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学习医德医风的心得体会-医学论文学习医德医风的心得体会诚信是一个重要的社会道德范畴。我国古代思想家对诚信道德的阐述和强调不绝于史，在传统理论中，诚实守信被看做“立身之本”、“举政之本”、“进德修业之本”。当今社会，诚信更进一步发展成为我们中华民族的深层道德意识，并体现在日常生活的各个方面。全国人大常委会委员、南京大学校长蒋树声代表呼吁：“国家应以诚信为突破口，在依法治国的基础上强化公民道德建设，逐步建立起诚信社会、道德社会。”他还说：“公民道德建设千头万绪，诚信应该成为整个公民道德建设的突破口。一个人只有诚信做人，诚信地对待工作、家人和社会公众，才可能建立和完善职业道德、家庭美德和社会公德，中华民族传统文化中的精华才能得到继承，道德社会才能真正建立。” 医疗机构是卫生系统的主要窗口，也是社会的重要窗口。医德、医风的好坏是社会风气好坏的反映，也是全民族整体道德素质的重要表现。因为医疗行为关系到人的健康与生命，所以，医德、医风一直受到社会各界、舆论的经常关注和很高的要求，常常形成一时的热点。由医德、医风恶劣造成的事故尽管不多，但是影响大，格外遭人痛恨和谴责。因此，医德、医风建设是社会道德建设的重点之一。 随着市场经济体系的建立和不断完善，医院建设和发展由依赖型向经营服务型转轨。由于多方面的原因，造成目前市场经济环境下医德存在多面性的特点： 1、受利益驱动，医德出现失衡。随着人们物质生活条件的不断提高，传统医德发生了变化，受利益驱动，部分医务人员的是非观、利弊观、尊卑观也随之发生了变化。本来，医院的服务宗旨是减少疾病、救死扶伤，不能单纯以营利为目的，但在市场经济条件下医院是以自主经营的医疗卫生服务为主体，既求社会效益，又要讲求经济效益，二者处理不当，就导致了有些单位和医务人员见利忘义，医德失衡现象的发生。具体为乱检查、乱收费、乱用药、收红包、从事第二职业搞“创收”等，由此扰乱医疗秩序，败坏了医德医风。 2、价值背向，导致医德失去规范。国家对医院实行差额补贴的同时又使医院物资市场化，价格的涨跌使市场供求关系发生变化，在个人利益与集体利益发生冲突时，受市场经济体系和社会不良风气的影响，个别医务人员在遇到通过正当途径而利益得不到实现时，就可能寻求非道德补偿。更有甚者认为，为病人看病、做检查、做手术、受病人吃请、收病人红包和礼品是等价交换，合情合理。这反映了市场经济所引发的市场价格和价值的距离，导致了医德失去规范。 3、效益碰撞导致医德失调。在国家补偿不足的情况下，为谋求发展，医院在考虑社会效益的同时也必须重视经济效益，由此在重视医疗服务的同时也十分重视医疗服务效益。但是，医疗服务的价值无法用金钱来直接衡量。面对患者，医院有择优治病救人和救死扶伤的道义，同时又有维持医院劳动力再生产的责任，在具体实施中难免使二者产生碰撞，导致医德失调。 由此可见，市场经济不仅体现在以法律为手段的制度约束性上，还体现在以信誉为基础的道德约束性上。在市场经济条件下，医院既担负着保障人民群众健康的任务，又要为自身生存和发展参与市场竞争。加强医德医风建设，建立一套科学、合理、有效可行的管理体制，是医院在激烈的医疗竞争中保持旺盛生命力的重要环节。那么，医院该如何以“诚信”教育入手，抓好医德医风建设呢？ 我认为可以从以下两个方面入手做文章。 1、以“诚”人为本，做好医务人员的思想教育。一是抓好理想信念的教育。这是思想道德建设的核心，也是医德医风建设的核心。要教育职工正确对待市场经济条件下出现的困难、利益调整及一些问题，坚定全心全意为病人服务的决心，为医院的生存和发展贡献力量。二是对职工进行“三观”教育。即对职工进行新型人生观、价值观、世界观的教育，通过教育使职工正确看待物质利益，正确对待个人、集体与国家的关系，把个人利益融入集体利益之中；教育医务人员树立正确的人生观，把治好病人，减轻病人痛苦作为实现人生价值的最高目标。三是对职工进行全心全意为病人服务的教育。教育职工树立起病人是医院的“客户”，病人是医院职工的衣食父母的理念，正确认识医务工作者和病人的关系，教育职工经常进行换位思考，把病人的利益放在第一位。 2、以“信”为本，切实履行对服务对象的承诺。一是要把医德医风建设同各项制度结合起来。要制定和完善医德医风规范，使医德医风同职工的利益紧密挂钩，严格考核落实，建立竞争机制，优胜劣汰，全面提高医护人员的服务水平，提高其医德医风水准，让病人满意。二是要坚持落实好医疗服务和医药收费价格公开制度和住院病人“日清单制”，让患者明明白白消费，把“医不二价”、“童叟无欺”作为行医道德的根本要求。只有心摆正了，才会对病人坚守诚信，才能兑现全心全意为病人服务的诺言。 医德医风教育制度 一、受教育对象：全院各级各类工作人员。 二、组织实施：医院医德医风考评委员会及各科室主任、护士长。 三、教育内容主要以卫生部及省卫生厅、市卫生局有关医德医风建设的文件，材料以及卫生职业道德、卫生法制与德治知识问答等为得点教材，结合学习先进模范人物典型事迹，以及医院有关规章制度。 四、教育方式以专题教育和日常教育相结合的方式进行。 （一）院领导每年全院动员及授课一次。 （二）科室每月集中对科内医德医风状况进行讲评一次。 （三）请先进模范人物作报告（每年至少一次）。 （四）每季一次在院周会上通报，讲评各科室医德医风情况。 （五）黑板报、专栏及时刊登有关医德医风的好人好事。 （六）定期组织开展各种寓教于乐的群众性活动。 五、对调入新上岗的人员要进行岗前医德医风教育。 医德医风规范教育与医疗机构药械商业贿赂防范 一、公务贿赂概述 1.1公务受贿罪（刑法第385条、第388条) 国家工作人员利用职务上的便利，索取他人财物的，或者非法收受他人财物，为他人谋取利益的，是受贿罪。 国家工作人员在经济往来中，违反国家规定，收受各种名义的回扣、手续费，归个人所有的，以受贿论处。 国家工作人员利用本人职权或者地位形成的便利条件，通过其他国家工作人员职务上的行为，为请托人谋取不正当利益，索取请托人财物或者收受请托人财物的，以受贿论处。 1.2对公务受贿罪处罚的正确理解 刑法第三百八十六条规定: 1）个人受贿数额不满5000元，情节较重的，处2年以下有期徒刑或者拘役;情节较轻的，由其所在单位或者上级主管机关酌情给予行政处分。 2)个人受贿数额在5000元以上不满5万元的，处1年以上7年以下有期徒刑;情节严重的，处7年以上10年以下有期徒刑。个人受贿数额在5000元以上不满1万元，犯罪后有悔改表现、积极退赃的，可以减轻处罚或者免予刑事处罚，由其所在单位或者上级主管机关给予行政处分。 3）个人受贿数额在5万元以上不满10万元的，处5年以上有期徒刑，可以并处没收财产;情节特别严重的，处无期徒刑，并处没收财产。 4)个人受贿数额在10万元以上的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，可以并处没收财产;情节特别严重的，处死刑，并处没收财产。 如果犯罪嫌疑人存在索贿，则属于从重处罚的情节。 1.3对国家工作人员和从事公务的正确理解 公立医疗机构药械购销管理人员是否属于国家工作人员呢? 刑法中所称的国家机关工作人员，是指在国家机关中从事公务的人员、包括在各级国家权力机关、行政机关、司法机关和军事机关中从事公务的人员， 根据有关司法解释的规定，在依照法律、法规规定行使国家行政管理职权的组织中从事公务的人员，或者在受国家机关委托代表国家行使职权的组织中从事公务的人员、或者虽末列人国家机关人员编制但在国家机关中从事公务的人员，视为国家机关工作人员。 根据有关司法解释的规定，从事公务是根据有关司法解释的规定，从事公务是指代表国家机关、国有公司、企业事业单位、人民团体等履行组织、领导、监督、管理等职责。公务主要表现为与职权相联系的公共事务以及监督、管理国有财产的职务活动。 因此，公立医疗机构的药械购销行政管理人员，例如院长、党委书记、药剂科负责人、财务处负责人均在司法实践中被视为国家机关工作人员，从而具有公务受贿罪犯罪主体的适格条件。 二、商业贿赂概述 2.1商业贿赂的定义 是指经营者为销售或者购买商品而采用财物或者其他手段贿赂对方单位或者个人的行为。 财物，是指现金和实物，包括经营者为销售或者购买商品，假借促销费、宣传费、赞助费、科研费、劳务费、咨询费、佣金等名义，或者以报销各种费用等方式，给付对方单位或者个人的财物。 其他手段，是指提供国内外各种名义的旅游、考察等给付财物以外的其他利益的手段。 2.2商业贿赂的特点 1）竞争性 2) 排挤性 3）伪造性 4) 隐蔽性 5) 违法性 2.3商业贿赂的危害性 1)商业贿赂行为从根本上扭曲了公平竞争的本质，使价值规律和竞争规律无法发挥正常作用，阻碍了市场机制的运行，从而破坏了市场的交易秩序。 2）大量的商业贿赂行为使国家的税利大量流失。 3)商业贿赂行为为假冒伪劣产品大开方便之门，损害了广大消费者和经营者的合法权益。 4)破坏了资源的合理分配，使交易的天平不公平地向行贿者一边倾斜。 5)商业贿赂行为已经成为孳生贪污、受贿等经齐犯罪的温床。 2.4商业贿赂的法律责任 行政责任 刑事责任 民事责任 药械商业贿赂行为 行政责任 反不正当竞争法 第二十二条:经营者采用财物或者其他手段进行贿赂以销售或者购买商品，构成犯罪的，依法追究刑事责任;不构成犯罪的，监督检查部门可以根据情节处以l万元以上20万元以下的罚款，有违法所得的，予以没收。 2001年药品管理法 对实施商业贿赂的药品企业、医疗机构可以吊销企业营业执照、药品生产许可证、药品经营许可证，对接受商业贿赂的执业医师可吊销执业证书。 刑事责任 2006刑法修正案(六)草案 【商业受贿罪】 第一百六十三条:公司、企业或者其他单位的工作人员利用职务上的便利，索取他人财物或者非法收受他人财物，为他人牟取利益，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大的，处五年以上有期徒刑，可以并处没收财产。 公司、企业或者其他单位的。作人员在经济往来中，利用职务上的便利，违反国家规定，收受各种名义的回扣、手续费，归个人所有的，依照前款的规定处罚， 商业行贿罪 第一百六十四条:为谋取不正当利益，给予公司、企业或者其他单位的工作人员以财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金。 单位犯前款罪的，对单位判处罚金，并对其百接负责的主管人员和其他直接责任人员，依照前款的规定处罚。 行贿人在被追诉前主动交待行贿行为的，可以减轻处罚或者免除处罚。 三、卫生行业对商业贿赂的理解误区 观点一:回扣违法、折扣合法，只要如实入帐就是合法的。 回扣，是指经营者销售商品时在帐外暗中以现金、实物或者其他方式退给对方单位或者个人的一定比例的商品价款。 折扣，即商品购销中的让利，是指经营者在销售商品时，以明示并如实入帐的方式给予对方的价格优惠，包括支付价款时对价款总额按一定比例即时予以扣除和支付价款总额后再按一定比例予以退还两种形式。 目前折扣的财务处理上存在的主要问题是:给予折扣的不冲减销售收入，有的从销售费用或科研费用中列支，有的则以会议费、赞助费、广告宣传费等名目支付，有的以实物支付，不仅不冲减销售收入，反而将其打入自已的成本;同样，收受折扣的也不冲抵进货成本，有的计人其他收入，有的作为应付款挂帐，还有的迸人其他财务帐，使折扣成为可以自由支配的额外收入。观点二:个人收受的回扣是商业贿赂，单位收受的回扣不是商业贿赂。 刑法第三百八十七条规定:国家机关、国有公司、企业、事业单位、人民团体，索取、非法收受他人财物，为他人牟取利益，情节严重的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，处五年以下有期徒刑或者拘役。 观点三:公司可以给医院货币、实物的赞助? 观点四:为了市场推广，企业可以给予医院附赠 关于禁止商业贿赂行为的暂行规定第八条规定:经营者在商品交易中不得向对方单位或个人附赠现金或物品，但按照商业惯例赠送小额广告礼品的除外，违反前款规定的，视为商业贿赂行为。 观点五：销售人员个人的行贿行为与公司无关 关于禁止商业贿赂行为的暂行规定第三条规定:经营者的职工采用商业贿赂手段为经营者销售或者购买商品的行为，应当认定为经营者的行为。 四、药械常用营销手段法律风险评价与营销 模式创新 药械常用营销手段的法律风险评价 E向医生赠送价值500元的礼券 向科室提供20000元学术科研费 向医院资助50000元购买电脑、投影仪等设备 D销售经理自掏腰包请医生及家属旅游 直接资助一批医生海外进修，报销其进修费用 c五星酒店组织培训，邀请医生及配偶参加并支付费用 向医生赠送价值800元的医学专著 给某医生报销其发表学术论文的版面费2000元 B邀请医生参加市内举行的公司新产品培训，并报销合理的交通费用 聘请医生在产品培训会上主讲，支付合理的劳务费 聘请医生为产品撰写学术文章，支付合理的劳务费 聘请医生利用业余时间为公司产品的技术改良工作，支付合理的的劳务费 A公司在xx医科大学设立研究生奖学金，奖励优秀的临床专业研究生 公司给xx医学会提供资助，作为专业学术会议协办单位，资助主要用于支付主讲人劳务费 公司给xx医科大学培训中心资助，用于资助该中心实施的现代化医院质量管理培训计划或医生维权培训计划 向医生赠送价值200元的具有广告性质的小礼品 五、医药商业贿赂长久机制的立法动向与关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见解读 51卫生部、国家中医药管理局关于建立健全防控 医药购销领域商业贿赂长效机制的工作方案 1)规范医院的采购行为。 按照招标投标法、政府采购法要求，进一步规范医院的采购行为。大力准行以政府为主导、以省为单位的网上药品集中招标采购，尽快研究出台完善采购工作的意见。规范医疗器械集中采购工作，制订关于进一步加强医疗器械集中采购管理的通知，规范操作程序，加强监督检查，保证医院采购工作健康规范有序进行。 (卫生部由规财司、监察局、纠风办负责;国家中医药管理局由财务司、监察部门、纠风办负责。) 2007国务院纠风办在全国纠风工作会议指出:我国今年将迸一步改进药品和医用器材集中采购工作，以政府为主导、以省为单位的网上药品集中采购办法，争取今年在全国范围内推开，在确保药品质量和用药安全的前提下，切实把药品虚高价格降下来。对高值医用耗材及其他医用器材要逐步纳人到集中采购的范围中来。要全面推行以政府为主导、以省(区、市)为单位的网上药品集中采购工作，减少环节，降低药品经营成本，迸一步发挥市场竞争机制在降低药品价格中的作用;同时，加强对高值医用耗材价格的监管，对医疗器械价格进行实时监控，坚决纠正乱收费、乱加价行为。 2)规范医疗卫生单位接收规范医疗卫生单位接收赞助行为。 深人研究医疗卫生单位接收赞助的具体情况，制定医疗卫生机构接受社会捐赠资助管理暂行办法，规范接收捐赠赞助行为及其管理与使用。明确医务人员接受企业资助外出学习、进修、培训、参加学术活动、科研工作的管理办法。规范医疗机构会计核算工作。(卫生部由规财司、政法司、监察局负责;国家中医药管理局由财务司、法监司、监察部门负责。) 3)实行院长问实行院长问责制。 制定医院院长问责制，明确制定医院院长的管理目标与责任，切实履行院长的法人责任。医院院长要把提高医疗质量，加强科学管理，提供安全服务，控制医药费用等，作为当前管理工作的重点。若发现医院存在乱收费、私设小金库、严重的过度检查、过度医疗行为等严重违纪违法问题，将首先追究医院院长责任。同时，加强对医疗机构科室主任责、权、利的研究。 (卫生部由人事司、监察局、医政司、规财司负责;国家中医药管理局由人教司、监察部门、医政司、财务司负责。) 4)规范医药代表行为。 学习和借鉴国外经验，针对我国医药代表不规范营销行为，有关部门要研究制订医药代表营销行为规范，做好医药代表的行为监督管理工作。 5)建立行贿企业黑名单制度 结合各地开展的药品、医用器械、医用耗材、基建工程招标采购等工作，研究建立行贿企业黑名单制度，建议相关部门与单位对行贿企业进行处罚。制定关于建立医药企业商业贿赂黑名单制度的暂行规定(草案。 (卫生部由政法司、规财司负责;国家中医药管理局由法监司、财务司负责。) 6)商业贿赂不良记录公示制度建立，违法成本加大。 2007年1月19日卫生部颁布了关于建立医药购销领域商业贿赂不良记录的规定 A各省级卫生行政部门应当建立本行政区域医药购销领域商业贿赂不良记录，商业贿赂不良记录在卫生行政部门网站上公布。 B药品生产、经营企业或者其代理人给予采购与使用药品生产、经营企业或者其代理人给予采购与使用其药品、医用设备、医用耗材的医疗机构的负责人、药品采购人员、医务人员以财物或者其他利益，有下列情形之一的，应当列人商业贿赂不良记录: a)经人民法院判决认定构成行贿犯罪，或者犯罪情节轻微，依照刑法规定不需要判处刑罚，人民检察院作出不起诉决定的; b）由纪检监察机关以贿赂立案调查，并依法作出处理的; c）因行贿行为被工商行政管理部门、财政部门或者食品药品监督管理部门作出行政处罚的; d)(四)省级卫生行政部门规定的其他情形。 C对列人当地商业贿赂不良记录的药品生对列入当地商业贿赂不良记录的药品生产、经营企业，医疗机构在两年内不得以任何名 义、任何形式购人其药品、医用设备和医用耗材。 D总公司被列人商业贿赂不良记录的，其具有法人资格的子公司不与总公司共同承担相应责任;具有法人资格的子公司被列人商 业贿赂不良记录的，总公司不共同承抱相应责任。 52关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见 1)进一步降低药品价格。 对列人政府定价范围的药品价格进行全面调整。按照积极稳妥、分步到位;突出重点、有升有降的原则，降低偏高的药品价格，适当提高临床有需求，企业没有生产积极性的廉价药品价格。要严格执行药品差比价规则，制止企业变换剂型、规格、包装变相涨价行为。县及县以上医疗机构销售药品，要严格执行以购进价为基础，顺加不超过15%的加价率作价的规定，中药饮片加价率可适当放宽，但原则上应控制在25%以内。药品实际购进价是指扣除各种折扣后的价格。 2）试行核定药品出厂价格。 为提高政府定价的科学性，解决目前药品流通环节利润空间过大的问题，进一步改进药品定价方法，选择部分政府定价药品从出厂(口岸)环节控制价格，通过限制流通环节差价率，降低最终零售价格。试行核定出厂(口岸)价格的药品品种，按照国家发展改革委公布的试点目录执行。 3)加强对实行市场调节价药品价格的监管。 对实行市场调节价的药品，推行由生产企业在药品零售外包装上标示建议零售价格的制度，以增加价格透明度。对企业标示的价格偏高和价格上涨幅度过大的，价格主管部门应依据价格法的规定，采取提价申报、调价备案、限制差价率或者利润率等手段进行价格干预，具体办法另行制定。调整药品政府定价目录，逐步将实行市场调节价的处方药纳人政府定价范围。 4)对医疗器械价格进行必要的干预。 目前医疗器械市场秩序比较混乱、中间环节加价过高，要建立医疗器械价格监测制度，定期公布重点品种的国内和国际市场价格信息，引导企业合理确定价格。对流通差价过大、中间环节盈利过多、价格虚高的，要依法采取限制流通环节加价率等措施，降低医疗器械销售价格水平。 5)合理调整医疗服务价格。 在降低药品价格和医院加价率的基础上，继续适当提高体现医务人员技术和劳务价值的医疗服务价格，降低医用设备检查治疗收费标准。认真贯彻落实全国医疗服务价格项目规范，尚未