4年制护理本科《药理学》教学大纲.doc

药理学教学大纲pharmacology（供四年制护理本科专业使用）前言 药理学是研究药物与机体间相互作用及作用规律的一门学科，其主要任务是阐明药物的作用、作用机理、体内过程、临床应用及不良反应，从而为临床合理用药奠定理论基础。药理学在护理人才培养中起着重要作用，它是联系基础医学与临床医学、医学与药学的一门桥梁课程。其教学目的是通过理论教学，掌握常用重要药物（尤其是各类代表药）的主要作用、作用机理、用途、体内过程特点及重要的不良反应，使学生获得临床合理用药所必需的药理学基本理论、基本知识，为临床合理用药的监测、不良反应的防治等奠定基础。本课程需要生理学、病理学、解剖学、内科学等相关知识作基础。本大纲以科学出版社出版，凌保东主编的全国高等学校精品课程教材药理学为参考,大纲所列教学内容可通过课堂讲授、自学、讨论等方式进行教学。划横线部分为要求学生重点掌握的内容，其它为熟悉和了解内容。总学时为72学时，全部为理论学时,记4学分。课程为考试课，学生理论课考核采用闭卷笔答试方式为主，其卷面成绩占总成绩的60，平时成绩（包括作业、课堂表现、回答问题、考勤等）占40。参考学时分配内容理论学时数绪论药效学药动学 影响药物效应的因素传出神经系统药物概论拟胆碱药抗胆碱药拟肾上腺素药抗肾上腺素药 , 局麻药镇静催眠药,中枢兴奋药抗帕金森病药,抗癫痫药及抗惊厥药 抗精神失常药镇痛药,解热镇痛抗炎药利尿药与脱水药抗心律失常药,抗心绞痛药 治疗充血性心力衰竭药 抗高血压药 作用于血液系统药物 作用于呼吸系统药物 作用于消化系统药物 肾上腺皮质激素类药 抗甲状腺药,降血糖药 抗菌药物概论 内酰胺类抗生素,抗真菌药 大环内酯类与林可霉素类, 四环素与氯霉素类,氨基苷类药 人工合成抗菌药,抗结核病药 13.53.512223333333333333333333合计72 绪言目的要求熟悉药理学的性质、任务、研究内容及其在医学教学中的地位。了解药理学发展简史。教学内容1、药物、药理学、毒物的概念；药理学的性质、任务及研究内容2、药理学发展简史（自学） 药物效应动力学目的要求掌握药物作用的表现形式，量效曲线的基本概念，治疗指数、安全范围、效能、效价强度的含义，受体的概念及意义，激动药、拮抗药的定义。熟悉药物作用的基本规律。了解药物的作用机制及第二信使在药物作用中的意义。教学内容1、药物的作用与效应 药物的效应；药物作用的基本表现形式：兴奋和抑制；药物作用的选择性（定义，选择作用的物质基础和临床意义）。药物作用的类型：局部作用、全身作用。2、治疗作用和不良反应 治疗作用和不良反应的定义；对因治疗和对症治疗以及二者之间的因果关系；不良反应：副作用、毒性反应（急性毒性、慢性毒性、致畸、致突变、致癌）、过敏反应、特异质反应、后遗效应、停药反应、耐受性与药物依赖性（习惯性、成瘾性及戒断现象的定义）。3、药物剂量和效应的关系（量效性）量效曲线 量效曲线的基本概念及其重要性；量反应：效能、效价强度的含义；质反应：半数有效量(ED50)、半数致死量(LD50)、 治疗指数、安全范围的定义及其计算方法。4、构效关系5、药物作用机制 具有多样性（通过理化反应、参与或干扰细胞代谢、影响生理物质转运、对酶的影响、影响免疫机制和非特异性作用等）。6、药物与受体 受体的定义、受体在药物作用中的重要性；受体学说；受体与药物反应动力学；作用于受体的药物分类：激动药、部分激动药、拮抗药（竞争性、非竞争性）的定义及其共性和个性。7、跨膜信息转导与细胞内信使 细胞信息转导体系中的信号接受系统；细胞信号转导体系中的信使物质；细胞信息转导系统与药物的影响。 药物代谢动力学目的要求掌握药物的体内过程及其主要影响因素。熟悉药动学基本参数的概念及意义。了解药物的跨膜转运方式与影响因素。教学内容1、药物的跨膜转运 主动转运和被动转运的定义及其特点；影响被动转运的因素，尤其是pH对它的影响及临床意义。2、药物的体内过程 吸收：吸收途径、首关消除的定义、影响吸收的因素。分布：影响分布的因素，尤其是与血浆蛋白结合的能力对分布的影响；血脑屏障、胎盘屏障的定义以及它们对分布的影响。生物转化：生物转化的步骤、促进生物转化的酶（细胞色素P450）的特点；酶促、酶抑的临床意义。排泄：排泄的途径（肾、胆汁、乳汁）；影响肾脏排泄的因素（调节尿液pH值对肾排泄的影响及其临床意义）。3、体内药量变化的时间过程 时效及时量关系及其曲线的临床意义。4、药代动力学基本参数及其意义 表观分布容积；血浆清除率；半衰期；生物利用度的定义及意义。5、一级速率消除与多次用药 稳态浓度（Css）的含义；消除规律（45个半衰期）。 影响药物效应的因素及合理用药原则目的要求熟悉药物因素与机体因素对药物效应的影响。了解合理用药的原则。教学内容1、药物因素 药物剂量、剂型，给药途径，药物相互作用（结果与目的）2、患者因素 年龄；性别；遗传因素；病理状态；心理因素3、环境因素 吸烟，饮酒，其他外源性物质，时间节律因素4、阐述合理用药的原则传出神经系统药物概论目的要求掌握传出神经系统受体的分类，各型受体激动时的生理效应。熟悉主要递质（乙酰胆碱和去甲肾上腺素、多巴胺）的生物合成、转运储存、释放与作用消除方式及作用于传出神经系统药物的代表药。了解药物作用方式。教学内容1、传出神经系统的组成 由自主神经系统和运动神经系统组成；按递质分类：胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经。2、传出神经系统的递质和受体 传出神经递质的合成与消除（乙酰胆碱和去甲肾上腺素）；受体（M、N、肾上腺素受体）3、传出神经系统的生理功能 胆碱受体及效应（M受体兴奋：心脏抑制、血管扩张支气管及胃肠道平滑肌收缩、腺体分泌增加、瞳孔缩小等；N受体兴奋）；肾上腺素受体及效应（受体兴奋：1受体和2受体；受体兴奋：心脏兴奋、支气管平滑肌松弛、骨骼肌血管及冠状动脉扩张）。4、传出神经系统药物的基本作用及其分类 作用方式：直接作用于受体，影响递质的转运和贮存，影响递质的消除；传出神经系统药物的分类。拟胆碱药目的要求掌握毛果芸香碱的药理作用和临床用途以及易逆性抗胆碱酯酶药新斯的明的药理作用、临床应用及不良反应。熟悉乙酰胆碱的药理作用（M样作用和N样作用）。了解胆碱受体激动药的分类及其它胆碱受体激动药的特点及其它易逆性抗胆碱酯酶药如毒扁豆碱等的作用及主要用途。教学内容1、概述 胆碱受体激动药的分类2、M胆碱受体激动药 胆碱酯类：乙酰胆碱的药理作用（M样作用和N样作用）；生物碱类：毛果芸香碱的药理作用（对眼、腺体、平滑肌、心血管系统）和主要临床用途（青光眼、虹膜炎）。3、N胆碱受体激动药 烟碱的特点。4、胆碱酯酶特点5、常用抗胆碱酯酶药 易逆性抗胆碱酯酶药的一般特性；常用易逆性抗胆碱酯酶药：新斯的明的药理作用、临床应用及不良反应；毒扁豆碱、吡斯的明、依酚氯胺、安贝氯胺等的作用特点和临床应用 抗胆碱药目的要求掌握阿托品的药理作用、临床应用和不良反应；去极化型和非去极化型肌松药的作用机制及特点。熟悉山莨菪碱、东莨菪碱的作用特点，临床应用。两类肌松药的临床用途及主要不良反应。了解阿托品的合成代用品的作用特点、用途。神经节阻断药的药理作用和临床应用。教学内容1、概述 M受体阻断药的定义及其分类2、M受体阻断药 阿托品：对各种M受体亚型均有强大竟争性阻断作用,对腺体、眼、平滑肌、心血管和中枢神经系统的作用，临床应用，不良反应及中毒，禁忌症。山莨菪碱、东莨菪碱及阿托品的合成代用品的作用特点和临床应用。3、Nm受体阻断药 除极化型：琥珀胆碱的作用、特点、用途、不良反应；非除极化型：筒箭毒碱及其它药的作用、用途、不良反应。4、有机磷酸酯类中毒及解救：中毒机理，急性中毒和慢性中毒表现。有机磷中毒防治：预防及一般治疗和特效治疗。5、胆碱酯酶复活药：解毒机制、疗效，不良反应及常用药物（碘解磷定、氯磷定等）。 拟肾上腺素药目的要求掌握去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、麻黄碱、异丙肾上腺素的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌症。熟悉间羟胺的作用特点和临床应用。了解新福林、甲氧胺、多巴酚丁胺的作用特点和临床应用。教学内容1、构效关系和分类：肾上腺素受体及其亚型的分类；儿茶酚胺的体内过程。2、受体激动药 去甲肾上腺素：体内过程特点、药理作用、临床应用、不良反应及禁忌症；间羟胺、新福林、甲氧胺的作用特点及临床应用。3、受体激动药 肾上腺素：体内过程特点、药理作用、临床应用、不良反应及禁忌症；多巴胺的药理作用、临床应用及不良反应；麻黄碱的作用特点和临床应用。4、受体激动药：异丙肾上腺素：药理作用、临床应用、不良反应及禁忌症；多巴酚丁胺的特点与用途。 抗肾上腺素药目的要求掌握酚妥拉明、普萘洛尔等代表药物的药理作用、临床应用、不良反应和禁忌症。熟悉酚苄明的作用特点、临床应用及不良反应。了解、受体阻断药的分类及各类药物的作用特点和临床应用。教学内容1、受体阻断药 共同特点、分类；酚妥拉明：药理作用、临床应用、不良反应和禁忌症；酚苄明：作用特点、临床应用及不良反应；育亨宾的特点、用途。2、受体阻断药 共同特点、分类；普萘洛尔：药理作用、临床应用、不良反应；噻吗洛尔、吲哚洛尔、阿替洛尔、美多洛尔和拉贝洛尔等的特点。局部麻醉药目的要求掌握局部麻醉药的局部麻醉作用及作用机理。熟悉普鲁卡因、利多卡因、丁卡因的优缺点。了解局部麻醉药的应用方法和影响局部麻醉药作用的因素。教学内容1、 局部麻醉的概念、局部麻醉作用及作用机理。2、 常用局部麻醉药 普鲁卡因、利多卡因、丁卡因、布比卡因作用特点比较。3、局部麻醉的方法：表面、浸润、传导、硬膜外、蛛网膜下腔麻醉。4、吸收作用与不良反应。抗焦虑药和镇静催眠药目的要求掌握苯二氮卓类的药理作用、作用机理、临床应用和不良反应。熟悉巴比妥类的作用特点及临床用途和不良反应、应用注意。了解其他镇静催眠药（水合氯醛、甲丙氨酯、格鲁米特、甲喹酮）的作用特点。教学内容1、镇静催眠药的概述。2、苯二氮卓类（地西泮、氟西泮、氯氮卓、奥沙西泮、三唑仑）的药理作用（抗焦虑、镇静催眠、中枢性肌松、抗惊厥和抗癫痫），作用机理，体内过程特点，耐受性，成瘾性及其它不良反应。3、巴比妥类：药物分类，镇静催眠作用的评价，苯巴比妥、硫喷妥钠的临床应用，巴比妥类急性中毒和解救原则。4、其它镇静催眠药（水合氯醛、甲丙氨酯、格鲁米特、甲喹酮）的作用特点和成瘾性。抗癫痫药及抗惊厥药目的要求掌握苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、乙琥胺、丙戊酸钠的抗癫痫作用、用途和不良反应。熟悉扑米酮、苯二氮卓类的抗癫痫作用、用途。了解癫痫的分类和选药。教学内容1、概述 癫痫病的分类与特点。2、抗癫痫药 苯妥英钠：抗癫痫作用特点，作用机理（膜稳定作用、与Ca2+、K+和GABA的关系），体内过程特点，临床应用，不良反应，与其他药物的相互作用、体内过程特点和不良反应。巴比妥类（苯巴比妥和扑米酮）的抗癫痫作用特点，作用机理，临床应用和不良反应。乙琥胺、卡马西平、丙戊酸钠的抗癫痫作用，临床应用和不良反应。3、抗惊厥药 硫酸镁：抗惊厥作用机制、临床应用、中毒解救应用注意。 中枢兴奋药目的要求熟悉尼可刹米和咖啡因的作用特点、适应症和应用注意。了解二甲弗林、山梗菜碱、哌醋甲酯、甲氯芬酯、吡拉西坦的作用特点、临床应用和不良反应。教学内容1、中枢兴奋药的概念、分类及临床评价。2、主要兴奋大脑皮层的药物 咖啡因：药理作用、临床应用和不良反应；哌醋甲酯、甲氯芬酯、吡拉西坦的作用特点、临床应用和不良反应。3、主要兴奋延脑呼吸中枢的药物 尼可刹米：作用特点、临床应用；山梗菜碱、贝美格、二甲弗林的作用特点和应用注意。抗帕金森病药目的要求熟悉左旋多巴的药理作用、用途和不良反应。了解卡比多巴、金刚烷胺、苯海索在抗帕巴金森氏病中的应用。教学内容1、概述 帕金森氏病及其发病机理。2、拟多巴胺类药 左旋多巴：体内过程、药理作用、临床应用、不良反应及与其它药物的相互作用；卡比多巴与左旋多巴联合应用的意义；金刚烷胺、溴隐亭的作用特点。3、抗胆碱药 苯海索：作用特点和不良反应。抗精神失常药目的要求掌握氯丙嗪的药理作用、作用机理、临床应用和不良反应。了解其它抗精神失常药物的作用特点、临床应用和不良反应。教学内容1、抗精神失常药的分类。2、抗精神病药 氯丙嗪：药理作用（抗精神病、镇吐、降温、加强其它中枢抑制药的作用、对心血管及内分泌系统的影响）、作用机理（阻断多巴胺D2受体）、临床应用和不良反应，其它吩噻嗪类（奋乃静、氟奋乃静）、泰尔登和氟哌啶醇的作用特点、用途和不良反应。3、抗躁狂药 碳酸锂：抗躁狂作用、作用机理、临床应用和不良反应。4、抗抑郁药 米帕明：作用、作用机理、临床应用、不良反应和禁忌症；其它三环类药（阿米替林、多塞平）；NA摄取抑制药（马普替林、地昔帕明、去甲替林）；选择性5HT再摄取抑制药（氟西汀、帕罗西汀等）；其他（曲唑酮、米安舍林等）的作用特点、用途和不良反应。 镇痛药目的要求掌握吗啡、哌替啶的作用、临床应用和不良反应。熟悉吗啡类药物的作用机理。了解其它镇痛药（可待因、喷他佐辛芬太尼、安那度、美沙酮、二氢埃托啡）的作用特点和用途，滥用镇痛药的危害性。教学内容1、阿片生物碱类镇痛药 阿片受体及阿片肽；常用阿片生物碱类镇痛药：吗啡的药理作用（镇痛、镇静、镇咳、抑制呼吸、兴奋平滑肌、扩张血管），作用机理（作用部位、阿片受体及其亚型、内源性阿片样活性物质、它们与痛觉的关系），临床应用，成瘾性，急性中毒及解救，滥用的危害性，禁忌症。可待因的作用特点和临床应用。2、人工合成的镇痛药 哌替啶（杜冷丁）：作用（与吗啡比较）、临床应用、成瘾性及应用注意。喷他佐辛、安那度、芬太尼、美沙酮、二氢埃托啡的作用特点和用途。3、其他镇痛药 罗通定：作用特点与临床应用4、阿片受体拮抗剂 纳洛酮、纳曲酮：解救吗啡中毒。5、阶梯治疗6、阿片类药物依赖性及其治疗解热镇痛抗炎药目的要求掌握解热镇痛抗炎药的基本作用、用途及代表药阿司匹林的作用、用途与不良反应。熟悉对乙酰氨基酚、保泰松、吲哚美辛的特点、用途、不良反应及其防治。了解其它药物的特点。教学内容1、概述 本类药物的共性：解热、镇痛、抗炎作用机制与特点。2、水杨酸类 阿司匹林：药理作用（解热、镇痛、抗风湿、抗血栓形成），体内过程特点，临床应用，不良反应，与其它药物的相互作用。3、苯胺类 对乙酰氨基酚的作用特点，体内过程特点，临床应用，不良反应及应用注意。4、吲哚衍生物类 吲哚美辛的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌症；5、丙酸类等其他药 甲芬那酸、氯芬那酸、布洛芬、吡罗昔康、保泰松、双氯芬酸的作用特点和临床应用。 抗高血压药目的要求掌握一线抗高血压药的特点、作用原理、对血流动力学的影响及适应症，不良反应及应用注意。熟悉其它抗高血压药的特点、用途、主要不良反应。了解降压药的临床用药原则。教学内容1、概述 WHO的高血压定义，高血压的病理生理及控制高血压的意义。2、抗高血压药作用部位和分类。3、常用抗高血压药 血管紧张素转化酶抑制剂：卡托普利的作用及其特点，适应症，不良反应。利尿药：降压作用机制，应用（基础降压药，单用或合用），长期应用可致的不良反应。常用药（氢氯噻嗪）。钙拮抗药：硝苯地平：抑制血管收缩反应。临床应用，单用或合用。不良反应。交感神经抑制药：中枢性降压药（可乐定：激动中枢I1-咪唑啉受体、降低外周交感张力而降压。适应症与不良反应。甲基多巴的用途）；神经节阻断药（特点、用途）；抗去甲肾上腺素能神经药（利血平、胍乙啶）；受体阻断药（哌唑嗪：阻断突触后膜1受体、松弛血管平滑肌而降压。作用特点、用途、不良反应：“首剂现象”）；受体阻断药（普萘洛尔：降压机制，用途，不良反应与应用注意）。扩血管降压药：硝普钠：强效扩血管药，降低前、后负荷，临床用于高血压危象。不良反应，SCN-蓄积。4、降压药应用原则 根据病情程度选用药物；根据并发症选用药物；采用个体化治疗方案。5、高血压治疗的新概念 确切降压、稳定血压、阻断RAS 抗心律失常药目的要求熟悉临床常用的几类抗心律失常药的作用特点、不良反应和应用注意。了解抗心律失常药的基本电生理作用及临床应用范围。教学内容1、概述 心律失常定义及分类2、心律失常的电生理学基础 心肌电生理及心律失常的发生机制3、抗心律失常药物的分类4、常用抗心律失常药物 a类 奎尼丁：对心肌电生理的影响（自律性降低，传导速度减慢,不应期延长），作用原理（降低膜对Na的通透性），适应症（广谱，但不作为一线药），不良反应（胃肠道反应、金鸡纳反应、过敏反应、心脏毒性及奎尼丁晕厥等）；普鲁卡因胺与奎尼丁的比较。I b类 利多卡因：作用原理为降低浦氏纤维自律性、减慢传导(胞外K时)或加速传导(胞外K时)、缩短不应期和动作电位时程，适应症，从药动学说明其给药方式；苯妥英钠：作用，适应症。I c类 氟卡尼和普罗帕酮仅用于危及生命的心律失常。 类 普萘洛尔：阻断受体，降低自律性，稳定膜，影响不应期，临床用途。类 胺典酮：降低自律性，减慢传导，延长不应期及动作电位时程。用途。不良反应，角膜黄褐色微粒沉着。类 维拉帕米：降低自律性，减慢传导，延长不应期，用途，应用注意。5、合理应用治疗充血性心力衰竭药目的要求掌握强心苷的作用和作用机制，临床适应症，给药方法和不良反应及应用注意。熟悉利尿药、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药的作用特点。了解非强心苷类抗心衰药的种类及应用。教学内容1、正性肌力作用药 强心苷：作用（正性肌力作用及其机制，负性频率作用，负性传导作用；治疗量对心电图的影响；对血管和肾的作用；中毒量对神经系统的影响）。体内过程：不同强心苷的吸收、代谢、排泄、半衰期的差别。临床用途：充血性心力衰竭和房颤、房扑、阵发性室上性心动过速。毒性反应及防治：对消化系统、心脏、神经系统的毒性，停药指征，中毒的预防和解救措施。给药方法：传统给药法（全效量与维持量）；逐日恒量给药法。2、非强心苷类正性肌力作用药 受体激动剂：有双向作用；磷酸二酯酶抑制药安力农和米力农：仅静脉短期给药用。3、利尿药 常规辅助性用药：氢氯噻嗪。4、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药 血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利（作用特点）；血管紧张素受体拮抗剂：氯沙坦。5、血管扩张药 主要用于强心苷和利尿药治疗无效的严重慢性心功能不全，但急性心梗或高血压危象并发急性左心衰竭可作为一线药。常用药物：硝酸酯类、硝普钠。 抗心绞痛药目的要求掌握硝酸酯类药物的作用机制、临床应用及应用注意。熟悉受体阻断药及钙拮抗药的抗心绞痛作用与用途。教学内容1、概述：以心肌供氧与耗氧的矛盾关系（氧的供求平衡失调）解释心绞痛的发病机理,说明抗心绞痛药物调整对氧供求关系而达到治疗效果。心绞痛分型。2、硝酸酯类：对各类平滑肌(尤其是血管平滑肌)的松驰作用，减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量而治疗心绞痛。硝酸甘油：最常用，作用及其机制，用途，不良反应及耐受性。3、受体阻断药：对抗儿茶酚胺对心血管系统的作用，从而使心肌耗氧量降低。与硝酸酯类合用的优点与理论依据。普萘洛尔的作用，用途，应用注意。4、钙拮抗药：通过阻断血管平滑肌电压依赖性钙通道，降低Ca2内流而扩张冠脉和外周血管，并能使心肌收缩性下降，心率减慢，减轻心脏负荷，从而降低心肌耗氧量。可用：硝苯地平，维拉帕米，地尔硫卓。5、其他抗心绞痛药 吗多明，尼可地尔等6、抗心绞痛药的联合应用 利尿药和脱水药目的要求掌握呋塞米、噻嗪类、螺内酯、氨苯喋啶及阿米洛利的作用、作用原理、临床应用及不良反应。熟悉脱水药甘露醇、山梨醇和高渗葡萄糖的作用、临床应用。了解其他利尿药的作用特点。教学内容1、利尿药 概述：利尿药的定义；按效能的分类（高、中、低效利尿药）；肾脏的泌尿生理并联系说明各类利尿药的主要作用部位及对电解质排泄的影响。2、常用的利尿药 高效利尿药：呋塞米、依他尼酸、布美他尼的利尿作用特点、作用部位（肾小管髓袢升枝粗段）及作用原理、临床应用（严重水肿、急性肺水肿和脑水肿、肾功能不全等）、不良反应（水与电解质紊乱、耳毒性等）、与其它药物的相互作用。中效利尿药：噻嗪类，以氢氯噻嗪为例说明这类药的利尿作用特点、作用部位（髓袢升枝粗段皮质部）及作用原理；其它药理作用（抗利尿作用和降压作用）；临床应用（各种水肿、降血压、尿崩症）、不良反应（主要有电解质紊乱等）。比较同类药物的利尿强度。低效利尿药：螺内酯、氨苯喋啶、阿米洛利的利尿作用特点（保钾）、作用部位（远曲小管和集合管）及作用原理、临床应用、不良反应。3、脱水药 脱水药的定义；甘露醇和山梨醇的脱水及渗透性利尿作用、临床应用、不良反应；高渗葡萄糖的脱水作用。 作用于血液及造血器官的药物目的要求掌握肝素、香豆素类、纤维蛋白溶解药、维生素K、铁剂的作用和临床应用。熟悉叶酸、维生素B12、右旋糖酐的作用。了解抗纤维蛋白溶解剂、红细胞生成素、粒细胞集落刺激因子的作用和临床应用。教学内容1、抗凝血药 生理凝血与抗凝血过程的动态平衡；肝素：来源与化学；体内和体外抗凝作用及作用原理、临床应用、不良反应（鱼精蛋白的对抗作用）。香豆素类：口服抗凝药，体内抗凝作用及作用原理、临床应用、不良反应、药物相互作用。枸橼酸钠：抗凝特点。2、抗血小板药 阿斯匹林：抗血小板作用及作用原理、临床应用。双嘧达莫、噻氯匹定、水蛭素的作用特点。3、纤维蛋白溶解药：链激酶、尿激酶、组织型纤溶酶原激活因子：来源、体内抗凝作用及其特点、作用环节、不良反应、禁忌症。4、促凝血药 维生素K：来源和种类、作用原理、临床应用、不良反应。氨甲苯酸、氨甲环酸：促凝血作用特点、临床应用、不良反应。5、作用于造血系统药物 抗贫血药：贫血的分类和病因；铁制剂：铁盐的体内过程及影响铁吸收的因素；常用制剂（硫酸亚铁、枸橼酸铁、右旋糖酐铁）及其特点；叶酸、维生素B12、红细胞生成素：来源、对生化代谢的影响、机体的需要、体内过程、临床应用。促白细胞生成药：粒细胞巨噬细胞集落刺激因子、粒细胞集落刺激因子等。6、血容量扩充剂 右旋糖酐：扩充血容量、改善微循环和抗凝作用及临床应用。 作用于呼吸系统的药物目的要求熟悉各类平喘药的作用特点及作用原理、临床应用。了解镇咳药、祛痰药的作用和临床应用。教学内容1、平喘药 平喘药的定义与分类；受体激动剂：肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素、沙丁胺醇等的平喘作用与用途，主要不良反应。茶碱类：氨茶碱等的作用、用途、不良反应。M胆碱受体阻断药：异丙基阿托品的平喘作用、用途、主要不良反应。糖皮质激素：倍氯米松的平喘作用、用途、主要不良反应；肥大细胞膜稳定剂：色甘酸钠等的平喘作用特点、作用原理、主要不良反应及临床应用。2、镇咳药：可待因、喷托维林、苯丙哌林、苯佐那酯的作用部位及临床应用。3、祛痰药：氯化铵、乙酰半胱氨酸的作用原理及临床应用。附：组胺与抗组胺药目的要求熟悉H1和H2受体阻断药的药理作用、临床应用。了解组胺受体的类型、分布和效应。教学内容1、组胺：来源，作用，内源性组胺与过敏反应的关系；H1和H2受体的划分。2、H1受体阻断药：抗外周组胺H1受体效应、中枢作用及其它作用，临床应用，不良反应。3、H2受体阻断药：对H2受体的阻断作用，对消化性溃疡疗效的评价，不良反应。作用于消化系统的药物目的要求掌握各类抗消化性溃疡药的作用原理、临床应用及其代表药物。熟悉泻药的作用及其临床应用。了解消化性溃疡的发病机理及助消化药、止吐药、止泻药和利胆药的作用和临床应用。教学内容1、抗消化性溃疡药 消化性溃疡病的发病机理。抗酸药（氢氧化镁等）：作用及其特点。抑制胃酸分泌药：H2受体阻断药（西米替丁等）、M胆碱受体阻断药（哌仑西平）、胃壁细胞H泵抑制药（奥美拉唑）、胃泌素受体阻断药（丙谷酸）的抗消化性溃疡作用及临床应用。粘膜保护剂：硫糖铝等的作用与用途。抗幽门螺旋菌药：甲硝唑、四环素等的作用与用途。2、助消化药 胃蛋白酶、胰酶、乳酶生：用途及用药注意。3、止吐药 与呕吐产生有关的递质、受体和某些神经通路。多巴胺受体阻断药：甲氧氯普胺、多潘立酮的作用与用途；主要不良反应。5HT3受体阻断药：昂丹司琼等的作用及其临床应用。H1受体阻断药：苯海拉明、异丙嗪等的作用特点。4、泻药 容积性泻药：硫酸镁、乳果糖、纤维素的导泻作用及其临床应用。接触性泻药：酚酞、恩醌类的导泻作用及其临床应用。滑润性泻药：液体石蜡、甘油的导泻作用及其临床应用。5、止泻药 阿片制剂、地芬诺酯、鞣酸蛋白等的作用特点及适应证等。6、利胆药 去氢胆酸、鹅去氧胆酸、熊去氧胆酸等的作用特点。 肾上腺皮质激素类药物目的要求掌握肾上腺皮质激素的主要生理作用、药理作用、临床应用、不良反应。熟悉其用法与疗程及其应用注意。了解其他类药物的作用特点。教学内容1、概述：肾上腺皮质激素的分类（糖皮质激素和盐皮质激素）、构效关系。2、糖皮质激素 生理作用：对糖、蛋白质、脂肪、水和电解质代谢的作用。药理作用：抗炎、抗免疫、抗毒、抗休克的作用及其原理；对血液与造血系统、中枢神经系统、消化系统的影响；从利和弊两方面来说明抗炎和抗免疫作用。临床应用：适应症、用法和疗程、禁忌症。不良反应：长期大量应用引起的不良反应，停药反应。常用药物：可的松、氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙、地塞米松、氟轻松，各药的特点。3、皮质激素抑制药 米托坦、美替拉酮、米非司酮等的作用与应用。甲状腺激素与抗甲状腺药目的要求熟悉抗甲状腺药的分类、作用原理、临床应用和不良反应。了解甲状腺激素的药理作用和临床应用。教学内容1、甲状腺激素（包括T3和T4） 合成、贮存、分泌与调节；药理作用、临床应用、不良反应。2、抗甲状腺药 硫脲类：包括硫氧嘧啶类（甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶）、咪唑类（甲巯咪唑、卡比马唑），它们的作用原理、临床应用和不良反应。丙硫氧嘧啶的作用特点。碘及碘化物：小剂量碘和大剂量碘的药理作用和临床应用、不良反应，常用制剂（复合碘溶液、碘化钾）。放射性碘：在诊断和治疗甲亢中的临床应用。-受体阻断药：抗甲亢的作用特点。胰岛素及口服降血糖药目的要求掌握胰岛素的作用、临床应用和不良反应。熟悉磺酰脲类和双胍类药物的降血糖作用、作用原理、临床应用和不良反应。了解其它降血糖药的作用、临床应用。教学内容1、概述 糖尿病的病因及临床分类2、胰岛素 来源、制剂和分类（短效：正规胰岛素；中效：低精蛋白锌胰岛素、珠蛋白锌胰岛素；长效：精蛋白锌胰岛素）。药理作用（对糖、脂肪、蛋白质代谢的影响）；临床应用和不良反应。3、口服降血糖药 磺酰脲类：药理作用及作用原理、临床应用、不良反应。氯磺丙脲、格列齐特的作用特点。双胍类：作用特点、应用、不良反应。胰岛素增敏药： 罗格列酮等的降糖特点及临床应用。a葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖等的降血糖机制。 抗菌药物概论目的要求掌握有关抗菌药的常用术语（抗菌药、抗生素、抗菌谱、耐药性、最低抑菌浓度、最低杀菌浓度、化疗指数、抗菌后效应）及抗菌药的抗菌作用机理。熟悉细菌对抗菌药物的耐药机制。了解化疗的含义及抗菌药物的合理用药原则。教学内容1、概述 基本概念及药物与机体、病原体三者间的关系。2、抗菌药物的发展简史和常用术语 抗菌谱、化疗指数、抗生素后效应、抑菌药、杀菌药、最低抑菌浓度、最低杀菌浓度等的定义。3、抗菌药物的作用机制 抑制细菌细胞壁的合成；改变胞质膜的通透性；抑制蛋白质的合成；影响核酸代谢；影响叶酸代谢。4、细菌的耐药性 产生；种类；机制：产生灭活酶，改变作用靶位，改变细菌外膜通透性，影响主动流出系统。5、抗菌药物合理应用原则 尽早确定病原菌；按适应证选药；预防应用；联合应用。-内酰胺类抗生素目的要求掌握青霉素G的理化性质、体内过程特点、抗菌作用及作用机制、临床应用、不良反应及其防治措施。熟悉b-内酰胺类抗生素的抗菌作用机制、耐药性；耐酶青霉素类、广谱青霉素类及头孢菌素类的抗菌作用特点，临床应用、头孢菌素类的主要不良反应。了解其它b-内酰胺类抗生素的抗菌作用特点和临床应用。教学内容1、概述：b-内酰胺类抗生素（b-lactam antibiotics）的分类；抗菌作用机制：与青霉素结合蛋白（penicillin-binding proteins，PBPs）结合从而抑制细菌胞壁黏肽合成；影响抗菌作用因素：药物透过性、对b-内酰胺酶的稳定性、与作用靶位PBPs亲和力；细菌耐药机制：产生b-内酰胺酶，牵制机制，PBPs结构改变，细菌通透性改变，细菌缺少自溶酶。2、青霉素类（penicillins）1）青霉素G（penicillin G，benzylpenicillin，苄青霉素）：理化特性（水溶液不稳定）；抗菌谱（大多数球菌、G+杆菌、螺旋体、放线菌）；抗菌作用特点（繁殖期杀菌剂，主要用于G菌感染，对G杆菌的作用弱，对人畜毒性低）及其原理（抑制转肽酶，阻止细菌细胞壁的粘肽合成）；耐药性；体内过程（每天肌注两次能获显效）；临床应用（各种敏感菌引起的各种感染一般首选）。过敏反应及其防治。苄星青霉素G和普鲁卡因青霉素G的特点及其临床评价。2）半合成青霉素：来源（以6-氨基青霉烷胺酸为母核，人工加上侧链而形成）；基本特点为：与青霉素G交叉过敏；对G+菌作用一般青霉素G。（1）耐酸类：主要有青霉素V。耐酸，可口服，适用于G+菌的轻度感染；（2）耐酶类：包括氯唑西林、双氯西林等。耐酸，耐青霉素酶，首选用于耐青霉素G的金葡菌感染。（3）广谱青霉素类：包括氨苄西林（ampicillin）、阿莫西林（amoxicillin）等。耐酸，广谱，对伤寒、大肠杆菌等G-杆菌有效，可用于G-杆菌引起的感染。（4）广谱抗铜绿假单孢菌类：包括羧苄青霉素、磺苄青霉素等。广谱且对铜绿假单孢菌有效，主用于铜绿假单孢菌引起的感染。（5）抗G-杆菌类：包括美西林、替莫西林等，对G-杆菌作用较强，而对G+菌作用较弱，为抑菌药，主用于G-杆菌感染。3、头孢菌素类（先锋霉素类）1）化学结构（母核为7-氨基头孢烷酸，均为半合成品）；发展与分代。2）体内过程：少数可口服，多数需注射；第三代多能分布至前列腺、房水、胆汁、脑脊液；除头孢哌酮、头孢曲松外，主经肾原形排泄。3）药理作用与应用：第一、二、三代药物的抗菌范围，对b-内酰胺酶的稳定性及肾毒性，临床应用（对青霉素类过敏或耐药者）。4）不良反应：过敏、肾毒性、二重感染、出血、神经系症状。5）常用药：头孢唑啉、头孢呋辛、头孢孟多、头孢他定、头孢噻肟、头孢哌酮等。4、其它b-内酰胺类抗生素的特点及应用：碳青霉烯类（亚胺培南、美洛培南）；头霉素类（头孢西丁头孢美唑等）；氧头孢烯类（拉氧头孢、氟氧头孢）；单环b-内酰胺类（氨曲南、卡芦莫南）。5、b-内酰胺酶抑制药及其复方制剂：基本特点（抗菌力弱，抗菌谱广，能抑制多种b-内酰胺酶，需与其它b-内酰胺类抗生素组成复方使用）；克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦的作用；常用含b-内酰胺酶抑制剂的复方制剂的名称及组成成分。 大环内酯类与林可霉素类目的要求熟悉大环内酯类抗生素、林可霉素类的抗菌作用机制、抗菌谱、适应症、作用特点、不良反应及其防治。教学内容1、大环内酯类 共性：药动学、作用及机制、耐药性、应用、不良反应与用药护理（胃肠反应、肝损害、耳毒性、心脏毒性）。常用药物：红霉素、甲红霉素、阿奇霉素等的特点、用途。2、林可霉素类 共性：药动学、作用及机制、耐药性、应用、不良反应与用药护理；常用药物：林可霉素、克林霉素。 氨基苷类抗生素目的要求熟悉氨基苷类抗生素的抗菌作用机制、抗菌谱、适应症、作用特点、不良反应及其防治。熟悉链霉素、庆大霉素的抗菌特点。了解卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星等的特点。教学内容1、氨基苷类 共性：药动学、作用及机制、耐药性、应用、不良反应与用药护理（耳毒性、肾毒性、神经肌接头阻断、过敏）。2、常用药物 链霉素、卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、奈替米星、异帕米星、新霉素的特点、应用。 四环素类与氯霉素类目的要求熟悉四环素类及氯霉素类抗生素的抗菌作用机制、抗菌谱、适应症、作用特点、不良反应及其防治。教学内容1、四环素类 共性：药动学、作用及机制、耐药性、应用、不良反应与用药护理(胃肠反应、二重感染、对骨牙发育的影响、肝毒性、光敏反应)。常用药物：四环素、土霉素、强力霉素、米诺环素等的作用特点。2、氯霉素类 氯霉素：药动学、作用及机制、耐药性、应用、不良反应与用药护理（骨髓抑制、灰婴综合征、其它）。人工合成抗菌药目的要求掌握喹诺酮类抗菌药的抗菌作用及机制，体内过程，临床应用及应用注意。熟悉磺胺类药物的抗菌谱、适应症、合理应用及甲氧苄啶和磺胺类合用的理论根据。了解呋喃类的抗菌谱和临床应用及甲硝唑的临床应用。教学内容 1、喹诺酮类药物 共性：抗菌作用机制、抗菌谱、体内过程、临床应用、不良反应。各种喹诺酮类药的特点：氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星等各药的作用、临床用途。2、磺胺类药物 共性：化学结构、作用、作用机制、不良反应及其防治。常用磺胺药：SD、SMZ等各药的特点和临床选择应用。3、甲氧苄啶：作用原理（抑制二氢叶酸还原酶，阻碍四氢叶酸的合成）、临床常用、甲氧苄啶与SD、SMZ合用的原理（半衰期相近，阻碍细菌四氢叶酸合成的不同路径，疗效增强）。4、呋喃类 呋喃坦啶、呋喃唑酮：抗菌谱和临床应用。 5、甲硝唑 抗厌氧菌作用，抗阿米巴原虫作用，抗阴道滴虫作用（首选），抗贾第鞭毛虫作用。 抗结核病药目的要求掌握异烟肼、利福平的作用及机理、用途、不良反应。熟悉其它一线