医疗针管放大镜模板.ppt

乳腺肿瘤内科,学习目标,一、癌性伤口的定义,上皮组织的完整性被癌细胞破坏；肿瘤浸润上皮细胞及周围淋巴、血液组织造成皮肤溃疡、产生蕈状物若持续发展而导致组织坏死时，称为恶性蕈状伤口(mallig-nantfungatingwound），或者恶性皮下伤口（malignantcutaneouswound）,二、癌性伤口流行病学,癌性伤口的发生率5-10%乳腺癌62%头面部肿瘤24%生殖系统肿瘤3%背部肿瘤3%其他8%,三、癌性伤口的特征,大量渗液（exudation）恶臭（malodorous）出血（bleeding）疼痛（pain）周围皮肤受损给患者带来一系列心理社会问题,四、癌性伤口的评估,伤口本身,患者心理、社会功能,五、癌性伤口的治疗与护理,治疗的目标：改善症状，提高生活质量治疗方法：治愈性治疗(curtivetreatment）和姑息性治疗(palliativetreatment),五、癌性伤口的治疗与护理,控制恶臭减少渗液控制出血降低疼痛,五、癌性伤口的治疗与护理,六、癌性伤口护理新理念之一-湿性愈合理念,湿润环境可加快表皮细胞迁移速度,无结痂形成,避免表皮细胞绕经痂皮下迁移而延长愈合时间，从而促进伤口愈合，湿性环境下创面愈合速度要比干性环境快一倍。-20世纪60年代winter、hinman等医学家研究证实,Dr.GeorgeWinter,因人而宜选择敷料，才是最合理的。动态地、准确地评估伤口,灵活运用不同的敷料于伤口愈合的不同时期。适当使用传统敷料及新型敷料相结合,六、癌性伤口护理新理念之二-个体化运用敷料理念,伤口护理,机体全身多方配合,整体观点,六、癌性伤口护理新理念之三-整体化评估理念,伤口护理工作由传统的经验型操作向科学化、标准化、专业化的方向发展。,六、癌性伤口护理新理念之四-科学化、标准化的管理理念,2.伤口护理团队合作,1.规范的伤口的评估与记录,3.有效的伤口处理方法,七、伤口敷料的演变,常规,资料来源,最新伤口护理学-于博芮Malignantfungatingwounds:ananalysisofthelivedexperience-PigginFungatingmalignantwoundsandtheirmanangementMalignantfungatingwounds:assessmentandmanage-ment-AlexanderMalignantfungatingwounds:epidemiology,aetiology,presentationandassessment-Alexander,伤口本身的评估,渗液,外观,部位,出血,疼痛,周围皮肤情况,气味,患者心理社会功能的评估,伤口渗液量,无渗出：指24h更换的纱布不潮湿，看上去是干燥的少量渗出：指24h渗出量少于5ml，每天更换纱布不超过1块。中等渗出：指24h渗出量在510ml，每天至少需要1块纱布，但不超过3块高渗出：指24h渗出量超过10ml，每天需要3块或更多纱布应根据伤口渗出量的多少以及不同种类敷料的吸收性选择不同敷料,伤口气味评估表,等级评估标准0一入屋子/病房/诊间即闻到1与患者一个手臂距离即闻到2与患者少于一个手臂距离才闻到3接近患者手臂可闻到4只有患者自己可闻到5没有味道,资料来源：Developingat