动态心电图检查。3、指导患者适当的活动，避免过度牵拉患侧，避免重物。4、避开磁场较强的地方。5、做好心理护理。,64,病例介绍患者男，82岁。主因“间断心悸、气短三年余，加重一个月，再次突发心悸、气促”入院。患者无明显诱因，症状反复出现，持续数十分钟至数小时，此次症状发作后就诊于社区医院，行心电图提示“心房颤动”，静脉给予胺碘酮后转复。查体：T：36.6，P：57次/分，R：24次/分，BP：120/80mmHg。,病例分析病例四,65,病例分析病例四,思考问题（1）护士如何准确识别房颤的心电图？,QRS波群前P波缺失出现形状大小各异的颤动波(f波)由于无规律的房室传导，出现RR间期不规则QRS波群形态各异,66,病例分析病例四,思考问题（2）房颤患者护理观察要点是什么？,1、严密观察心率、心律变化，并做好记录。2、房颤患者应同时测量心率和脉搏1分钟，观察脉搏短绌的变化，有无晕厥，有无晕厥，询问琪诱因、发作时间及过程。3、24小时动态心电图检查的患者，嘱其保持日常的生活和活动，并记录症状出现的时间及当时所从事的活动，以利于发现病情、查找病因。,67,病例分析病例四,思考问题（3）静脉使用胺碘酮的护理观察要点是什么？,1、