血液循环障碍

.,实习三局部血液循环障碍LocalHemodynamicDisorders,中南大学病理学系,.,目的要求：,1.掌握肝、肺淤血的病变特点，了解其发生的机制。2.掌握混合血栓的形态特点，熟悉血栓的类型及可能引起的后果。3.掌握梗死的类型及形态特点，了解其原因和后果。4.熟悉栓塞的类型和对机体的影响，了解体循环静脉栓子运行的途径。,.,实习内容,1.多媒体:2.大标本:brownindurationoflung肺褐色硬化nutmegliver槟榔肝thrombusofarteryandvein动、静脉血栓muralthrombusofventrium心室附壁血栓anemicinfarctofspleen脾缺血性梗死myocardialinfarction心肌梗死hemorrhagicinfarctofintestine肠出血性梗死,.,3.切片:9#brownindurationoflung肺褐色硬化10#nutmegliver槟榔肝17#mixedthrombus混合血栓14#organizationandrecanalizationofthrombus血栓机化、再通4.家兔空气栓塞实验:,.,brownindurationoflung,.,brownindurationoflung,.,9#,brownindurationoflung,.,9#,brownindurationoflung,.,brownindurationoflung,.,9#,brownindurationoflung,.,Nutmegliver,.,Nutmegliver,.,10#,Chroniccongestionofliver,.,Chroniccongestionofliver,.,.,.,.,17-3#,mixedthrombus,.,17-3#,mixedthrombus,.,17-3#,mixedthrombus,.,muralthrombusofventrium,.,organizationandrecanalizationofthrombus,14#,.,organizationandrecanalizationofthrombus,14#,.,anemicinfarctofspleen,.,myocardialinfarction,.,myocardialinfarction,.,hemorrhagicinfarctofintestine,.,家兔空气栓塞实验,.,实验目的：掌握栓子的运行途径,熟悉空气栓塞的部位。实验动物：成年家兔实验器材：10ml注射器、解剖刀、剪刀及镊子等。,.,实验方法：将510ml空气迅速注入家兔耳缘静脉。注意观察注气前后家兔的呼吸、唇色、瞳孔、四肢肌张力、精神状态等指标。待家兔呼吸停止后立即开胸，观察家兔心脏改变。,.,实验结果：家兔呼吸停止后立即开胸，见心脏仍在搏动，通过扩张的右心耳壁，可见右心耳内有空气泡，切开右心房及右心室可见许多血气泡沫流出。,.,结果分析：右心室内血气泡沫是如何形成的?空气栓子的运行途径?栓塞部位?解释家兔临死前的表现及死因。,.,1.大量空气随血流进入右心后，随心脏的搏动，将空气和血液搅拌，形成泡沫血。2.空气栓子运行途径：耳缘静脉颈总静脉上腔静脉右心房右心室肺动脉主干。栓塞部位为肺动脉主干。,.,3.家兔的症状有紫绀、烦躁、抽搐以及角弓反张等。肺动脉阻塞后，肺循环缺血，导致心功能衰竭。全身缺血缺氧，导致紫绀；脑缺氧出现烦躁，抽搐，角弓反张；支气管痉挛，气体冲击声门而大叫。,.,讨论,.,空气栓塞是空气迅速进入血循环阻塞心血管所引起的栓塞,是威胁生命的急症。典型的症状是早期的神志丧失,可以伴有或不伴有抽搐或其他中枢神经系统症状，有时可发生从行为改变到轻偏瘫的轻度症状和体征。目前尚未发现确切和有效的抢救手段,常可致命。,.,临床上可见于头颈部、胸壁和肺的开放性创伤或手术致静脉损伤时,外界的气体经静脉腔内的负压吸引入血;也可见于分娩或流产时,子宫强烈收缩,将空气挤入子宫壁破裂的静脉窦内;还可因医源性错误将空气注入静脉内。近十年来,随着血液透析、介入治疗、腔镜的广泛开展以及静脉插管的增加,空气栓塞的临床报道呈上升趋势。,.,空气栓塞怎样导致家兔死亡的？,.,因为泡沫血有压缩性，当心脏舒张时泡沫血充满心腔，心脏收缩时，泡沫被压缩而堵在肺动脉主干出右心室的部位，导致心脏不能正常射血，血流中断，循环衰竭。循环血流中断