透 析 小 常 识.ppt

血透小常识,血液净化中心,血液透析是什么？,血液透析：是将患者的血液引出体外，通过透析器去除血液里的毒素和多余的水份，再将净化的血液输回患者体内的过程。,血液透析前的准备,心理准备：了解血液透析疗法，消除恐惧。血管通路准备：临时血管通路：长期血管通路：中心静脉插管动-静脉内瘘,中心静脉插管患者的自我护理常识,防止导管脱落。宜穿宽松的低领或无领衣服。注意穿衣服、脱衣服、抹身时动作幅度不要过大，动作不要过猛，防止牵拉、触动导管或拔出导管。一旦导管脱落，要立即压住伤口止血，最少15分钟，如有不适或出血不止，尽快到医院就诊。,防止导管堵塞,注意不要干重体力活保持大便通畅睡觉时取平卧位或置管对侧卧位尽量少弯腰，以防止血液倒流配合医生处方，按时服用抗凝药物，减小导管堵塞的发生率,防止伤口感染,洗头、抹身时不要弄湿敷料夏天尽量避免出汗一旦弄湿敷料，及时消毒更换敷料每次透析时更换敷料避免导管移位,动静脉内瘘手术前的护理常识,提前做好手术肢体的血管及皮肤保护一般选择干活少的一侧肢体做手术避免在该侧肢体抽血、输液、量血压等最好在术前两周开始做握拳运动，以促进血管充盈,动静脉内瘘手术后的护理常识,术后回到病房后，卧床时应将术侧肢体垫高。站立或坐姿时，手臂应抬高至胸前。保持肘部关节大于90度，利于血流通畅，减轻水肿。发现伤口渗血或红肿、疼痛，及时报告医生。保持伤口清洁、干燥。,动静脉内瘘手术后的护理常识,术后自我检查内瘘是否通畅。并对震颤强弱及血管杂音大小进行动态比较。通畅：能触到震颤及听到血管杂音。堵塞：血管呈条索状，无震颤、无杂音。要及时就诊，报告医生。,动静脉内瘘手术后的护理常识,穿袖口宽松的衣服。睡眠时不要压迫有瘘的肢体。不能在内瘘侧肢体抽血、输液、注射及量血压。不要在内瘘侧肢体戴手表、饰物或过紧的护腕。内瘘侧肢体不要提重物。不要抱婴孩，避免压迫内瘘血管。,动静脉内瘘的自我护理常识,一般情况下内瘘术后48周可以使用。初次使用时，待针口完全止血后方可离开透析室。止血期间或当天，内瘘侧肢体不要用力，不提重物，穿刺口不要沾水，避免感染。拔针后注意观察针口有无流血，皮下有无形成血肿或血肿有无增大。注意触摸内瘘，了解内瘘的通畅性。,动静脉内瘘的自我护理常识,如内瘘局部有血肿，透析当天予间歇冰敷，透析24小时后间歇给暖敷。如有条件，可用“神灯”照射。如内瘘血管有“硬化”迹象，或使用过程中血流量不够，要加强护理：透析次日暖敷，每日3次，每次30分钟。加强握拳运动，促使血管充盈。使用“喜疗妥”软膏。,动静脉内瘘的自我护理常识,内瘘穿刺口压迫止血原则：以不出血为度，压迫时间宜短不宜长；压迫力度宜轻不宜重（应能触到震颤及听到血管杂音）。注意：血压过低、脱水过多或腹泻容易导致内瘘血管堵塞。要特别小心！,透析日的准备,透析治疗前要保证合理饮食，不要空腹接受透析治疗。为防止交叉感染，血透室实行无人陪伴透析，患者家属请勿随意进入透析室。若有事请先按门铃，开药请先换鞋再进入透析室找医生。血透病人到血透室行血透前请先签到，待医生叫名字后方可进入透析室，进入透析室前，要换鞋。透析前称体重，如有增减衣服，及时告诉医生，以防止脱水过多或过少。,血透常见并发症,低血压平衡失调综合症肌肉痉挛（抽搐）发热、寒颤高血压贫血凝血出血,透析患者的家庭护理,心理护理合理膳食动静脉瘘管护理监测血压按时做血液透析注意安全,透析患者长期存活秘笈,充分透析合理安排饮食合理用药适当参加力所能及的活动积极防治贫血、骨病、高血脂、感染等病发症,合理的膳食,限水优质蛋白：成人进食量为1.01.2g/kg/日高热量和高碳水化合物饮食：患者一天的热量摄人要充足，每天最少不低于20003000千卡,合理的膳食,控制钠、钾、磷盐钠：饮食中适当地限制钠地摄入可以避免口渴，从而减少饮水量；对防止水潴留、高血压、心衰和透析中并发症是必要的；应避免高钠食物，如咸菜、及腌制食物；,合理的膳食,钾：尿毒症期患者大部分存在高钾血症的风险，控制欠佳可能导致肌肉无力、心律失常等，甚至心脏骤停。应限制过多含钾食物，（蔬菜、水果、坚果类、薯类、蘑菇、茶、可可、巧克力、速溶咖啡等含钾多），建议患者在透析前半小时可进食高钾食物。,合理的膳食,磷：高磷血症可引起继发甲状旁腺功能亢进，引起顽固性骚痒等并发症。磷高的食物有：所有奶制品、蛋黄、心肝等内脏、虾