2017年上半年重点手术分析

8 河北工程大学附属医院河北工程大学附属医院2017年上半年重点手术分析 一、2017年上半年重点手术量2017年上半年我院共开展手术4142例，其中重点手术1313例，重点手术所占比例为31.70，超出2016年的20.52；重点手术死亡例数为3例，重点手术死亡率为0.23，与去年的0.22基本持平。如图1所示，2017年上半的三四级手术比例与去年同期相比略低，基本保持在50左右。图1 表1 2017年上半年重点手术明细手术名称重点手术例数死亡例数死亡率(%)平均住院天数平均住院费用(万元)01）髋、膝关节置换术600019.356.0402）椎板切除或脊柱融合术9111.117.474.0803）胰腺切除术100217.0304）食管切除术230023.476.8405）腹腔镜下胆囊切除术69007.372.1506）冠状动脉旁路移植术600299.2207）经皮冠状动脉介入治疗930010.056.8308）颅、脑手术18211.1145.339.6109）子宫切除术910012.572.7110）剖宫产172006.651.3311）阴道分娩103002.830.6612）乳腺手术2130018.653.6113）肺切除术20016.53.0614）胃切除术300023.36.5315）直肠切除术160025.626.2816）肾与前列腺相关手术90022.773.2417）血管内修补术18）恶性肿瘤手术3160018.593.918.01）甲状腺联合根治术260011.842.4518.02）喉癌联合根治术100122.4418.03）全肺切除术18.04）肺叶切除术10050.8918.05）胸腔镜下肺叶切除术18.06）食管胃弓上吻合术18.07）食管胃弓下吻合术18.08）胃远端切除术100176.4518.09）胃近端切除术30034.336.9418.10）全胃切除术140026.57.3418.11）肝叶切除术18.12）左半结肠切除术18.13）右半结肠切除术30014.335.1518.14）直肠前切除术20033.55.4618.15）腹会阴联合直肠切除术130025.616.7818.16）惠普尔氏术100217.0318.17）乳腺癌改良根治术及其他1420018.713.4518.18）乳腺癌保留乳房术850017.813.7518.19）肾癌根治术50016.83.3718.20）前列腺癌根治术18.21）根治性膀胱切除术100295.0218.22）双侧输卵管-卵巢切除术18.23）全子宫切除术90016.774.8418.24）盆腔淋巴结清扫术900184.22表2例数（例）比例（）良性病变手术99775.93恶性肿瘤手术31624.07合计1313100二、2017年上半年重点手术明细 如表1所示，2017年上半年，我院的重点手术共1313例，其中良性手术997例，恶性肿瘤手术316例。如表2所示，良性病变手术所占的比例为75.93，恶性肿瘤手术所占的比例为24.07。如图1所示，2017年上半年良性病变手术量最多的是乳腺手术（213例），其次是剖宫产（172例），阴道分娩（103例）；恶性肿瘤手术量最多的也是乳腺癌改良根治手术（142例），其次是乳腺癌保乳手术（85例），再次是甲状腺联合根治术（26例）。由此可见，乳腺手术仍是我院手术量最大的手术。恶性肿瘤手术中的肺部肿瘤手术、胃肠道肿瘤手术较少。 2017年上半年我院尚未开展的重点手术有：胸腔镜下肺叶切除术、食管胃弓上吻合术、食管胃弓下吻合术、肝叶切除术、前列腺癌根治术。这几类手术属于级别较高，风险较大的手术。未能开展的原因可能有：1、病源少，医院收治类似患者的几率较小；2、技术原因，有些技术尚不成熟，无法顺利开展该类手术；3、病案首页填写不准确，编码有误，统计不精确，可能已有此类手术，但未能提取数据。表3 2017年上半年重点手术死亡率重点手术例数死亡例数死亡率(%)良性手术 99710.1恶性肿瘤手术31600图2图3三、平均住院天数和平均住院费用对比图4平均住院天数较去年同期缩短的手术图5平均住院费用较第四季度降低的手术如图4、图5所示，肺叶切除术、惠普尔氏术、胃远端切除术的平均住院天数明显缩短。且多为三四级以上的手术，这说明围手术期管理的质量在不断提高，各类非计划事件和并发症减少，患者术后的生活质量也随之上升，从而缩短了平均住院日。如表4、图4所示，平均住院天数最长的是颅脑手术，为45.33天，其次是胃近端切除术34.33天、直肠前切除术33.5天，冠状动脉旁路移植术29天。最短的是阴道分娩2.83天，剖宫产6.65天，较去年同期平均7.11天再次缩短。如表4、图5所示，平均住院费用最高的是颅脑手术，9.61万元，较去年同期的6.8万元明显增加；其次是冠状动脉旁路移植手术，为9.22万元，较去年同期的10.16万元有所下降，最低的是剖宫产，为1.33万元，较去年同期的1.24万元略有上升。重点手术平均住院天数的缩短和平均住院费用的降低反映了我院对某些疾病的诊治和对患者安全的综合管理能力在不断提高。四、总结2017年上半年，我院的重点手术比例为31.7，非计划二次手术2例，非计划二次手术的发生率为0.15。我们要继续增强医务人员的专业知识水平和诊疗操作技术水平并定期考核，提高救治率；继续加强科室质量监管，保持术后非计划再次手术的0例数；要