卫生院建设体系项目可行性研究报告.doc

卫生院建设体系项目第一章 总 论1.1 项目背景1.1.1 项目概述项目名称：xxx县xxx卫生院建设体系 项目地址：xxx县xxxxx大道往南的延长线（xxx敬老院的位置）项目承办单位：xxx州xxx县卫生局 项目建设性质：新建 项目用地面积：5亩 项目土地所有权：国有 项目用地性质：建设用地 项目总规模：总建筑面积6000 项目总投资：1700万元1.1.2 项目承办单位概况(1)基本情况xxx县xxx卫生院始建于1976年，现有医务人员编制17人，三个门诊的业务用房靠租赁，共计210，年门诊人次为28000人，年业务收入120万元。卫生院第一门诊位于古城停车场，第二门诊在建塘东路，第三门诊在尼旺路，卫生院无住院病房。卫生院承担着全镇5个社区委员会和5个村民委员会、83个村民小组和17个居民小组共88784多人及镇内近万流动人口的预防保健、医疗救治工作。（2）xxx卫生工作现存问题a. xxx县城区内没有规范的国营一级医疗机构，现有的建塘卫生院仅有租用医疗的3个门诊。卫生院建设基础设施差，无病房，功能不合理，功能不配套。而且业务用房与国家规定设置要求和我州经济发展要求远远不相适应。b. xxx县城现有建塘卫生院一个，在职职工17人，由于在城区内，没有设置住院部，市场竞争较大，加之自1997年开始卫生院难以正常运转，目前运营困难，难以保证全院职工的基本工资，xxx卫生院的发展举步维艰，很有必要由政府扶持扩大规模。c. 城区内的3家二级医院：一个为营利性的医疗机构（xxx肝胆泌尿专科医院）、一个为州县医院整合后新的综合医院（xxxxxx人民医院）、一个为州藏医院（以藏医药发展为主流）。d. 2006年底，由于各种原因和xxx独克宗古城的开发，xxx卫生院的业务用房被镇政府收回后，仅安排了120平方米的办公业务用房，造成卫生院业务用房紧张的现状。大大制约了xxx卫生事业的发展。（3）项目的提出 此外，随着国家医保全覆盖等惠民政策的实施及人民生活水平的提高，群众的医疗需求也随之增长，业务用房及设备欠缺、条件简陋的现状制约了卫生院的发展。综上所述，xxx卫生院的卫生工作已不能满足政府和人民的要求，卫生院的医疗条件亟待改善。对此xxx卫生院提出了自己的发展规划。规划内容包括：新建2400门诊综合大楼一座（框架五层）、3300住院大楼一座（框架四层）、150病人食堂一座、150职工食堂一座，以及医疗设备、医疗急救设施、网络系统建设、排污系统、环境绿化建设等。1.1.3 可行性研究报告编制依据、范围1.1.3.1 编制依据本项目是根据业主提供的资料、数据、以及国家有关的规范、标准等编制的。具体包括以下内容：一、xxx县城市总体规划（修编）；二、xxx县国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要；三、投资项目可行性研究指南； 四、国家计委、建设部颁发关于建设项目进行可行性研究的试行办法； 五、国家计委、建设部颁发建设项目经济评价方法和参数；六、国务院投资体制改革决定；七、xxx州现行工程建设材料价格;八、建设项目经济评价方法与参数;九、医院建筑设计规范;十、民用建筑设计通则GB50352-2005;十一、国家相关规范、标准、法规等;十二、其他有关的文件资料等。1.1.3.2 编制范围 本可行性研究报告编制的工程范围包括xxx县xxx卫生院门诊综合大楼、住院大楼建设、 医疗设备、医疗急救设施、网络系统建设、排污系统、病人及职工食堂建设、环境绿化建设等。根据国家有关项目可研报告编制的内容和深度要求，在xxx县xxx卫生院提供的资料和数据基础上，分析研究项目提出的背景、现状、必要性、可行性、项目方案、场址条件和建设规模以及对周边环境的影响等，确定项目建设规模、建设内容、建设进度及项目建设投资估算和资金筹措，评价项目的环境效益和社会效益。同时，通过分析研究并结合本项目的具体特点，提出适应于本项目的建议和存在尚需解决的问题，为该项目的决策部门提供确切可靠的依据。1.1.4 可行性研究报告编制原则 (1)可研报告的编制范围、编制深度等满足有关规定要求。 (2)根据医院建筑设计规范的规定确定项目建设标准和规模。 (3)严格执行国家计委关于政府投资项目建设标准和节约建设用地、节能、节材要求。(4)结合当地实际情况，统筹考虑地方经济承受能力和实际需要，坚持实事求是、因地制宜、功能适用、简朴庄重，建设规模适当的原则。(5)对门诊综合楼、住院大楼的功能布局、交通、消防、给排水、供电、人防、智能化、环保及室外工程等方面进行了综合考虑。(6)项目总体布局合理、功能齐全，符合今后的工作需要。另外，在建设过程中不会对周围环境和居民产生过大的影响。1.1.5 项目提出背景(1)xxx县xxx卫生院现状分析xxx县xxx卫生院目前人员编制不完善、设备及业务用房紧缺、无病床设置。客观上需要提高xxx卫生工作水平。 (2)项目建设有利于解决医院无住院部的问题，满足更多患者看病就医的需要 随着国家新农合作医疗制度和城镇居民医疗保险项目的实施，病人就诊数量剧增，而目前卫生院无住院部，人员编制不足，远远满足不了群众多层次、人性化的就医需求。 此外，xxx有着独具特色、世界稀有的旅游资源，美丽稀奇的自然风光，充满藏文化氛围的人文景观吸引着大量的中外游客。同时随着当地旅游业的进一步开发，每年因旅游观光、商务活动产生的流动人口不断增多，使就诊、住院病人增加。解决看病问题成了保障当地支柱产业的基础工作之一，特别是xxx卫生院居于xxx民族风情魅力名镇-独克宗古城这一独特的区位条件，使得xxx卫生工作的建设势在必行。所以本项目建设有利于满足更多患者看病就医的需要，有利于促进当地旅游业的发展。(3) 项目建设是完善卫生院功能的要求xxx卫生院至今为止都没有系统的门诊楼、住院楼，业务用房使用功能不齐备，不配套，不利于患者康复，无法满足诊疗需要，严重影响了卫生院的医技水平，进而影响着人民群众的身体健康。因此xxx县xxx卫生院建设体系项目不仅是卫生院自身的迫切需要，也是民心祈盼的健康希望工程。此外，卫生院目前缺乏配套附属的污水处理站、消防水池等配套设施。这特别是在医用排污上存在极大的环境污染问题，在消防上也存在一定隐患。因此，必须尽快完善卫生院的各类配套设施以保证卫生院正常营运。(4)项目建设为当地及周边人民群众就医提供基本保障 xxx县xxx卫生院工作覆盖面广，近年来在用房和设备欠缺的艰苦条件下兢兢业业，创出了良好业绩，为病患群众提供强有力的医疗保障，为保障当地群众的健康及社会稳定做出了重要贡献。(5)项目建设有利于响应国家农村医保制度 建立新型农村合作医疗制度是解决农民群众看病难、看病贵，缓解农民因病致贫、因病返贫的重要举措；通过新型农村合作医疗制度的建立，不断减轻农民的医药费用负担。实施新型农村合作医疗制度后，农民得实惠,“看病难、看病贵”问题有所缓解，基层医疗机构活力被激活，农民就诊人次明显增加。 2008年内全州参加新型农村合作医疗的农民27.1万人，参合率达90.41，农民群众看病就医的能力和保障程度有了很大的提升，门诊率也有了显著的提升，因此，项目的实施有助于xxx州新型农村合作医疗制度的实施。(6)项目建设有利于促进边疆少数民族地区的社会稳定与安定团结 xxx州是云南省唯一一个以藏族为主体民族的少数民族聚集地区，少数民族占xxx州总人口的98。由于特殊的地理、历史等原因造成xxx州社会经济技术条件十分落后，贫困面广、量大、程度深，基础设施也较薄弱，公共服务能力不足，自我发展能力不强。国外一些敌对分子一直以来都没有停止对我国的分裂活动，反分裂斗争形式严峻，维护藏区社会稳定任务艰巨。所以，必须加大投资力度，加大基础设施、社会事业等公益性项目建设，推动当地经济社会发展，为长治久安奠定坚实基础。(7)项目建设有利于促进社会和经济发展发展卫生事业是构建社会主义和谐社会的重要内容，而群众“看病难”、“看病贵”是当前人民群众反映强烈的突出问题之一。因此，xxx县xxx卫生院建设体系项目的实施，有利于解决群众就医问题，缓解城乡之间、地区之间、不同收入人群之间获得医疗卫生服务的差距，为构建社会主义和谐社会创造良好的社会环境,对民族地区的和谐稳定都有积极意义。1.2 项目概况1.2.1 拟建地点项目拟建地点位于xxx州xxx县xxx路往南延长线1.2.2 建设规模与目标1.2.2.1 建设规模 xxx县xxx卫生院建设拟建2400门诊综合楼一座、3300住院楼一座、150职工食堂一座、150病人食堂一座，总建筑面积为6000。1.2.2.2 建设目标 项目建成后使xxx卫生院达到二级甲等医院标准，病床床位达到100床，满足当地人民群众的诊疗需求。1.2.3 主要建设条件(1)政策与政府支持(2)项目用地已经确定xxx县xxx大道往南的延长线（xxx敬老院的位置）。(3)建设资金筹措 项目所需资金通过申请省级配套全额补助1700万元。(4)配套基础条件成熟 本工程项目建设片区内交通方便，水、电、通讯条件完备。1.2.4 项目投入总资金及效益情况(1)投资项目拟总投入1700万元，其中门诊综合大楼建设370万元、住院大楼建设470万元、医疗设备采购费520万元（详见下表医疗设备采购清单）、病人及职工食堂等后勤保障系统及生活服务区建设150万元、其他费用190万元。医疗设备采购清单设备名称价格（万元）备注DR180彩色B超机140意大利进口全自动生化分析仪1012导联心电图机（全自动）10激光体外震波碎石机80腹腔镜100进口合计520 (2)效益 项目建成后卫生院将达到二级甲等医院标准，设病床100床，将大大改善本地区医疗服务水平和就医环境，可接待大量门诊，提高xxx县的医疗卫生事业对疾病的治疗与预防能力，提高全县人民健康水平，促进本地区经济发展、社会稳定与团结。1.2.5 主要技术经济指标(1)主要技术指标主要技术指标一览表序号项目名称占地面积()建筑面积()一占地面积3333.35二总建筑面积60001原有建筑面积2102占地面积1700三容积率1.8四建筑密度28.33 (2)主要经济指标每床位投资：17万元床 单位面积投资：2833元。1.3 项目建设周期项目建设周期计划14个月(其中施工工期12个月)，计划2009年8月完成可研编制、审批及初步实施方案；2009年9月完成项目前期准备工作、招投标；2009年10月正式开始施工到2010年12月（由于项目区属于高海拔、高寒地区每年12月至次年2月为霜冻期，不能施工）全部竣工验收并投入使用。1.4 项目建设期间卫生院保障措施 根据规划，新建项目建设对卫生院现在三个门诊无干扰,建设期间卫生院正常上班不受影响。1.5 问题与建议1.5.1 问题(1)基础设施薄弱，业务用房少，目前卫生院业务用房非常紧缺，科室不全，设置不规范，造成总的诊疗服务功能不全，不能满足广大人民群众的医疗卫生服务需求。 (2)设施设备简陋，给危急疑难病患者的抢救治疗带来困难。许多危急疑难患者难于就地诊断，转外就医给群众造成很大压力。(3)医疗卫生技术人员不足，卫生技术人才留不住，新招用的人员专业基础较差，难以保证各项工作的正常开展。1.5.2 建议 针对xxx县xxx卫生院医疗服务存在的问题提出以下建议：(1)项目的实施应该综合考虑医院的优势及面临的任务，加大诊疗设施、诊疗装备的投入，提高其诊疗水平，以应对社会对医疗工作的需求。(2)在决策医院规模时，应考虑实际需求、当地经济发展状况并留有适当余量。(3)创造舒适的工作、生活环境，引进、留住医疗卫生技术人员。第二章 项目所在地基本情况2.1 地理位置xxx州xxx县位于云南省西北部，地处滇、川、藏三省区交界的横断山脉三江并流自然奇观标志性腹心地带。东与四川省稻城县相连，东南与丽江市玉龙纳西族自治县、维西县、德钦县隔江相望，西北与四川得荣县、乡城县为邻。东西最大宽度88千米，南北最大长度218千米。全县国土总面积1161平方千米。2.2 人口与民族2008年末xxx县总人口为154100万人，其中户籍管理人口134993人，乡村人口111101人，占总人口的72.9%，人口出生率11.37，死亡率5.07，人口自然增长率6.30。少数民族人口113887人，人口在千人以上的民族从高到低依次是：藏族、纳西族、傈僳族、彝族、白族、苗族、回族、普米族。2.3 资源物产矿产资源：xxx矿产资源十分丰富，东南亚锡矿带和玉树一义敦的铜、铅、锌、银、金、汞矿带横贯全境，是有色金属和稀有金属、非金属矿的富集区之一。现已探明有铜、铁、钨、铅、金等矿，全州范围内有24个矿种323个矿点。xxx是地球上生物资源多样性最具代表性的地区之一，被称为滇西北物种基因库，全州森林覆盖率65，是世界著名花卉，杜鹃、报春、龙胆、绿绒蒿等植物的分布中心，是细叶八莲瓣的分布中心，有世界著名的园林园艺植物珙桐、秃杉等,有松茸、羊肚菌等大宗出口土特产品，野生药用植物有虫草、天麻、贝母、杜仲、当归等867种，境内有野生动物共1400余种，有国家一类保护动物滇金丝猴、野驴、黑颈鹤。二类保护动物有雪豹、林麝、淙熊等十多种。三类保护动物有岩羊、血雉等近十种。境内有xx国家级自然保护区，xx、xxx、xxx三个省级自然保护区，保护区总面积达320129万公顷。全州水资源总量为11973亿立方米，可利用量957亿立方米，境内两江一级河流xxx、xx、xxx可开发利用率较高，全州可开发利用水能资源在1370万千瓦以上。xxx境内光能、热量资源十分丰富，降雨充足，具有宜农、宜牧、宜投资开发的良好气候环境。被称为人间仙境的xxxxxx，境内有气势磅礴的雪山冰川、蔚为奇观的世界地球奇观“三江并流”，风采迷人的湖泊草甸、丰富多样的珍稀动植物、神秘深邃的民族宗教文化、美不胜收的歌舞节庆、风格迥异的民族风俗、叹为观止的民族工艺等等，总而言之，xxxxxx融自然与人文、宁静与深邃、优雅与壮阔、古朴与现代的和谐统一、风韵天成，尤其是她那历经自然和历史的沧桑熔铸而成的以藏文化为主体的多元文化积淀蕴藏着十分丰富的内涵，对国内外不同层次的旅游者都具有经久不衰的吸引力。银制品：银制八宝图、银护身佛盒、耳环、手镯、银包 、木碗、银刀、银铃针线筒、银器玉石碗座等；木制品：木碗、木盒、茶桶藏式餐桌等；野生药材：冬虫夏草、白雪茶、红雪茶、贝母、天麻、当归、雪莲花、藏红花、红景天；xxx藏药：七十味珍珠丸、二十五味珍珠丸、常觉等。2.4 经济发展水平由于历史和地理的原因，xxx州社会经济技术条件十分落后，是中央扶持的特困地州,云南省唯一的藏区。近年来，在上级党委、政府领导和各级相关部门的大力支持下，xxx州紧紧围绕“生态立州、文化兴州、产业强州、和谐安州”的发展思路，切实加大资源开发力度，全力抓好固定资产投资，稳步推进基础设施建设步伐，全州的经济社会继续保持了健康、稳步的发展态势。2008年，全州实现生产总值(GDP)556760万元，按可比价格计算，比上年增长185。其中第一产业完成增加值65068万元，增长6.2，对GDP增量的贡献率为4.1，对全州经济增长的拉动率为O7个百分点；第二产业完成增加值228233万元，增长18.3，对GDP增量的贡献率为39.9，对全州经济增长的拉动率为7.3个百分点，其中：工业实现增加值150670万元，增长18.4，对GDP增量的贡献率为26.4，对全州经济增长的拉动率为4.8个百分点；建筑业实现增加值77563万元，增长18.2，对GDP增量的贡献率为13.5，对全州经济增长的拉动率为25个百分点；第三产业完成增加值263459万元，增长21.9，对GDP增量的贡献率为56，对全州经济增长的拉动率为10.5个百分点。第二产业对全州经济的平稳增长继续起到支撑作用。按总人口计算的人均生产总值达到14817元，比上年增加2827元，增长23.6；一、二、三产业增加值占生产总值的比例，由上年的13.68：40.21：46.11调整为：11.69：40.99：47.32，结构布局更趋合理和优化，第二产业和第三产业比重分别提高0.78和1.21个百分点，三二一结构得到进一步巩固。非公有制经济得到较快发展，全州非公有制经济创造的增加值为129455万元，比上年增长1885，占生产总值的比重达46.27。2.5 xxx州医疗卫生基础设施状况截止到2008年底，全州共有各级各类医疗卫生机构90个，属州县卫生行政部门管理的非营利性医疗卫生机构45个，其中州级医疗卫生单位5个，县级医疗卫生单位11个，乡镇医疗卫生单位29个；全州共有卫生人员1364个，其中卫生技术人员1152个，有正高职2人，副高职43人，中级职称310人，平均每千人拥有卫生技术人员3.29个。设有病床822张，其州级设有病床200床，县级设有病床211床，乡镇卫生院设有病床411床，平均每千人拥有开放床位24床。全州188个行政村(社区)设有163个村卫生室，共有村医162人。现州级医疗卫生单位拥有彩色B超、500mAX线机、三分类血球计数仪、呼吸机、全自动生化分析仪、半自动生化分析仪、电子胃镜、动态心电图、麻醉机、心电监护仪等设备，县级医疗卫生单位拥有彩超、心电图机、全自动生化分析仪、半自动生化分析仪、血气分析仪、200mAX、全能麻醉机、肿瘤荧光早期诊断仪、乳腺诊断仪、乳腺治疗仪等设备；部份乡镇卫生院拥有黑白B超、X线机、心电图机、半自动生化分析仪、麻醉机等设备，但大部分乡镇卫生院还主要依靠“老三件”开展医疗救治工作，医疗条件十分简陋。全州国医疗机构现拥有业务用房6542028，危房面积1787176，占2732，其中州级医疗卫生单位拥有业务用房2380091，危房面积343839，占1445；县级医疗卫生单位拥有业务用房1933037，危房面积460786，占2384；乡镇级医疗卫生单位拥有业务用房22289，危房面积9825，占4408。全州现在卫生专业技术人员1152人，其中州级拥有卫生专业技术人员280人，县级拥有卫生专业技术人员258人，乡镇拥有卫生专业技术人员513人，县乡卫生专业技术人员中大专以上文化程度的有294人，占3375，县乡卫生专业技术人员中高中以下文化程度的有30人，占344。 近年来，xxx州卫生事业虽然取得了一定的成绩，得到了较快的发展，极大的改善了人民的就医问题。但随着疾病结构的变化、医学模式的转变以及全民医保体制的建立健全，卫生事业面临着新的矛盾和问题。一是医疗卫生单位的基础设施与社会的发展不相适应，区域间资源配置不太合理，急救能力需要提高。二是卫生投入水平与卫生发展的客观需要不相适应，补偿机制尚未理顺，落实国家卫生经济政策的难度较大。三是防病治病任务仍十分繁重。综上所述，xxx州卫生基础设施还很薄弱，难以满足人民对各种疾病的防治需求，不适应社会发展和人民群众生活的需要。2.6 xxx州卫生事业规划根据xxx州国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要，高度关注人民健康，加大政府投入力度，加快发展医疗卫生事业，认真解决群众看病难、看病贵问题。完善公共卫生和医疗服务体系，建立健全疾病预防控制体系、医疗救治体系及突发公共卫生事业应急机制，提高疾病预防控制、医疗救治和应急救治能力。加强疾病防治和预防保健，严格控制重大传染病的传播，有效预防和控制地方病，综合防治常见慢性病、职业病及高原病。加强医院基础设施建设，形成覆盖面广、功能完善、经济有效的医疗保健体系和较为完善的卫生服务体系。加强妇幼卫生保健和精神卫生工作，全面开展初级卫生保健工作。加大乡村医生培训力度，实行城乡医务人员交流制度。大力推进新型农村合作医疗，扩大农村合作医疗范围。建立和完善医疗救助制度，为特困人群解决就医问题。第三章 需求分析与建设规模3.1 需求分析3.1.1 xxx县xxx卫生院服务范围与服务人口 (1)xxx：88784余人。 (2)商业、旅游及其流动人员：随着xxx旅游的发展，每年前往xxx旅游、商业贸易的流动人口也是卫生院工作的服务对象。3.1.2 新建xxx县xxx卫生院业务量预测(1)充足的医疗需求绝对额 新建xxx县xxx卫生院在医院规模、基础设施、人员结构、诊疗技术水平等医疗资源方面都占有优势，是xxx乃至邻县周边地区的主要医疗机构，承担着服务范围内大约25-30%的危急重症病人和疑难患者的救治任务。(2)新型农村合作医疗制度2008年年内xxx州参加新型农村合作医疗的农民270043人，参合率达90.41。3.1.3 项目医疗需求总评及设计规模据统计，2007年全国每千人拥有医院卫生院床位数2.63床，2008年2.75床。截至2008年底，云南省每千人拥有医院、卫生院床位2.23床；而xxx州人口总数37.7万人，病床总数822床，当地人口每千人拥有医院、卫生院床位为2.18床。若考虑西藏芒康县、四川德荣县等毗邻地区12.5万人则每千人拥有医院、卫生院床位仅1.63床，再考虑每年来xxx旅游者超过300多万人，则xxx州医院、卫生院床位就显得非常紧缺了。鉴于xxx州接待患病人数30左右的实际情况，xxx县xxx卫生院建设项目初拟床位数按100床确定。基本能满足xxx州、周边地区及外来旅游流动人口的诊治需求。第四章 项目建设的必要性及可行性分析4.1 项目建设的目的及预期目标通过本项目的建设改善xxx县xxx卫生院的条件，完善卫生院的基础建设条件，扩展病患治疗能力，保障人民生命健康的需要，通过对患病人员的体检，治疗、康复、疗养等，在一定时期内得到缓解、康复，稳定患病群众的情绪，消除社会不稳定因素，对xxx藏区的发展来说是必要的。本项目建成后，将大大改善xxx县xxx卫生院的基础设施条件，使其逐步正规化、科技化、现代化，以良好的生活居住、医疗保障、宣传教育、心理矫治条件，为病患者营造安定、祥和、和谐、温馨、亲近的医疗环境，消除患病人员恐怖、紧张、压抑、抵触、对立的心理，以良好的医疗环境，提升防治能力，体现一切为了人民利益，一切为了社会安宁、和谐、稳定的卫生院的新形象。4.2 项目建设的必要性（1）本项目是落实党和国家有关政策的需要“卫生事业是造福于人民的事业”，更好地利用xxx县xxx卫生院，对广大的患病人员进行有效的治疗，保障人民的生命健康安全，从根本上保障当地人民群众的健康，做到有病能得到及时的治疗，真正把党和国家的关怀传到民族地区千家万户。因此必须尽快落实xxx卫生院的建设，改善卫生院的基础设施条件，为保障xxx及邻近乡镇人民群众的健康安全，维护少数民族地区的社会稳定，提供有力的保障。（2）实施本项目，是提高当地人民身体健康和生命安全的需要xxx县地质环境较为复杂，气候多样多变，特殊的地理气候导致患病率高。2008年，全国人均平均寿命为74岁(男73岁、女75岁)，而xxx县平均寿命为63岁(男62岁、女64岁)，相差整整11岁，造成以上情况的主要原因为xxx县防治能力弱，诊治能力低下，诊治场所简陋，不规范，布局不合理，人民健康意识淡薄，“不倒床、不就医”的现象极其严重。而xxx县现有的诊治能力与上述日益增多的病患存在较大的矛盾，因此，通过实施本项目，完善业务用房，改善设备设施，全面提高病患防治服务能力和服务水平，加大疾病防治知识的培训及宣传，规范诊疗行为，提高诊疗技术水平，提高广大民众的健康意识，帮助民众选择健康的生活方式，减少病患的危险因素，降低疾病发生的风险，疾病发生后，能得到准确、规范、高效的救治，降低病患发生死亡率，对做好项目区疾病救治工作，提高项目区疾病防治能力，具有极其重要的意义，是提高藏区人民身体健康和生命安全的需要。 （3）实施本项目，是xxx经济及社会发展的需要随着xxx县工业化、城市化进程的加快，不仅给全县带来了高速发展，同时城市人口密度不断增加、住房和交通拥挤、生活空间变小、工作竞争压力加剧等社会问题。伴随工业化、城市化和现代化进程的加快，人口老龄化问题日益突出，随之而来的高原病、慢性疾病、功能障碍性疾病等日益增多。同时外来人口急剧增多，据不完全统计，2008年，xxx州常驻外来人口达8.8万多人，再加上xxx这一旅游品牌在国内外知名度的提高，来xxx旅游中外的游客逐年增多，2008年已达300多万，由于xxx州特殊的地理环境，外来人口高原反应、高原性脑血管等疾病频发，得不到及时、安全、有效治疗而死亡的事件频频发生，因此，各级医疗卫生机构承担的患病诊治任务日益艰巨而繁重。xxx州现有的医疗卫生服务机构，由于业务用房的缺乏，设备的低下，各种疾病防治工作难以开展，仅能对一些常见病、多发病进行常规诊疗，对保障社会经济的正常运行和人民的身体健康十分不利。xxx县xxx卫生院建设项目完成后，将成为全州高原病、各种疾病救治、诊疗中心，承担着全州乃至周边藏区病患防治任务。本项目建成后，可以进一步拓展医疗卫生的业务范围，规范病患救治工作，保障社会经济秩序的健康发展。实施本项目，是xxx经济及社会发展的需要。（4）实施本项目，是xxx藏区社会稳定和谐的需要“救死扶伤、防病治病”是医院的天职。xxx州地形多为山区、高海拔地区，山高坡陡，而各种疾病发病急，需要及时救治。由于没有规范的诊疗场所及相关设备，医护人员在救治各种疾病患者时，只有凭经验，凭估计，患者由于得不到及时、规范、有效治疗，死亡率居高不下，患者及患者家属极不满意，医患矛盾加深。人民群众因对医疗设施设置不满，导致对卫生部门甚至政府部门不满。为解决以上矛盾，就需要xxx州卫生工作具有专业的病患防治中心，能及时、安全、高效对患者予以救治，把疾病损害降低到最低限度。这就要求医疗卫生机构改善工作条件，提高工作水平。xxx县xxx卫生院现有设施和业务用房已难以满足各种疾病防治工作的需要，更不用说对疑难病患者予以及时、有效救治。只有通过本项目的建设，完善疾病防治机构，完善其设备设施，增加业务用房，扩大业务范围才能帮助提高疾病防治救治能力，确保病患者得到及时、安全、高效治疗。因此，实施本项目，是xxx藏区社会稳定和谐的需要。（5）实施本项目是促进xxx州卫生事业可持续发展的需要随着社会经济的发展，物质生活水平和文化生活水平的提高，人们越来越讲究生活质量，健康意识不断提高，对疾病防治要求也越来越高，这就要求卫生院不断拓展卫生预防服务范围，利用专门、规范的服务窗口，进行疾病防治。从而提高对疾病的防治能力，提高对疾病的诊疗技术服务水平。因此，必须通过本项目的实施，改善卫生院基础设施，增加业务科室人员，扩大业务用房，促进疾病防治专业性及规范性，以适应和推动xxx州乃至于周边藏区人民健康事业的发展。由此可见，xxx县xxx卫生院建设项目是提高卫生院疾病防治服务能力，卫生院疾病诊疗水平，满足广大患者需求，是当前和今后一段时期内的重要建设任务。4.3 项目建设的可行性 首先，该项目的建设符合当前xxx州经济社会和卫生事业的发展要求。xxx是xxx州进入内地的窗口，素有xxx州的“南大门”之称，地域宽广，交通、通讯方便，经济相对发达、人口集中，著名的普达措国家公园、松赞林寺景区、独克宗古城在此；玉龙雪山景区、虎跳峡旅游景区、梅里雪山景区点缀周边，流动人口较多，为项目建设投入使用后病患就诊提供了保证。其次，改革开放三十年，国家加大了对少数民族地区的关心投入，特别是近年来由于国家对西部开发政策的进一步实施，给予更多的优惠政策和资金对西部地区的基础设施建设投入。第三，该项目的建设具备了项目建设所必须的条件（具体内容见建设条件分析），在项目得到审批后即可开工建设。第四，该项目的实施是各级党政部门认真深入实践“三个代表”、“科学发展观”等重要思想的忠实体现。第五章 场址选择5.1 场址所在区域现状5.1.1 地理位置项目拟建地点位于xxx县xxx大道往南的延长线（xxx敬老院的位置）。5.1.2 场址土地权属类别、占地面积及现状 本项目建设征地5亩，新征地由xxx县人民政府征用后划拨给xxx卫生院，土地使用权属xxx卫生院，性质为国有土地。5.2 场址条件5.2.1 地形、地貌xxx地处州、县府所在地，是全县乃至全州政治、经济、文化中心，是“xxx”腹心地，为高山盆地，四周群山环绕，中间地势平坦，本项目的建设选址适宜建设。5.2.2 气象、水文xxx属温带和寒温带季风气候(河谷地区属北亚热带季风气候)，年平均气温4.7一16.5，最热月平均气温11，最冷月平均气温一3.37，绝对最低温度一27，年日照时数为1742.92 186.6小时，太阳辐射118.3133.7千卡/cm。降水量268945毫米。雨季(510月)降水量占全年的62.394.4，无霜期为129197天。xxx州境内有澜沧江、金沙江自北而南贯穿全境，金沙江流经xxx境内430千米，流域面积16810.8平方千米，澜沧江在州境内流程320千米，流域面积 487059.2平方千米，全州共有大小支流22l条，沿两江干流四射分布，形成典型的羽状水系。xxx境内光能、热量资源十分丰富，降雨充足，具有宜农、宜牧、宜投资开发的良好气候环境。5.2.3 工程地质、地震 根据建筑设计抗震设计规范(GB50011-2001)，xxx抗震设防烈度为7度，设计基本地震加速度为0.10g，第一组。5.2.4 周边建筑物与环境条件拟建项目选址在xxx县xxxxx大道往南的延长线（xxx敬老院的位置）。场址四周均有建筑物、环境条件能满足项目建设。5.2.5 交通条件 项目建设选址点位于城市道路边，入口与xxx县城xx大道相连，交通十分便捷。5.2.6 公共设施条件本项目规划用地红线区域内地势较好，无不良地质情况，无市政设施的地下管线穿越，适于建设。本项目规划建设用地区域内，相关给排水、电力电信等市政基础设施的配套建设均以完成，适合该项目的建设。本项目所在区域为城市重点建设区，给排水、电力、电信等配套设施完备，具备建设条件。5.2.7 征地条件项目用地已完成征地，己获得选址许可。用地范围内没有涉及居民拆迁。征地事宜由当地政府负责给予协调解决，当地政府征用土地后划拨给xxx卫生院使用。5.2.8 施工条件 本项目所需各建筑材料可利用周围方便的交通，采用汽车运输至施工地点。县域内有多个资质合格的施工队伍，施工用水、电等可以就地解决，施工劳动力来源可由承包商自带或当地的农村剩余劳动力解决。5.3 场址方案 详见附图“项目区域位置图”第六章 建筑方案选择6.1 项目建设内容和规模xxx县xxx卫生院建设项目规划用地5亩，建筑总面积6000，主体工程为：（1）门诊综合楼一栋，框架五层，总建筑面积2400,设有：一层：大厅、挂号、药房、收费室、急诊科、输液区，合作医疗办公室、X光室、DR、抢救室等；二层：骨科、外科、护士值班室、专家会诊室、治疗室、敷药室等；三层：内科、B超、心电图、医生值班室、乙肝诊室等；四层：分析室、抽血/标本室、ICU室、医生办公室、小会议室、手术室、麻醉室、消毒更衣室、无菌器械室等；五层：院长办公室、副院长办公室、财务室、大会议室、休息室、健康档案管理室等。（2）住院楼一栋四层3300,设一层：大厅、住院登记收费室、病房、药房、药品库房、护士站、配液室、注射室、治疗室、换药消毒室、抢救室、开水房等；二层：病房、护士站、抢救室、医生办公室、治疗室、换药消毒室、抢救室、开水房等；三层：病房、护士站、抢救室、医生办公室、治疗室、换药消毒室、抢救室、开水房等；四层：病房、护士站、抢救室、医生办公室、治疗室、换药消毒室、抢救室、开水房等。（3）后勤保障系统：包括职工食堂一栋150、病人食堂一栋150，设有：厨房、餐厅、储藏室；附属设施工程为：绿化及室外道路、灯光、大门、围墙、给排水等，规划病床设置100床及相应的其它配套设施。6.2 项目总体规划方案 xxx县xxx卫生院建设体系建设方案是经过了多方案比选论证后，再在各级领导的指导下与院方进行了多次沟通，最终确定了较为合理可行的规划及单体方案。6.2.1 项目建设指导思想xxx县xxx卫生院建设体系的可行性研究过程将遵循如下指导思想：稳定发展、稳步推进、强化过程控制和风险评估；经济效益、社会效益、环境效益同步兼顾；紧扣规划设计思想，体现城镇周边应有的建筑形态与城镇形象相协调。6.2.2 总体规划及总平面布置 医学模式从生物医学转向生物、心理、社会医学，大大扩展了医学空间的深度和广度。技术革命使医疗性建筑的功能结构，空间形态产生了发展变化。因此xxx县xxx卫生院的建设规划必须有适度的前瞻性和合理性，才能充分地结合未来医疗的状况。注重科学的交通组织、合理分区和良好的室内外环境空间的创造。合理的交通组织和良好的就医、施医环境是现代医院人性化的突出特点，也是现代医疗的发展方向。6.2.3 总体布局和功能分区 本项目为新建项目，根据规划用地分析，如何综合处理好规划用地和合理功能分区及良好医院环境的矛盾是规划的关键。新建房屋及配套附属设施建设充分结合现状地形合理布局，在满足国家相关规范的前提下，对用地充分利用合理布局，整合医院用地功能分区合理，交通流线组织清晰，布局满足靠近使用核心和就近原则，方便患者使用。总体布局上医疗区建筑均沿用地周边布置，内部形成良好的空间环境。 同时，规划建设后的xxx卫生院布局结合城市路网形成环通的消防通道，保证建筑两个长边均有消防通道。整体布局结合景观绿化形成宜人的就医环境。 总体布局既强调了建筑的主次关系，又综合考虑到各功能关系的合理安排，在遵循原规划的基础上，做到功能关系明确、主次清晰、环境优雅、交通合理。6.2.4 交通组织交通流线的合理组织是规划中的重要元素。而xxx卫生院建设项目的交通组织，除符合一般的交通组织原则外，还应符合医院的外部人员行为模式和洁污流线，并充分考虑到空间模式的可变性和为未来发展留有余地。xxx县xxx卫生院建设项目的交通组织直接关系到医疗行为和就医流线的便捷和效率。 出入口设置：xx大道正中为医院主出入口，左边增设污物出口，从而使人车分流，达到交通流线的合理性。 流线组织：医院复杂的流线一般包括三类。第一类为各种人流包括：患者、患者家属、探视者、来访人员与医师、护士、职工及培训人员等；第二类为各种物流包括：食物、药品、器械、燃料与垃圾、污物、及尸体等；第三类为各种车辆包括：救护车、消防车、货车、出租车、医护人员用车、病患私人用车及自行车。 根据xxx县xxx卫生院建设项目的实际需求，交通组织也应满足合理性和发展性。由于现在建筑规划，在xx大道三个出入口形成主要交通流线，且道路的布局考虑到未来发展的现实和经济合理的原则。 将物流入口结合xx大道出入口设置，尽量临近内部用房，流线尽量短捷，以减少就医流线的干扰。6.2.5 景观组织 xxx县xxx卫生院建设项目景观的设计以为患者创造舒适的利于健康的绿色自然环境为出发点，充分利用土地进行绿化开发，将门诊综合楼和住院部之间设计为中央庭院型的集中景观绿化。并充分建设景观小品：亭子，雕塑，座椅及其它各色树种，结合医院交通流线的组织，形成从门诊区到住院部两个相对集中的围合景观区，使之成为整个医疗区的一个室外焦点，结合住院大楼及门诊楼等建筑将前区景观分层次设计为近景，远景。靠近建筑布置衬托型绿化，在住院大楼前等人流密集，机动车集中的地方布置附属集中绿地，结合停车，人流交通组织进行前厅景观设计，而在围合感强的内庭院设计成结合户外休闲，锻炼健身等康复性活动景观区，使之成为全院的景观中心。 整个建设项目的景观顺应医疗流线形成点、线、面的组合，体现了现代医院建筑室外环境设计的特点。医院的户外活动空间环境是内部空间环境的补充和延伸，只有内外环境交相辉映、相辅相成才能共同形成有益于患者心理和生理康复的完整医疗环境。 在xxx县xxx卫生院建设项目建筑规划设计中致力于户外绿色环境的精心营造，是提高卫生院建筑景观环境的有效手段。卫生院外环境规划和营造的原则之一是在合理的功能区域划分和道路组织系统的基础上结合内部功能的需求整体考虑外环境的规划和营造；原则之二是使外部环境资源得到最大限度的利用，即门诊患者、住院患者、工作人员都能够有机会接触天然绿色的环境，提高户外环境的综合利用率。6.3 建筑方案6.3.1 设计依据及设计要求 xxx县xxx卫生院建设选址 民用建筑设计通则(GB 50352-2005) 综合医院建筑设计规范(JGJ4988) 民用建筑设计防火规范(GB50016-2006) 城市道路和建筑物无障碍设计规范(JGJ50-2001) 建筑采光设计标准(GBT500332001) 屋面工程技术规范(GB503452004) 建筑玻璃运用技术规程JGJl 132003(J2252003) 民用建筑隔声设计规范(GBJll888) 公共建筑节能设计标准(GBSO 189-2005) 工程建设标准强制性条文房屋建筑部分2002年版 全国民用建筑工程设计技术措施一规划建筑2003年版6.3.2 平面设计新建住院部、门诊综合楼采用一字形的布置方式，建筑沿规划红线方向布置。顺应地形并且体形舒展。 门诊综合楼功能分区将科室按层划分，采用竖向连接，功能分区明确。平面功能按使用要求将等候区、主要交通空间及辅助功能集中设置在建筑平面的中部，建筑平面的两端集中设置医技业务用房。力求做到功能集中，布局合理、交通流畅。住院部分功能分区主要把住院科室按层划分，采用竖向连接，功能分区明确，每层一个医护单元，电梯间集中设置。楼层采用双内廊式设计，实现医患分流。南面主要布置病房，北面布置医疗用房及其它用房，使尽量多的病房能够有充足的阳光。将公共电梯厅结合公共使用功能用房布置在建筑的中部，使竖向交通便捷高效。6.3.3 立面设计 新建门诊综合楼、住院部楼建成之后是整个医院的核心。立面设计原则为形式与功能有机结合，反映出医院建筑鲜明的个性和内涵，并与周围环境相协调，建筑立面简洁美观，色彩明快。在强调整体的同时注意细部设计。 大部分的病房都有南向的最好朝向，保证了病房的通风采光问题，各科室功能分区明确，建筑与环境的融合程度高，能够与现有及未来规划建筑围合成庭院，且建筑与医院入口的关系也比较融洽。住院大楼向空间发展，为将来建设和缓解用地紧张创造条件。6.3.4 剖面设计xxx县xxx卫生院建设项目最高建筑为五层,一层高为3.9米；二至五层层高3.6米；建筑高度19.7米。6.3.5 主要经济技术指标指标类别指标名称单位数量设计规模床位数张100总用地面积平方米3333.35(5亩)总建筑面积平方米6000新建门诊综合楼平方米2400新建住院楼平方米3300职工食堂及病人食堂平方米300建筑密度28.33容积率1.86.3.6 防火分区及安全疏散设计 xxx县xxx卫生院建设项目建筑最高为五层，建筑高度为19.7m，建筑分类为一类。建筑耐火等级为一级。总建筑面积为6000。建筑两个长边消防车均可到达。新建门诊办公综合楼、住院楼保证与周边建筑距离均大于9m，建筑布局应满足防火间距要求。本工程每层为一个防火分区，每个防火分区面积均不超过2500 m，每个防火分区内有两部楼梯进行疏散。本工程设置两部疏散楼梯，疏散总宽度为4.0米。以上均满足民用建筑设计防火规范GB500162006相关要求。6.3.7 无障碍设计 医院为特殊公共场所，为方便残疾人无障碍通行，按方便残疾人使用的城市道路和建筑物设计规范进行无障碍设计，水平通道在人行道设盲道，在场地高差转换处设残疾人坡道与垂直向的电梯共同组成无障碍交通系统。在入口坡道、卫生间等公共部分严格按规范设计无障碍设施。6.3.8 建筑节能设计 xxx县xxx卫生院建设项目建筑平面呈“L”形布置，布局紧凑，体型简单规则，节约用地，满足节能设计要求。根据中国建筑气候区划图xxx州属于c寒冷地区，总体规划、单体设计和构造处理满足夏季降水较多，比较湿润；多雷暴且雷击强度大，太阳总辐射照度偏高；冬季防寒风与风沙，建筑物应采取减少外露面积，加强密闭性，充分利用太阳能等节能措施；结构上应注意大风的不利作用，地基及地下管道应考虑冻土的影响，施工应注意冬季严寒的特点。 xxx县xxx卫生院建设项目设计符合公共建筑节能设计标准要求，设计满足日照采光保暖规范要求。外装饰以浅色调为主，尽量避免大面积玻璃使用。通过走廊端部几中间的采光设计，有效控制了内廊长度，提高了公共空间的通风质量和采光效果。6.4 结构工程设计6.4.1 设计原则 xxx县xxx卫生院建设项目位于我国地震烈度区划图中的7度抗震设防区。设计基本地