临床危急报告制度及处理流程.ppt

临床危急报告制度和处理过程、“危急值”的定义、“危急值”通常表明，当某些检查结果出现时，患者可能已经处于危险关头。 在这种情况下，临床医师如果能及时获取检查信息，迅速给予有效的介入措施和治疗，如果不能挽救患者的生命，就会产生严重的结果，危害患者的安全，危害患者安全和生命的检查结果的数值称为“危急值”。 “危急值”报告制度的目的，“危急值”的目的：将某患者的某项或某些检查、检查“危急值”通知临床，引起医务人员的充分重视，积极采取相应措施，保障医疗安全，保护生命安全。 以“危急值”报告制度为目的，制定和实施“危急值”报告制度，有效提高医疗技术人员的主导性和责任感，提高医疗技术人员的理论水平，提高医疗技术人员积极参与临床诊断的服务意识，促进临床医疗技术课间有效沟通与合作。 “危急值”报告制度的目的是为医疗技术科及时准确的检查报告为临床医师的诊断和治疗提供可靠依据，为患者提供安全有效及时的诊疗服务，(1)心电检查“危急值”报告范围： 1、心脏停搏2 .急性心肌缺血； 3 .急性心肌损伤4 .急性心肌梗死5，致命心律失常：心室搏动、颤动室性心动过速多源性、RonT型室性起搏室性心动过速和Q-T期间延长预激综合征伴急速室率心房颤动室率180次/超过分的心动过速二度型及二度型以上房室传导阻滞心室率不足40次/分的心动过速2秒以上的心室停止、“危急值”项目和报告范围、(二)医学影像检查“危急值”报告范围： 1、中枢神经系统：严重的颅内血肿、挫伤、蛛网膜下腔出血急性期； 硬膜下/外血肿急性期脑疝、急性脑积水脑CT或MRI扫描诊断颅内急性大面积脑梗死(范围达到1个脑叶或全脑干的范围以上)。 脑出血及脑梗塞再次检查CT及MRI，出血及梗塞程度加重，与最近的电影相比超过15%。 2、脊柱、脊髓疾病： x线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴角畸形，锥体粉碎骨折压迫硬膜囊。 3 .呼吸系统：气管、支气管异物； 液气胸，特别是张力性气胸肺栓塞、肺栓塞、“危急值”项目和报告范围4、循环系统：心包填塞、纵隔摆动急性主动脉夹层动脉瘤5、消化系统：食管异物； 消化道穿孔、急性肠梗阻急性胆道梗阻； 急性出血坏死性胰腺炎； 肝脾胰肾等腹腔脏器出血6，颌面部五感急症：眶内异物； 眶和内容物破裂，骨折颌面、颅底骨折。 “危急值”项目和报告范围，7，超声检查：急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏和肾脏等器官破裂出血的严重患者考虑急性胆囊炎胆囊化脓和急性穿孔的患者考虑急性坏死性胰腺炎疑似异位妊娠破裂和腹腔内出血晚期妊娠羊水过少，胎儿呼吸、 心率过快心脏广泛，并发急性心力衰竭大面积心肌坏死大量心包积液和心包填充。“危急值”项目和报告范围、“危急值”项目和警告值、“危急值”项目和报告范围、“危急值”项目和报告范围、“危急值”项目和报告范围、“危急值”报告程序、门、急诊患者“危急值”报告程序门、急诊医生诊疗中可能存在“危急值”的情况下， 在采取必须详细记录患者联系方式的相关治疗措施之前，应结合临床情况，向高级医生和科主任报告，必要时与相关人员一起确认标本采集、检查等环节是否正常，确定是否需要复查。 医疗技术科的工作人员在门、急救患者的检查(检查)中发现发生“危急值”的情况时，立即通知门、急救医生，门、急救医生必须立即向患者或家属报告，必须立即接受诊察的临时通知患者时，立即向门诊部、医务科报告，值班期间为总值班必要时门诊部应寻找、跟踪患者并作记录。 医生必须将诊疗措施记录在门诊病历中。 “危急值”报告程序、住院患者“危急值”报告程序1、医疗技术人员发现“危急值”情况时，检查人员应首先检查检查仪器、设备和检查过程是否正常，检查标本是否错误，操作是否正确，仪器转移是否错误， 确认临床和检查过程各环节无异常，发放检查结果，立即电话通知医院医务人员“危急值”结果，并报告本科负责人和相关人员，详细登记“危急值”。 “危急值”报告程序，2、临床医师和护士接到“危急值”报告电话后，如果认为其结果与患者的临床症状不一致，或者标本采集存在问题，应再次取样进行检查。 如果结果与上次一致或误差在允许范围内，报告书应明确记载“重新研究”，检查科应再次向临床科报告“危急值”，临床科应及时提交报告，并及时向管理床医生和值班医生报告。 管床医师或值班医师报告后，应立即报告上级医师或科主任，并根据临床情况采取相应措施。 “危急值”报告程序，3、管床医生记录6小时内病程中收到的“危急值”报告结果和诊疗措施。 受益人有责任跟踪执行并创建相应的记录。 “危急值”报告流程图、“危急值”报告流程图、“危急值”报告程序、健康检查中心“危急值”报告程序医疗技术科检测到“危急值”后，立即给健康检查中心的相关人员或主任打电话报告。 体检中心接到“危急值”报告后，应立即通知患者迅速来医院急诊，帮助患者联系适当的医生。 医生了解情况后，必须给那位患者提供必要的诊疗。 体检中心跟踪执行情况并做相应的记录。 “危急值”登记制度、“危急值”报告和接收遵循“谁报告(接收)、谁记录”原则。 各临床科、医疗技术科分别制作检验(检验)“危急值”报告，详细记录“危急值”处理过程及相关信息，加强危急值临床应用意义，增强检验人员责任感：建立危急值制度，检验人员迅速分析检验异常结果，并与临床医师取得联系。 减少懒惰情绪，加强检查人员的主导性、责任感。 提高危急值的临床应用意义，提高检测人员的理论水平和临床实验室的学科地位：临床实验室的作用是为临床科室提供及时可靠的检测信息。 危急值出现后，检查人员结合临床诊断分析检查结果是一个学习过程，长期坚持可以提高检查人员的诊断水平，积极提高参与临床诊断的意识，建立危急值制度，大大减少了临床医师对检查工作的抱怨。增加了我们的理解和信任，提高了临床实验室的地位，提到了检验医学的发展。 危急值的临床应用意义在于加强服务临床意识和沟通，如果危急值出现无误，检查人员必须在第一时间与临床科联系，增加检查和临床沟通机会，变得被动主动。 重要的是，通过我们及时的沟通，有些患者被要求及时有效的治疗。 危急