烧伤题31.doc

34.男性，28岁，半小时前抢滩登陆时被枪弹击中左前臂。 A.伤员伤口出血较多，未见搏动性出血，应优先选用的止血方法是（加压包扎止血 ） B.患者前臂成角畸形，剧痛，诊断应考虑（ 前臂骨折 ） C.紧急救治阶段对患者的骨折处理应采取 （ 外固定患肢 ） D.患者经制动后 6 小时，局部疼痛加剧，手指肿胀，活动不灵，考虑原因为（血液回流不畅 ） E.查体时发现牵拉手指前臂疼痛加剧，肢体远端血供尚可，应采取的措施是（ ） F.清创手术中发现桡神经损伤，以下说法错误的是（ d ） a神经鞘膜血肿，切开减压 b将神经断端行定位缝合 c神经必须用软组织覆盖 d皮肤皮下组织延期缝合 e争取一期修复神经伤 G.术后 3 天，患者出现高热，伤口恶臭，局部伤口握雪感，考虑主要原因为（ 气性坏疽 ） A骨筋膜室综合症 35.男性，25岁，半小时前被炮弹炸伤腹部，见肠管外露 A.现场急救中错误的是（ c ） a脱出肠管不要送回腹腔 b用敷料覆盖后，军用碗覆盖包扎 c腹部战伤均不应用吗啡止痛 d禁止饮水进食 e按重伤员紧急后送 B.患者血压低，心跳快，为休克状态，立即补液，紧急救治阶段患者手术压至少应维持在（ 90/60mmHg ） C70C.下列部位损伤时应行直肠指检的是（ e ） a下腹部 b会阴部 c臀部 d骨盆部 e以上都包括 D.剖腹探查术中发现患者多处脏器损伤，下列术中处理错误的是（ a ） a肝脏伤口都应缝合 B脾脏损伤时行全脾切除术 c胰腺手术后在小网膜内方乳胶管引流 d胆囊损伤行胆囊切除术 e结肠损伤一般不做一期吻合 E术后留治时间应为（ ） 36 男性 22 岁，爆炸气浪抛掷伤，伤部剧痛，骨盆挤压分离试验（+） ，会阴部青紫肿胀，休克，不能排尿， A.考虑损伤包括（ 骨盆骨折及尿道损伤 ） B.该患者尿道损伤可能性最大的是（ ） C.休克难以纠正时，应采取的主要措施为（ ） E.患者治疗过程中出现腹肌紧张，诉腹痛明显，恶心呕吐，最可能的情况是（ ） 37.颅脑伤现场急救应采取哪些措施（对昏迷伤员应解开衣领，采用半俯卧位，迅速清除呕吐物和（或）血块等 。如有舌后坠，应牵出舌头或将通气管插入咽腔。如呼吸道已完全阻塞，应紧急行气管切开术或环甲膜切开术；伤口采用加压包扎法包扎控制头皮软组织伤口出血。遇脑膨出者，可用纱布圈围在突出四周，然后包扎固定，同时注意有无胸腹脏器和大血管合并伤。 ） 38.有关胸部损伤是（ 胸部遭受投射物的打击，致使胸部脏器（包括心脏、肺及大血管等）损伤，易发生呼吸循环障碍，危及生命。 ） 39.闭合性脊椎脊髓损伤专科救治阶段手术探查指证包括（ ） 40.四肢伤紧急救治应采取哪些措施（1，有出血者先止血，包括加压包扎和止血带包扎止血；2，有骨折者有临时固定肢体；3，尽早清创及给予抗菌药控制感染。 ） 41.对张力性气胸伤员用针头穿刺排气处理最早应在哪一级的救治单位实施抢救? 连抢救组42.出血伤员在哪一级救治单位宜用钳夹或结扎血管止血而不是用止血带？ 营、团、师救护所43.较彻底的清创手术一般在哪一级的救治单位完成？战略后方医院 44.一般情况下伤员前臂骨折估计失血量为多少？ 小于400ml45.肝破裂合并开放性气胸的处理原则首先是处理腹部还是胸部？ 腹部46.腹部钝性伤伴休克伤员 X 线检查发现左膈升高结肠脾曲下降，应首先想到是什么脏器损伤？ 胃47.输尿管损伤最常见的原因是什么？ 医源性损伤48.泌尿系统外伤中，男性最易受伤的部位是输尿管还是尿道？ 尿道49.某男跌倒时会阴部撞击于硬物上，欲尿不能，不久出现阴茎阴囊和下腹壁肿胀，其原因主要是血肿还是尿外渗？ 尿外渗50.颅脑外伤昏迷伤员的后送宜采用什么体位？ 平卧并将头颅偏向一侧51.颅脑战伤昏迷伤员出现双侧瞳孔时大时小、极度缩小并处于固定位，光反射消失，表示有什么损伤？ 脑干损伤52.某位昏迷伤员后送至后方医院行 CT 检查发现颅骨内板下方呈新月型高密度区， 应考虑什么诊断？硬膜外血肿 53.战场急救时判断有无肢体骨折的三项主要征象是什么？ 畸形、反常活动及骨擦音54.战伤后出现腕下垂，此时神经损伤最可能在哪个部位？ 上臂桡神经损伤55.被轰炸后出现面部、眼结膜、上胸部淤血是什么伤的临床特征? 56.男性，19岁，爆炸冲击波抛掷伤后出现右侧胸痛，呼吸极度困难、紫绀，出冷汗。检查：血压 65/40，右胸廓饱满，右侧呼吸音消失，叩诊鼓音，颈胸部广泛皮下气肿，急救处理应首选何种措施？ 锁骨中线第二肋间针头穿刺排气57.紧急救治时什么方法诊断创伤性血胸简便而又可靠？听诊 58.左前胸弹片伤 1 小时，有气急、出冷汗表现，血压 76/40mmHg，心率 126 次/分，并有奇脉，颈静脉充盈，左下呼吸音低，有积液体征，首先考虑什么诊断？ 左侧血气胸59.战士小时前右胸被炸伤，送至野战医院时发现胸壁伤口不规则，有泥土污染，但已闭合。胸片示右肺全部萎缩，胸内少量积液，可见不规则异物阴影留存，伴有中等量咯血及广泛皮下气肿，最主要的治疗措施是什么？闭式引流、60.战伤后血胸，已做肋间插管引流，第一次引流出血性胸液 1200ml，以后约 100ml，3 小时后减至 50ml，血压 90/70mmg，心率 110 次/分，面色苍白，呼吸 28次/分，气管移位不明显，最恰当的处理是开胸探察止血还是输血，继续观察？ 输血 战伤内科问题的处置 1.哪些因素是创伤造成血流灌注不足引起休克的最常见原因（ 失血 ） 2.一般来说，机体失血通过神经体液调节，可代偿地维持血压在正常范围，但 1 次突然失血量不能超过总血量的比值为（ 1200ml ） 3.战伤后能诱发 MODS 的因素是（ 感染、脓毒血症 ） 4.战场上误输异型血后无尿 6 天，无休克，最有效的治疗是（ 透析 ） 5.战场上左心功能不全最常见的早期症状是（ 烦躁不安，大汗淋漓，皮肤湿冷，面色苍白，紫绀。呼吸困难 ） 6.战场上快速诊断左心衰竭，最有诊断意义的体征是（ 呼吸困难，鼻孔扩张，吸气时肋间隙和锁骨上窝内陷 ） 7.下肢骨折并发脂肪栓塞后右心衰竭最有诊断意义的体征是（ 颈静脉怒张，肝肿大并有压痛 ） 8.心源性哮喘可出现的症状是（咳嗽，咳粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的水泡音和小鸣音。心率加快 ） 9.下肢深静脉血栓形成可出现的症状是（ 患肢肿胀、疼痛 ） 10.左心室射血分数（LVEF）正常值是（ 55%-65%） 11.舒张性心力衰竭左心室射血分数（LVEF）一般是（ ） 12.男性，60 岁，冠心病，左心室扩大，在快速行军 2 小时后感心悸、气短，超声心动图示左心室射血分数 30%，该患者的心功能分级是（ I级） 13.男性，38 岁，在练习格斗时左胸痛伴呼吸困难 1 小时，呼吸频率 30 次分，血氧分压62mmHg，体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大，心电图和 X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是（ 左下肢有无静脉血栓 ） 14.女性，26 岁，1 个月军训中感心悸、气短，夜间不能平卧，咳白色泡沫痰。查体：血压15070mmHg，皮肤黏膜发绀，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘 3、4 肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，双下肢水肿。诊断为（ 右心衰竭 ） 15.男性，67 岁，近 1 个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性罗音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部 X 线检查显示心胸比 0.66，超声心动图左心室舒张末径 61mm，左心室射血分数 39% A.该患者双肺湿性啰音产生原因是（ 肺淤血 ） B.该患者处于（ 左心衰竭 ）阶段 16.若输血输液补充血容量后，休克仍未能改善，应考虑存在因素包括（ 肺水肿 ） 17.下列化验中哪几项结果异常，说明休克可能进入弥漫性血管内凝血阶段（ d ） A血色素 B血小板计数 C凝血酶原时间 D纤维蛋白原含量 E血细胞比容 18.关于 ARDS 的临床特点及实验室检查是（ 进行性低氧血症；氧合指数小于250 ） 19.指标为诊断 ARDS 的必要条件的是（氧合指数小于250 ） 20.有关 ARDS 的诊断是（ 原心肺功能正常，进行性低氧血症 ） 21.治疗急性呼吸窘迫综合征是（ 机械通气，呼吸机辅助呼吸 ） 22.ARDS 最早期的症状是（ 急性呼吸窘迫） 23.下列哪一项不是ARDS的病理生理变化（ b ） A肺部順应性下降 B气道阻力下降 C肺循环阻力增加 D肺內分流增加 E通气/灌流比例失调 24.急性呼吸衰竭就是（ARDS ） 25.早期 ARDS 的诊断依据中排应除（ ） 26.ARDS 的发病基础有（ 肺组织损伤 ） 27.对 ARDS 的诊断和病情判断有重要意义的检查是（ 氧分压进行性下降 ） 28.战创伤应激性溃疡可能发生于哪种情况（ 战创伤 ） 29.关于 ARDS 的病理生理是（肺间质、肺泡水肿、充血，肺泡萎陷不张，顺应性降低，通气/血流比例失调，换气功能损害的低氧血症 ） 30.男性，42岁，因爆炸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后 12 小时逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 。下列检查项目中没有意义的是（ a ） AX线胸部摄片 B动脉血气分析 C肺顺应性检测 D肺动脉嵌压检测 E最大呼气峰流率（PEFR）检测 31.男性患者，32 岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，Fi02 60%，其PaO2仍低于 8kPa（60mmHg） ，拟加用呼气末正压（PEEP） ，压力选择应该（8cmH2O ） 32.男性 50 岁患者，因爆炸导致双下肢离断伤伴大面积度烧伤，入院时患者神志恍惚，呈窘迫状呼吸困难，呼吸频率 38 次/分，脉搏 116次/分，心律齐，血压 106/60mmHg，胸片提示双肺纹理增粗，既往无特殊病史。 A.病人诊断首先考虑（ ARDS ） B.为指导治疗首选（ 动脉血气 ）检查 C.治疗首先（气管切开，行机械通气） 33.ARDS 的诊断标准包括（进行性低氧血症、氧合指数小于250 ） 34.有关 ARDS 的叙述正确的是（ ） 35.战伤发生急性肾功能衰竭时最需紧急处理的情况是（ 透析 ） 36.挤压综合征引起急性肾功能衰竭时首先出现的变化是（无尿 ） 37.关于应激后肾血流动力学异常的原因是（ 肾动脉缺血 ） 38.肾衰竭时最常见的酸碱平衡紊乱类型是（ 代谢性酸中毒 ） 39.灾区发生急性肾衰竭最常见的电解质紊乱是（ 低钠、高钾） 40.MODS一期速发型的发生往往由于（ 创伤 ） 41.肾实质性急性肾衰竭不能明确者，确诊的方法是（ ） 42.发生 MODS 时，要待病变进展到相当程度方有明显临床表现的系统或器官是（ 消化） 43.在后方医院发生急性肾衰竭并发心力衰竭的患者，最有效的治疗措施是（ 血液透析 ） 44.急性肾衰竭少尿期治疗是（血液透析 ） 45.关于 MODS 以下哪个是正确的（ a ） A凡有两个或两个以上的重要器官功能衰竭即是 MODS B肝脏损害往往是首发器官 C全身性炎症反应（SIRS）只表现在感染而与损伤无关 D肠道细菌/内毒素移位可触发（SIRS） ，但不会导致 MODS E以上都是错的 46.关于 MODS 以下叙述哪个是不正确的（ c ） A当病人出现创伤、休克、严重脓毒症时，应警惕有可能并发 MODS B对病人的救治必须有整体观念 C急性创伤时，只要出现呼吸困难，就可以诊断为 ARDS D病因治疗是防治 MODS 的首要措施 E防治感染是预防 MODS 极为重要的措施 47.关于多器管功能不全综合症（MODS）以下哪个是错误的（ b ） AMODS 常指急性疾病过程中发生的两个或两个以上主要器官功能不全 B其特点之一是急性 C死亡率高 D凡是两个或两个以上的主要器官功能不全就是 MODS EMODS 最好的治疗是预防 48.现在认识 MSOF 属于全身性病理连锁反应，受累的器官处于变化中，病变有轻有重，所以改称为（b ） AARDS BMODS CARF DAOSC EDIC 49.MODS二期迟发型的形成往往由于（ 感染 ） 50.急性肾衰竭时，若尿素氮升高较肌酐明显，其比例20 时，提示（ 蛋白分解亢进 ） 51.急性肾衰竭当有高钾血症时必然有（ 代谢性酸中毒 ） 52.不属于肾前性急性肾衰竭诱因的是（ 尿路结石、肾盂积液、感染、药物过敏、肾小管坏死 ） 53.病人已转运至后方医院后治疗尿毒症高钾血症的最有效的方法是（ 血液透析 ） 54.急性肾衰竭时，导致低血钠的主要原因是（ 稀释性低钠血症、腹泻、急性水中毒 ） 55.肾性急性肾衰竭，尿比重恒定于（ 1.015 以下 ） 56.在野战医院治疗急性肾衰竭以下哪项是不正确的（ e ） A有效的治疗基于正确的诊断。不同原因所致急性肾衰竭需要不同的治疗方法 B对于肾前性急性肾衰竭，简单而有效的方法就是补充血容量 C尿路梗阻患者必须解除梗阻 D在对急性肾衰竭的保守治疗中，纠正水电解质酸平衡紊乱十分重要 E一旦确认急性肾衰竭，立即行血液透析治疗 57.急性肾衰竭病人出现高钾血症时其治疗以下哪项是不正确的（ a ） A血钾超过 6.5mmol/L 立即进行血液透析 B10%葡萄糖酸钙静脉推注 C5%碳酸氢钠 100ml 静脉滴注 D葡萄糖胰岛素混合液静脉滴注 E口服钠离子或钙离子交换树脂 58.多尿期常见的死亡原因是（心血管并发症 ） 59.急性肾衰竭时以下哪个是错的（ c ） A机体代谢产生的固定酸需通过肾排出体外，因此经常会导致酸中毒 B因磷排泄减少，导致钙吸收减少，出现低钙血症 C病人易出现负氮平衡，因此，补氮量愈多愈好 D血液透析的优点是能快速清除过多的水分、电解质和代谢产物 E高血钾时见效最快的方法是静脉内注入钙离子 60.关于急性肾衰竭以下哪个是正确的（ d ） A肾前性肾功能不全，尿比重通常小于 1.010 B急性肾衰一定伴有少尿 C血液滤过是治疗严重酸中毒的最佳方法 D严重创伤并发急性肾衰时要严格控制蛋白质摄入 E以上都正确 61.无尿是指24 小时尿量（ 100ml ） 62.亚热带丛林作战发生急性肾衰竭的最常见的原因是（ 低渗性脱水导致的血容量不足 ） 63.急性肾衰竭少尿无尿阶段最主要的死亡原因是（ 急性肾小管坏死 ） 64.下述指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是（ e ） A尿比重1.018 B尿渗透压500 C尿钠浓度20 D肾衰竭指数l 65.男性，24 岁，灾区工作发生高热、嗜睡，尿量 350ml24h，尿钠 20mmolL，BUN 24.2mmol/L，Cr 387molL，经补液抗感染治疗后，BUN 12.4mmolL，Cr16lmolL，尿量 500ml/24h，诊断是（急性肾衰竭 ） 66.男性，36岁，发热 2周，应用吲哚美辛栓可退热，停用后复发。尿量 200ml24h，BUN 27mmolL 诊断是（急性肾衰竭少尿型 ） 67.腹腔间隙综合征致急性肾衰竭的病理生理表现（ ） 68.烧伤所致急性肾衰竭的病理生理表现（肾动脉压低、肾实质缺血，肾小球滤过率下降 ） 69.患者男性，32 岁，IgA 肾病病史 7 年，近半年来出现乏力、尿量减少、双下肢水肿，血红蛋白 11.0gL，血压 14595mmHg，下列检查中最先出现异常的是（ ） A血尿素氮升高 B血肌酐升高 C尿浓缩试验异常 D内生肌酐清除率降低 E血尿酸升高 70.患者男性，36 岁，进入战区后头痛、食欲减退、恶心 1 个月。查体：血压 190110mmHg，重度贫血貌，双下肺可闻及湿啰音，心界向左下扩大，主动脉瓣区可闻及 2/6 级收缩期吹风样杂音，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿。慢性肾炎病史 20 余年，初步诊断（慢性肾小球肾炎 ） 71.男性，10岁，在野战医院行胆囊切除术后 1天出现发热（最高体温 39.7） ，口服阿司匹林 50mg 后持续全身大量出汗 1 天， 随后患者出现意识障碍、 无尿。 查体： 血压 8055mmHg，四肢皮肤冰冷，血肌酐 306mol/L，该患者的肾功能异常首先考虑为（ 肾前性肾功衰竭 ） 72.女性，彝族，25 岁，不会说汉语，突然水肿、尿少、血尿，3 周后进入昏迷，抬入医疗所，查尿蛋白（+） ，红细胞 1015 个HP，白细胞 13 个HP，颗粒管型 03 个HP， 血压 180110mmHg， BUN 27mmolL， 目前在野战医疗所的紧急处理措施是 （ 利尿 ） 73.男性，48 岁，灾区支前司机，感冒发热在医疗所服用索米痛片及输注青霉素，第 4 天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白（+） （2.5gd） ，尿红细胞 2030 个HP，尿嗜酸性粒细胞增高。血红蛋白 110gL，血清白蛋白 31gL，Scr 710molL，B超示双肾增大，最可能的诊断是（ 急性肾功能衰竭 ） 74.男性，48 岁，患者诉腹痛伴恶心 2 天，有腹部外伤史，具体不明，无明显不适且一直在前线工作。查体发现有移动性浊音，抽出腹腔液浑浊。 A.最可能是（ 腹腔脏器损伤 ）疾病 B.患者就诊后首先应采取的措施是（ 诊断性腹腔灌洗 ）治疗 75.男性，32 岁，进入亚热带丛林发现全身水肿伴尿中泡沫增多 1 个月，尿量进行性减少至300100mld，伴头痛，乏力。尿蛋白（+） ，红细胞管型（+） ，尿比重 1.022，血清肌酐 600molL A.少尿最可能的病因是（ 肾功能衰竭 ） B.最重要的检查是（血清肌酐、尿素氮指标 肾小球滤过率 ） 76.男性，25岁，因挤压伤后 10 小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血肌酐增高，诊断为急性肾小管坏死 A.决定是否要紧急血液透析的体征是（ 持续无尿 ） B.决定是否要紧急血液透析的辅助检查是（ 血清肌酐、尿素氮指标 ） C.下列治疗措施中最不重要的是（ e ） a透析疗法 b切除坏死组织 c营养支持 d抗感染 e止痛 77.海战伤致急性肾衰竭救治措施主要有（ （ 血液透析 ） 78.有关急性肾衰竭的描述是（由于各种病因引起的肾功能急骤、进行性减退而出现临床综合征 ） 79.挤压伤所致急性肾衰竭治疗措施主要包括（ 调节水、电解质和酸碱平衡，控制氮质潴留，供给足够营养和治疗原发病，血液透析 ） 80.创伤后肾脏替代治疗指征（ ） 81.战伤应激性溃疡的发病机制包括（在应激状态下，交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌儿茶酚胺增加，使胃粘膜下血管发生痉挛性收缩，组织灌流量骤减，导致胃粘膜缺血、缺氧，直接破坏胃粘膜屏障导致溃疡发生 ） 82.有关创伤应激性溃疡说法是（创伤情况下，交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌儿茶酚胺增加，使胃粘膜下血管发生痉挛性收缩，组织灌流量骤减，导致胃粘膜缺血、缺氧，直接破坏胃粘膜屏障导致溃疡发生 ） 83.上消化道出血是指出血的部位是（ 食道、胃、十二指肠、胆道、胰腺以及空场上段部位的出血 ） 84.出现呕血时，胃内滞留血量大于（ 250-300ml ） 85.上消化道出血时产生黑粪是由于每日出血量超过（ 50-70ml ） 86.战士的粪便隐血试验呈现阳性，每日出血量要达到（ 5ml ） 87.上消化道大出血是指数小时出血量（大于1000ml ） 88.师医院病人患上消化道出血伴休克时首要的治疗是（ 补充血容量 ） 89.男性，32岁，因爆炸伤双下肢截肢术后 4 天呕咖啡样胃内容物 500ml 来诊，既往无胃病史，首选的检查是（ 胃镜 ） 90.男性，10岁，坑道施工 2 周来反复呕血 3 次，每日黑便 35 次，下列能判断上消化道出血已基本停止的是（ C ） A血压、脉搏输血后恢复正常又恶化 B细胞计数、血红蛋白继续下降 C由鲜红色血便变成黑便 D肠鸣音活跃 E中心静脉压不稳定 91.男性，10 岁，颅脑外伤术后 3 天呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做的处理是（ 止血、输血 ） 92.男性，38 岁，半月来野炊吃野菜后上腹不适、疼痛，反酸，2 小时前上腹疼加重，继而呕血约 150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是（上消化道溃疡出血 ） ） 93.野战医院住院战士上消化道出血仍未停止的证据是（1，反复呕血，或黑粪次数增多并转为鲜红色和暗红色，伴有肠鸣音亢进；2, 补充血容量后，中心静脉压仍有波动，稳定后又下降，3，红细胞、血红蛋白及红细胞压积持续下降；4，补液及尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次升高 ） 94.为了迅速查明上消化道出血的病因和部位可进行（ 内镜检查 ） 95.地震灾区下列哪些疾病可引起消化道出血（ D ） A沙门氏菌感染 B志贺氏菌肠炎 C流行性出血热 D大面积烧伤 E尿毒症 96.血管加压素用于消化道出血的治疗是（ 血管加压素10U加入葡萄糖液200ml中，于20分钟内缓慢滴注。主要用于上消化道出血 ） 98.关于消化道出血的临床表现是（1，呕血与黑粪，2，失血性周围循环衰竭，如头昏、心悸、出汗、恶心、口渴、黑蒙或晕厥等。3，发热，4氮质血症 5，血象变化；如血红蛋白、红细胞计数及红细胞压积的变化 ） 99.灾区甲肝肝性脑病时血氨增高的主要原因是（ 不洁饮食导致的血氨升高 ） 100.战伤后胃肠动力障碍的临床表现最重要的是（ ） 101.战创伤胃肠动力障碍的机制是（ ） 102.胃肠动力障碍的治疗过程（ ） 103.肝硬化患者哪种饮食易诱发肝性脑病（ 高蛋白饮食 ） 104.80%肝性脑病患者，其血液及脑脊液中升高的物质是（ 氮（血氨 ） ） 105.野战条件下肝损害的最常见原因是（急性肝炎、饮食不洁及高蛋白饮食、感染、上消化道出血、外科手术、药物、 ） 106.肝性脑病的特点（ 是由于严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的、中枢神经系统功能失调的综合征，临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。 ） 107.战创伤性肝损伤诊断的要素（各种战创伤因素（如急性肝炎、饮食不洁及高蛋白饮食、感染、上消化道出血、外科手术、药物等）所致的肝功能异常、血氨升高、精神紊乱、昏睡或昏迷 ） ） 108.早期直接影响肝损伤（ ） 109.治疗肝损伤最有效的是（1，消除诱因2，减少肠内毒物的生成和吸收，3；促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢的紊乱，4，多症治疗 ） 110.严重肝损伤后下列哪个是治疗肝性脑病的药（ B ） A酪胺和苯乙胺 B乳果糖 C苯乙醇胺和羟苯乙醇胺 D多巴胺和 5-羟色胺 E去甲肾上腺素 111.下列哪项不是严重肝性脑病患者易出现低血糖的要素（ C ） A肝细胞损伤肝糖原储备减少 B肝糖原分解障碍 C血中胰岛素含量增加 D血糖分解代谢加强 E葡萄糖吸收障碍 112.肝性脑病病人血中芳香族氨基酸含量增多的毒性影响是（ 芳香族氨基酸进入脑中增多，干扰正常的脑神经递质传导，使大脑皮质产生异常抑制，出现意识障碍和昏迷。 ） 113.严重肝损伤后发生肝性脑病的促醒剂是（ 精氨酸、谷氨酸及门冬氨酸 ） 114.蛋氨酸在肝性脑病发病中的作用是（ 蛋氨酸在胃肠道内被细菌代谢的产物是甲基硫醇，它可使人引起意识模糊、定向力丧失、昏睡和昏迷。 ） 115.肝性脑病患者应用抗生素的主要目的是（ 抑制细菌生长 ） 116.严重休克引起肝性脑病的机制是（休克导致肾前性氮质血症，使血氨增高并进入脑内。 ） 117.严重创伤发生肝性脑病时芳香族氨基酸浓度增高的机制是（ 正常时芳香族氨基酸在肝脏内代谢分解，严重创伤致其在肝脏代谢分解减少，故芳香族氨基酸浓度增高 ） 118.创伤性休克病人血中支链氨基酸浓度降低的机制是（ 正常时支链氨基酸在骨骼肌分解而不在肝脏分解，胰岛素有促使支链氨基酸大量进入肌肉组织的作用，可见血中支链氨基酸浓度降低 ） 119.肝功能严重损害时血浆芳香族氨基酸增加的机制是（芳香族氨基酸在肝脏内代谢分解，严重创伤致其在肝脏代谢分解减少，故芳香族氨基酸浓度增高 ） ） 120.严重烧伤引起肝性脑病的机制是（ 严重烧伤使水、糖及电解质代谢紊乱，使来自肠道的许多毒性物质未被肝脏解毒和清除透过血脑屏障进入脑部，引起大脑功能紊乱。 ） 121.下列与肝性脑病有关的是（ A ） A肝功能衰竭患者 B神经精神综合征 C最后进入昏迷状态 D可能会有肾功能衰竭 E一般认为是由于脑组织功能代谢障碍引起 122.下列哪些因素常诱发肝性脑病（ ABCDE ） A失血性休克 B呼吸性碱中毒 C枪弹伤 D感染 E上消化道出血 123.肝性脑病患者可出现的常见症状（ 精神紊乱、昏睡或昏迷 ） ） 特殊环境作战伤员的救治 1.加强飞行员自救能力的培养，关键是（ ） 2.伤员空运后送的适应证（ 休克后生命体征基本平稳 ） 3.关于空运后送的实施中，下列那项是错误的（ B ） A将待运伤员的伤情上报主管卫生部门 B对待运伤员不需要进行分类 C严格掌握适应证 D做好医护记录 E妥善固定伤员身上的各种管道 4.飞行中医疗护理的总原则是（ 呼吸道、尿管、静脉输液管均要通畅 ） 5.男性， 23 岁， 大腿枪弹伤， 失血性休克， 血压 90/60mmHg， 心率 120 次/分， 血红蛋白 90g/L。首先应该进行的急救措施是（ 加压包扎，止血 ） 6.男性，25 岁，腹部爆炸伤，神志淡漠。血压 80/50mmHg，心率 140 次/分。血红蛋白 60g/L。正确的处理是（ 加快静脉输液速度 ） 7.男性，25 岁，右上腹枪伤，神志淡漠。血压 80/50mmHg，心率 140 次/分。血红蛋白 50g/L。 A.病人的初步诊断考虑（ 肝破裂出血 ） B.当前正确的处理措施是（ 腹腔探查 ） C.空运后送的优越性包括（ 争取最快的时间内抢救生命 ） 8.空运后送准备中，下列正确的是（ E ） A清点伤员个人物品并妥善包装、做好标记 B不限制饮食 C固定身上的各种管道 D做好医护记录 E对伤员进行分类 9.高温高湿环境下训练时，对水盐代谢影响最大的因素是（ 低渗性脱水 ） 10.常温下传统清创原则要求在伤后 6-8h 内进行，在高温高湿环境下，一般趋向于在伤后几小时内进行（ 4-6h ） 11.战士在丛林中战斗时被流弹击中右前臂，5h 后被送回前线卫生所，较理想的处理方法是（ 清创切除坏死组织，择期修复创面 ） 12.高原战伤是指发生战伤的地区在海平面以上（ 3000 ）米 13.关于高原作战的特点是（ ） 14.关于高原环境下火器伤特点是（ ） 15.高原严重战伤后最常见的合并症是（ ARDS ） 16.关于高原战伤修复特点是（ ） 17.男性，21岁，在 4830m处高海拔训练中，出现剧烈头痛，极度疲乏无力，呼吸困难，咳出粉红色泡沫样痰。查体：肺部听到湿性啰音，唇舌紫绀，面色苍白。此时应采取最重要的措施是（ 利尿 ） 18.男性，20岁，在高海拔地区演习时，突然出现憋闷烦躁、头晕乏力。检查发现昏迷状态，尚有微弱心跳及呼吸，首先应该进行的急救措施是（ 人工呼吸 ） 19.男性，18 岁，训练时左小腿不慎被铁钉刺伤 1 周，近两天来自觉患部沉重，有包扎过紧感。随后忽然出现患部剧痛，患部明显肿胀，有剧烈压痛。伤口四周皮肤水肿、紧张、苍白、发亮，很快变为紫红色，进而呈紫玄色，并出现水泡。 A.诊断考虑（ 筋膜间隙综合症 ）疾病 B.以下哪项处理不当（ d） a在病变区作广泛、多处切开，切除已无活力的组织 b用止血带，伤口敞开，用氧化剂冲洗、湿敷。必要时可作截肢术 c高压氧疗法：控制气性坏疽杆菌的生长繁殖 d抗生素：大剂量使用青霉素或四环素族等。 e全身支持疗法：少量多次输血，纠正水、电解质代谢失调，营养和对症治疗 20.男性，21岁，在 5755m处高海拔行军中，出现剧烈头痛，极度疲乏无力，呼吸困难，咳出粉红色泡沫样痰。查体：肺部听到湿性啰音，唇舌紫绀，面色苍白 A.患者诊断首先考虑（ 肺水肿、左心衰 ）疾病 B.哪项不是采取高原战伤就地救治的原则（ b ） a应绝对卧床休息，取斜坡卧位 b吸氧是治疗和抢救中的主要措施。病情严重者应高浓度（68L/min）加压给氧。有条件时用高压氧舱治疗 c降低肺动脉压是治疗的重要环节。可用氨茶碱或用酚妥拉明 d减少肺血容量可用脱水剂或利尿剂，如 20甘露醇或呋塞米静注 e增高肺毛细血管通透性可用糖皮质激素，如氢化可地松或大剂量维生素 C 静滴 C.应重视早期诊断。在急性高原病的基础上或有上感等诱因，下列哪项可能不是本病的表现之一（ d ） a呼吸困难、发绀、伴有阵咳、咯出粘液性或浆液泡沫痰 b夜间因阵发性呼吸困难而憋醒，烦躁，阵咳并多痰 c心率显著增快，心音强，P2 亢进或分裂 d心前区有级以上的舒张期隆隆样吹风性杂音，偶有奔马律 e肺部听诊有散在啰音或捻发音 D.肺部 X线表现错误的是（ a ） a肺部 X线表现比临床体征出现早，诊断价值较大 b肺野透光度减弱并有散在性片状或絮状模糊阴影 c近肺门处更显著可形成蝶翼状 d病变可呈局限性或两侧肺野不对称 e重者絮影浓度高、范围广、融合成棉团状 E.治疗病程中最易出现的并发症是（ ） 21.高原气候对卫生装备的影响有（ 防寒、防尘、防干燥 ） 22.高原气候对人体健康的影响有（ 低气压、低氧、寒冷 ） 23.高原环境中伤口感染的特点，下列错误的是（ E ） A高原环境中由于空气稀薄，细菌种类和数量均较平原地区少 B高原环境因素对战创伤伤口感染的影响主要是通过影响病原微生物和机体的防御能力来实现的 C高原环境干燥，紫外线强，细菌脱水较甚，导致细菌定植的时间早 D由于细菌种类和数量少，致病菌可因敏感菌受到抑制而失衡，引起二重感染的机会少 E高原伤口细菌生长繁殖的速度减慢，清创手术时间较平原延迟 12h以上 24.在高温、强辐射环境中作战时，参战人员散热的主要方式是（ 体表热辐射、空气对流和热传导 ） 25.沙漠地区对人体水盐代谢的影响主要是因为（ 高渗性脱水 ） 26.热射病的特点（ ） 27.高渗性缺水的诊治中，下列哪项是错误的（ E ） A早期的主要症状是口渴 B轻度缺水的缺水量为体重的 2%-4% C狂躁、昏迷和血压下降提示重度缺水 D治疗以给予 5%葡萄糖溶液或低渗盐水为宜 E血清钠浓度142mmol/L 28.男性，23岁，在西北某沙漠地区实战演习中，突然晕倒。测血压 100/60mmHg，心率 110次/分，血红蛋白 160g/L。诊断考虑为（ 高渗性脱水 ） 29.女性，18 岁，在西北某沙漠地区训练中，突然晕倒。测血压 110/75mmHg，心率 56 次/分，血钾 2.7mmol/L。 A.病人的初步诊断考虑为（ ） 低钾血症B.当前正确的处理措施是（ 补钾 ） 30.士兵，男性，19 岁，在某沙漠地区反恐演习中，突感心慌、气短、无力、头晕。测血压100/60mmHg，心率 128次/分，血钾4.1mmol/L， 血钠 162mmol/L。 A.病人的初步诊断考虑为（ 高钠血症 ） B.首先应该采取的治疗措施是（ 静脉输入低渗盐液或5%葡萄糖 ） C.经过治疗，复查血钾 3.2mmol/L，血钠 151mmol/L，仍然少尿，下一步最恰当的治疗措施是（ b ） a利尿 b按照 0.3%的浓度输入氯化钾液 c暂不补充氯化钾液，继续纠正脱水，待尿量增加后再补钾 d补充 10%葡萄糖液预防低血糖反应 e补充胶体液 D.电解质紊乱纠正后复查发现动脉血pH7.2，血浆HCO37mmol/L，该病人的酸碱失衡为（ 代谢性酸中毒 ） 31.代谢性碱中毒时的改变是（HCO3高于27mmol/L ） 32.代谢性酸中毒时的改变是（HCO3低于23mmol/L ） 33.重度缺钠时可能有（站立性晕倒、腱反射消失或减弱、昏迷 ）症状 34.低钾血症时可出现（恶心、呕吐、腱反射减弱、肌无力 ）症状 35.高渗性缺水时可有（ 口渴、尿少、晕倒、无力 ）症状 36.低渗性缺水的病因有（ 眼窝凹陷、无力、晕倒 ）症状 37.冻结性冷伤是皮肤或皮下组织暴露于（ 零度以下的空气中或水中 ） 38.快速复温方法是将冻伤的四肢或全身浸泡在水中的温度是（ 40 ） 39.快速复温将冻伤的四肢或全身浸泡温水的时间是（ 20-30分钟 ） 40.普通体质的裸体人在 5 度水中浸泡多长时间即可发生冻僵（ ） 41.男性，24 岁，在长途行军中遭遇暴雪，被困于丛林中。3 天后被解救出来，神志清楚，无力，肛温 34.5 度。可诊断为（ 冻僵 ） 42.男性，20岁，在北部边防巡逻，气温零下 20度，感双脚发痒、刺痛难忍，肿胀明显，被送入卫生所。 A.病人的诊断是（冻伤 ） B.采取的治疗措施中，下列不恰当的是（ b ） a尽快脱离冷冻环境，脱掉湿衣物及鞋袜 b快速复温，将双脚浸于 40-42 度温水中，直到病人感觉舒服 c快速复温，将双脚浸于 40-42 度温水中，20-30min d在复温过程中应注意防止休克、代谢性酸中毒等 e复温后继续用毛毯、电热毯保暖并供给热饮料。 43.男性，26岁，驾驶员。在长途行车中遭遇暴雪翻车，被困于丛林中。3 天后被解救出来，神志模糊，四肢无力，呼吸 21 次/分，心率 55 次/分，肛温 29 度。全身未发现明显其他重要脏器损伤。 A.诊断考虑为（ 冻僵 ） B.救治措施的重点是（ 快速正确的复温 ） C.急救治疗中，错误的是（ c ） a尽快脱离寒冷环境 b浸泡躯干复温 c血液透析复温 d吸入温热空气复温 e静脉滴注温热液体复温 D.静脉滴注复温选择 45度 5%葡萄糖盐液 1L， 1 小时内输入可提高人体中心温度 （ 3-5度 ） 44.冻疮是（ 非冻结性冷伤 ） 45.战壕足是（非冻结性冷伤 ） 46.冻僵（ 全身性冷伤 ） 47.浸渍足（非冻结性冷伤 ） 48.冻僵伤员，下列哪些体征有复苏可能（ ） A每分钟呼吸在 10 次以上 B直肠温度在 30 度以上 C每分钟脉搏在 50 次以上 D收缩压在 70mmHg 以上 E舒张压在 50mmHg 以上 49.非冻结性损伤包括（ 冻疮、战壕足、浸渍足 ） 50.全身性冷损伤包括（冻僵 ） 51.湿热环境下的伤口最佳清创时