医院核心工作制度.doc

分级护理1、 特级护理内容：1） 设专人24小时护理，备齐急救药品、器材，随时准备抢救。2） 严密观察病情，设危重护理记录单，根据病情变化随时测量记录生命体征；及时准确记录液体出入量。3） 做好各项基础护理，严防褥疮等并发症，确保病人安全。4） 根据病种特点、病情需要，负责病人进食、服药、翻身、大小便等。特级护理要求：保持良好的病房环境，保持床单元清洁；保证病人体位舒适；保持病人“六洁”（头发、手、足、会阴、皮肤、口腔）；保证各种管道在位通畅。2、 一级护理内容：1） 随时观察病情，每半小时左右巡视1次，测量生命体征，及时客观记录病情。2）加强基础护理，卧床病人定时翻身。防止发生并发症。3)根据病种特点、病情需要，协助病人进食、服药、大小便等。4)针对具体情况，实施心理护理，进行健康教育。一级护理要求：保持良好的病房环境，保持床单元清洁；保持病人“六洁”（头发、手、足、会阴、皮肤、口腔）；保证各种管道在位通畅，保证病人正常休息。3、 二级护理内容：1） 注意观察病情和特殊治疗或用药后的反应及效果，每1小时左右巡视1次。2） 做好基础护理，协助翻身，加强口腔护理、皮肤护理，防止发生并发症3）协助病人进食、服药、大小便等生活护理。4)针对具体情况，实施心理护理，进行健康教育。二级护理要求：保持良好的病房环境，保持床单元清洁；保持病人皮肤、口腔清洁，保证病人正常休息。4、 三级护理内容：1） 注意观察病情，每天巡视23次，发现病情变化及时处理。2） 根据病情测量生命体征。3） 指导病人自理生活、饮食，保证休息。4） 做好健康教育。三级护理要求：保持床单元清洁，保证病人正常休息，了解病人一般情况。查对制度1、 开医嘱处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号。2、 执行医嘱时要进行“三查七对”，摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。对床号姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。3、 清点药品时和使用药品前要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。4、 给药前，注意询问有无过敏史，使用毒麻、限剧药时要经过反复核对、静脉注射药要注意有无变质，瓶口有无松动裂缝，给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。输血前需经二人查对无误后，方可输入，输血时需注意观察，保证安全。值班与交接班制度1、 病房护士实行三班轮流值班，值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，对病员进行护理工作。2、 交班前护士长应检查医嘱执行情况和危重病员记录，重点巡视危重病员和新病员，并安排护理工作。3病房应建立日夜交班簿和医院用品损坏、遗失簿、交班人员必须将病员总数、出入院、死亡、转科、手术和病危人数，新病员的诊断、病情治疗、护理、主要医嘱和执行情况，送留各种检验标本数目，常用毒剧药品、急救药品和其他医疗器械与用品是否损坏或遗失等情况，记入交班簿向接班人交代清楚后再下班。4早会交班时，有夜班护士重点报告危重病员和新病员病情诊断以及与护理有关的事项。5b早晚交班时，护士详细阅读交班报告，了解病员动态，然后由护士长或主管护师陪同日夜班重点巡视病员作床前交班。交班者应给下一班作好必需用品的准备，以免影响抢救治疗病人。分级护理1、 特别护理：病情危重，需随时进行抢救的病员。派专人昼夜守护，严密观察病情变化，备齐急救器材、药品，随时准备急救，制定护理计划，并预防并发症，及时准确地填写特护和记录。2、 一级护理：重症病员，大手术后及严格需卧床休息的病员，卧床休息,生活上给予周密照顾,必要时制定护理计划和做护理记录,密切观察病情变化,每三十分钟巡视一次,认真,做好晨、晚间护理，根据病情更换体位，擦澡、洗头、预防并发症。3、 二级护理：病情较重，生活不能完全自理的病员，适当的做室内活动，生活上给予必要的协助；注意病情变化，每一至两小时巡视一次。4、 三级护理：一般病员。在医护人员的指导下生活自理；注意观察病情，根据病情参加一些室内、室外活动。病房管理制度1、 病房由护士长负责管理，主治或年高资住院医生协助。2、 定期向病员宣讲卫生知识，根据情况可选出病员小组长，协助做好思想、生活管理等工作。3、 保持病房整洁、舒适安全、避免噪音，做到走路轻，关门轻、操作轻、说话轻4、 统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐、固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动5、 保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次6、 医务人员必须穿戴工作服帽，着装整洁，必要时带口罩，病房内不准吸烟7、 病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点回收8、 护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时要办好交接手续9、 定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。10、 病房内不得接待非住院病人，不会客。医师查房时不接私人电话，病人不得离开病房。差错事故登记报告制度1、 各科室建立事故、差错登记本，由本人及时登记，发生差错事故的经过、原因、后果，护士长及时组织讨论与总结。2、 发生差错事故后，要积极采取抢救措施，以减少和消除由于差错事故而造成的不良后果。3、 发生事故或严重差错后，责任者应立即向护士长报告，护士长二十四小时内口头或电话报告护理部，重大事故应立即报告护理部及科主任，责任者应在三天内提交书面检查材料。4、 发生事故或严重差错的有关各种记录，检验报告造成事故的药品、器械均要妥善保管不得擅自涂改或销毁，并保留病人标本，以备鉴定。5、 差错事故发生后，按其性质与情节分别组织全科或全院有关人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。6、 发生差错事故的单位或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现时，按清洁轻重，给予处分。7、 为了弄清事情真相，应注意倾听当事人的意见，讨论时，吸收本人参加，允许个人发表意见，决定处分时，领导应进行思想工作，以达到教育的目的。8、 护理部应定期组织护士长分析差错事故发生的原因，并提出防范措施。护理安全制度1、 严格执行查对制度，杜绝一切差错事故的发生。2、 输血需俩人核对后，方可进行。3、 经常注意病人的卧位。定期观察受压部位，防止褥疮发生。4、 防止病人撞伤、坠床。对烦躁病人增加床档。对昏迷病人热敷时，防止烫伤。5、 加强药品的保管。对毒麻、剧毒、药品，要做到标志明显，专柜存入、专人保管。6、 严格执行交接班制度。交班内容要明确、清楚。7、 严格遵守用氧的操作规程，注意使用氧的安全，切实做好四防。8、 对使用的电源、水源、煤气、暖气等应建立安全使用管理制度。护理质量安全管理制度1、 经常对护理人员进行安全管理教育，在工作注意放火、防盗、注意用水电的安全。2、 执行医嘱时，严格执行三查七对制度。3、 清点药品和使用药品时，检查有无失效变质、过期。给药前，询问病人有无过敏史，剧毒麻药品要反复核对。4、 输血时必须严格执行输血操作规程。5、 接送手术病人要核对科名、姓名、性别、要病人、家属、手术、手术室人员四人核对无误方能接送，以免接错。6、 对危重病人随时观察病情变化，并给予恰当处理。烦躁病人防止撞伤、抓伤、坠床。7、 卧床、昏迷病人认真执行护理常规。8、 认真执行交接班制度，坚守岗位，严防脱岗离岗。保管氧气、酒精，易燃物品毒麻药品管理制度1、 毒麻药品要有固定数，专柜放置并加安全锁。2、 专人负责检查、保管、每日定时查看补充。3、 应用毒麻药品、处方需主治医师签字后方可使用。4、 抢救病人急需麻醉药品时，用后立即补处方，拿药。5、 本科室毒麻药品一律不得外借。6、 三班护士都要认真交接毒麻药品数量，处方。7、 每科室必须配备麻醉药品使用登记本。 健康教育制度1、 健康教育贯穿于病人住院全过程。2、 病人有健康教育计划，计划有利于病人康复，个体化。3、 健康教育内容包括：（1） 了解所用药物的作用、注意事项。（2） 了解与疾病康复有关的饮食知识。（3） 了解各种检查的注意事项。（4） 了解手术目的、术前、术中、术后的注意事项。（5） 掌握康复技巧及注意事项。了解若干不利于疾病康复的行为。消毒隔离制度1、 医务人员上班时要衣帽整洁，下班就餐、开会时要脱去工作服。2、 诊疗换药处置工作前后均应洗手， 必要时用消毒液泡洗， 无菌操作时要严格遵守无菌操作流程。3、 无菌器械容器、敷料缸、持物钳等要定期灭菌，消毒液要定期更换，体温计用后要消毒液泡洗。4、 病房应定时通风换气，定期进行空气消毒，地面用湿拖把擦洗，床、床头桌及椅子每日湿擦，抹布应专用，用后消毒。5、 换下的脏被服应放于指定处，不随地乱丢。不在病房清洗，便器每次用后消毒。6、 各种医疗用具使用后均需消毒，药杯餐具必须消毒后再用，病人被褥要定期更换。7、 有严重感染及脏器一移植的手术病人，应安置在单独病室，脏器移植的病室事先进行消毒。8、 出院病人的单元，必须做好终末处理，床、桌、椅等及墙壁应用消毒液擦洗，床垫、被褥洗晒消毒。死亡病人的被服应更换，用具进行消毒。传染逼供人按常规隔离，儿科门诊应设预检，疑为传染病，应在观察室隔离，病人的排泄物和用物进行消毒处理，未竟消毒的物品不得带出病房，也不得给他人使用，病人用过