大脑皮质功能定位诊断ppt课件

.大脑皮层功能定位诊断，1 .大脑皮层结构分割2。大脑皮层功能分割3。位置分析注意事项4。位置分析要求和原则，视觉大脑分为大脑皮层，皮质下的髓质和基底核。大脑皮层(cerebralcortex)是大脑的表层，由灰色物质组成，厚度约为1.5毫米到4毫米，其下大部分是白质。大脑中间有一条分叉的沟(大脑的纵隔，长的tum fissure)，由前到后，大脑分为左右两个半球，称为大脑半球(cerebralhemisphere)。两个半球之间有脑容量连接，两个半球的神经传导互操作。大脑皮层结构分割，解剖学位置分割细胞结构分割水质结构分割神经亚教区组分割血管结构分割免疫细胞化学部门，大脑皮层结构分割。大脑半球分为额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶(外侧裂深)和边缘系统。解剖位置分割，垂直于大脑表面，大脑皮层从外向分为以下6层：I分子层/切向纤维层II外层/无纤维层(新)III体细胞层/门状层(新)IV内层/门状层v节体层/内门层VI棱镜型细胞层/门状细胞层，只分割布罗德：根据皮层各细胞的纤维结构，将整个皮层分成多个解剖部位的系统(不同区域的皮层，各层的厚度，纤维的稀疏性，细胞目前广泛使用的是布德曼(1909年)区，将皮层分成52区)。12-16，48-51在人类大脑皮层还没有决定。细胞结构分割，大脑皮层分割(外部)，大脑皮层分割(内部)，髓质神经纤维投射纤维(ProjectionFibers):连接彼此相隔很远的其他中枢神经系统区域。复合纤维：将同侧大脑半球的相邻大脑和远侧皮层区域相互连接。连接纤维(CommissuralFibers):通过脑容量和前向连接连接两侧的大脑半球。大脑皮层功能区，大脑皮层功能区，大脑皮层功能区。脑功能成像正电子发射断层扫描(PET)、额叶：与身体运动、发音、语言和高级思维活动有关。顶叶：与身体感觉、味道、语言等有关。颞叶：与听觉、语言和记忆功能有关。枕叶：与视觉信息的整合有关。岛叶：与内脏感觉和运动有关。边缘系统：高级神经、精神和内脏活动。一般来说，大脑的左半部分主要处理语言、逻辑、数学和顺序的作用，即所谓的学问学习部分。大脑的右半部分涉及节奏、旋律、音乐、图像和幻想，即所谓的创造性活动。占前额叶、大脑半球表面的三分之一，与精神、语言、随机运动有关。中央沟以前与中央前沟并行，中央前沟从上至下前额区和额前，前额、前额、前额、前额、前额、前额、前额、前额、前额、前额、前额，前额向外分开的上下水平分支分为眼眶、三角、岛盖。前额叶底部有直的和环绕的突起。皮层运动区：位于中央前/4区，主要与对侧偏瘫随机运动相关。运动前站：皮层运动区前/6区，是锥体外系的皮层中心，与联合运动、姿态调整、推演运动、肌张力抑制等有关。皮质侧视觉中枢：前额中心后面/6，8，9区域的相邻部分写中枢：优势侧中心后面/8，9区域运动语言中枢：布洛卡运动语言中枢，优势侧下传背面(岛开部)/44和45区域，语言运动管理。前额叶(接触区):与额极、3元圈大部分和轨道/9-12区、记忆、判断、抽象思维、感情和冲动行为有关。，皮层运动区球心性纤维：通过下丘脑外侧核中继，小脑的纤维和丘脑，下丘脑感觉纤维来自布罗德湾1，5，7，8，9，10区的复合纤维，通过脑容量来自外侧布朗湾4区的结合纤维。纤维产生由脑干普通身体运动核组成的椎体束。特殊的内脏运动核和脊髓前角运动神经锥体外系，皮质丘脑纤维，皮质脑桥纤维。额叶相关损伤症状和位置诊断皮层运动区：破坏性病变主要引起对侧单发麻痹，症状主要是下半部，病变位于中央前部，尤其是膝盖以下，病变位于内侧中央小叶；麻痹主要是上肢，病变在中央前回到中间。面部及舌病变损伤于中央前下半部，导致半侧下肢偏瘫。临床上，通过镰状细胞压迫或侧部运动部位侵犯到大脑镰状细胞以下，或出现双侧病变迹象，或只出现病床同侧迹象的情况可能有几种。发生丘脑、鼻窦脑膜瘤时，压迫两侧下半运动部位，发生麻痹时，会伴随小便障碍等。临床罕见的4区单独破坏性变化。刺激性病变会引起另一侧、下肢或脸部痉挛(Jacksonepilepsy)或第二次全身发作。发作的起点往往代表病变的特定部分。运动前兆站：破坏后额叶释放症状出现，失去了对强烈的握力反射、触角反射等随机运动的控制。单侧出现是额叶损伤的有力证据，双侧出现可能不在额叶。额叶共济失调，双侧额叶疾病，步态摇摆，容易落后倾倒；一方生病，另一方下肢动作相当别扭，没有眼球震颤症。皮质侧视觉中心：破坏性病变的眼睛盯着病变侧。据说刺激性病变双眼面对病变，头部旋转发作，不伴随意识丧失。这种刺激性病变也可能发生在视觉皮层代表区，但伴随着其他症状，如枕叶(视野缺损)、颞叶(沟发作)。写作中心：病时不能写(写实证)，但孤立障碍很少见，可能发生在其他语言中枢病变。运动性语言中枢：生成运动性失语是一种语言肌肉的实质，与舌肌麻痹引起的构音困难不同，患者能准确地说某些单词，但失去了语言运动的技巧，没有结构，不能表现思维能力，即全身语言。运动性失语伴随着写作，但构音障碍者可以用文字表达。病变轻的人可能出现不完全的运动失语症，像口吃一样。额叶前部(联系地区):以精神障碍为主，发展得多，慢，记忆力和集中力丧失表现出来，表情淡雅，反应慢，缺乏启动能力和内勤能力，思维能力和综合能力下降，可能会有新快感或烦躁。有报道称小便时有特殊的行为障碍，是额叶病变的可信度症状。精神症状特异性下降，只有额叶病变没有诊断价值。其他Foster-Kennedysyndrome(福斯特-肯尼迪综合征):一侧额叶地板空间占用病变会导致同侧嗅觉丧失，视神经萎缩，侧视乳头瘤等。病变在运动之前或双侧额叶可能会出现吸吮反射或一口反射。额叶疾病有时会出现木僵症，患者可以保持一定的姿势，保持任何疲劳迹象。额叶损伤可能表现为贪食症，性功能亢进，额叶深层病变可能表现为侧腿轻微震颤等。其他刺激性运动症状，如全身发作、麻痹发作等，可以通过中央后沟和上沟分为中央后沟、上小叶、上小叶三部分。皮层感觉区域：位于中央后/3、1、2区域，接受相对肢体深度的感觉信息。上：上小叶/5，7区是触觉和触觉的皮层中枢。使用轮毂：与复杂的动作和劳动技术相关的优势方面向后/40区。阅读中枢：可以理解视觉语言中枢、角度、视觉中枢/区域附近的可见文本和符号。顶叶相关疾病症状和位置诊断中央后、上小叶病变：破坏性病变主要是病变对侧肢复合感觉障碍，浅层感觉障碍较轻，目前肢体远端较多。刺激性病变可能会扩散到中央全会运动区等，出现相反肢体部分感觉癫痫，可能引起部分运动发作，也可能扩大到全身痉挛意识丧失。未占优势的颞叶病变：身体图像障碍，患者基本功能正常，但对自己身体的存在、空间位置和各个部分的关系失去了辨别能力，a .侧忽视(病变表现为侧空间和事物)；b .疾病感觉不足(对面肢体偏瘫夫人)；c .失去手指识别；d .不能自我认识(否认相反肢体的存在)；e .幻肢现象。优势侧边上行会：纤维分别到达同侧和另一侧中央转向运动中心，病变发生功能障碍-双侧失败症(概念运动性丧失)。优势侧角后：出现Gerstmannsyndrome(古兹曼综合症)，并伴有不计算(失算)、手指丢失、左右鉴别(左右认知丧失)、写丧失，有时还伴有读丧失。其他杜正叶病变侵犯运动时，可能会有相反的偏瘫。杜正叶病变可产生双眼对侧性下斜面失明，包括视觉放射的上部纤维。儿童期杜正叶病变可能引起的对侧肌萎缩症大部分发生在上肢近端。未占优势的颞叶病变在结构上可能有失效、衣着丧失、空间认知障碍、视觉前庭障碍等。感觉语言中枢(Wernicke zone):听觉语言中枢，优势侧颞叶/42区。听觉中枢：上颞中和颞叶/41，42区。嗅觉中枢：把钩子和海马回到前面/25，28，34，35区域，让它们进入双侧嗅觉纤维。颞叶前方(接触区):与高级神经活动相关，如记忆、联想和比较。颞叶内侧：属于边缘系统。通过颞叶、外侧颞叶和侧头负荷区，可以分为颞叶、侧头、下前头回路，其中，上颞叶复盖外侧裂的部分称为横向转移。颞叶相关疾病症状和位置诊断优势侧颞叶(Wernicke区):在损伤时，发生了别人不能自言自语的意义，回答，感觉失语症，经常读写障碍。优势侧头中后：损伤发生谈话时，少使用名词，丧失称为“产品名”的能力，因命名性失语，可能作为感觉性失语的一部分出现，在感觉性失语恢复过程中，可能会有长时间的命名性失语。中央沟前面可能会出现大的弊病，但考虑到不能知道运动失语症引起的项目名称。颞叶钩背损伤：颞叶刺激征，幻味和幻味，舌头舔，咀嚼动作，钩背发作。这种疾病对位置诊断有特殊意义，但并不罕见。钩突发作后，如果头部和眼睛出现旋转，则病变延伸到颞叶外。颞叶癫痫：为复杂的部分发作(也称为精神运动性发作)，如果有先兆症状，说明病变在钩上，对位置诊断有参考价值(例如嗅觉幻觉)；首先有咀嚼运动或咳嗽的前兆或上消化道前兆，显示病变接近岛叶。)额叶病变还会引起复杂的部分发作。优势颞叶广泛病变或双侧颞叶病变：主要可能出现人格改变、情绪异常、记忆障碍、智力低下和表情冷漠等精神症状。颞叶深层视觉辐射纤维和视觉损伤：双眼-侧等向性上象限盲。图案区域：围绕被切片的皮层以视觉为中心，也称为图案区域(17个区域)。接受从外侧膝体接收纤维、从上鼓膜上方视觉皮层接收上视网膜的冲动、从下侧视觉皮层到下侧视网膜的冲动、从高侧到高侧三分之一、从下侧到黄反射域的冲动，以及从前侧和下侧视网膜前侧(周围区域)的冲动。损坏一个视口可能会导致两眼-侧视偏振片等向偏振片。视觉区域：包含识别和集成视觉信息的模式区域(18个区域)和模式区域(19个区域)。枕叶，脑后部小部分，枕极背面，内侧分为楔和舌。17区，以视觉为中心的病变前盲：双侧以视觉为中心的病变，双眼前盲，光反射存在。黄斑回避：一面视觉中心疾病，双眼不影响单侧偏盲，中心视力不受影响。象限盲：一侧裂开，然后舌损伤，双眼对侧各向同性相象限盲；一边是楔形损伤，一边是相同方向的象限失明。只有枕叶发生的病变很少，经常同时侵犯上枕叶，与枕叶相关的疾病损伤症状及位置诊断：优势侧纹部位周围病变：视觉丧失，患者不是失明，但对图形、脸、颜色等的辨别能力丧失，必须使用触觉来识别。优势半球型枕叶病变可能表现为盲症、阅读障碍和视神经变形。上枕部颞叶病变：可以视觉变形，患者看到的物体会发生变大、变小、形状扭曲或颜色变化的现象，这种症状也是癫痫的先兆。像17，18区的癫痫病一样，像19区的病变一样，不定形幻觉可能出现，人、动物或无生命像可能出现，经常移动。岛叶，又称脑岛，位于外侧裂缝，覆盖着前额、顶部和颞叶。岛叶功能与内脏感觉和运动有关。刺激岛叶会导致内部运动感觉异常，如唾液分泌增加，恶心，打嗝，胃肠蠕动增加，充满感，嘴里有奇怪不快的味觉。岛叶损伤症状和位置诊断：岛叶Insular，边缘叶由位于半球内侧和外侧脑室下壁的弧形结构组成，包括封闭、扣回、海马后、海马后和钩。边缘系统，边缘系统由边缘叶和杏仁核、下丘脑、丘脑、中脑盖、岛叶前、额叶框架表面等结构组成。边缘系统广泛地与网络结构或大脑皮层连接，参与高级神经、精神(情感和记忆等)和内脏的活动。边缘系统受损会导致情绪和记忆障碍、行为异常、幻觉、反应迟缓等精神障碍和内脏活动障碍。边缘系统损坏症状和位置诊断：内囊前肢：尾核与豆核之间的主要行腿束和丘脑前放射内囊膝：前，后肢连接，行皮质髓质束；内囊后肢：丘脑和豆核之间的移动纤维，按照前后顺序依次为皮质脊髓束(支配上肢的人为上肢，支配下肢的人为后部)和下丘脑中央辐射(丘脑皮层束)、听觉辐射、丘脑后辐射、视神经辐射等。内部胶囊是位于胡椒核、豆核、丘脑之间的厚白层。在水平面上，内囊是尖端向内形成的钝边形，分为前腿、膝盖和后腿。完全内囊损伤：“三重”综合征，侧偏瘫，部分感觉障碍和部分失明。部分内囊损伤：其他部位及程度的损伤可能会出现偏瘫、偏瘫、偏瘫、部分运动异常障碍、一侧舌麻痹或运动失语的一两个以上症状。内囊损伤症状和位置诊断：假性定位征象部分颅内肿瘤会提高颅内压，移动脑组织，导致VI脑神经麻痹：脑干下降牵引VI神经会导致外部直肌麻痹；“额叶”征象，上市场爱：阻止脑脊液回流的中线病变或后宫病变引起外侧脑室扩张，智力、行为变化等“额叶”征象，第三脑室后和导管扩张引