CT模拟定位质控工作探讨概述.ppt

关于CT仿真定位质量管理的讨论，马列杰河南省肿瘤医院，数字成像技术的发展和计算机技术的广泛应用，放射治疗技术也取得了很大进展。越来越多的医院开始在现有的常规治疗方法中实施三维定制精密放射治疗。三维精密治疗比常规治疗更具肿瘤的定位精度。CT仿真位置的准确度和准确度是三维精密放射治疗系统的重要组成部分。物理学家的日常工作需要CT模拟定位的质量保证(QA)和质量管理(QC)。什么是CT模拟定位？CT模拟定位是患者作为治疗体进行CT扫描，CT图像传送到图像工作站，通过三维数字重组感官图像显示在工作站上执行虚拟透视和虚拟模拟的过程。配置CT模拟定位系统，包括一套完整的CT模拟定位系统：带平面床的CT专用患者体内标记激光定位系统集基于三维重建图像的放射治疗方案设计专用工作站，CT模拟定位过程说明，1 .首先，根据激光照明投影，在患者固定体模块的两侧和患者的皮肤表面各3个黄金点，作为患者治疗部位CT扫描的参考点，进行中心标记。一个低水位线可以移动两个低水位线；矢量位激光、冠激光a、冠位激光B、CT模拟定位过程说明；2 .将扫描的CT断层图像传输到专用工作站或TPS，在工作站上完成CT断层图像的三维重建，找到目标区域中心的精确位置，并计算三维方向上相对于参考点和实际目标区域中心的坐标偏移。CT模拟定位过程说明，3 .专用工作站或TPS将3d坐标的偏移值传输到激光定位系统控制器，驱动激光光源并将其移动到目标区域中心点，医生根据激光光源的投影，使用有病的mani kin标记完成CT定位。、CT控制台、TPS计算机、激光控制器、以上提到的CT模拟定位的标准过程在实际工作中，每个医院通常根据自己的实际情况执行CT模拟定位。某些没有可移动外置激光定位系统的产品使用内置在CT中的激光照明代替外置激光定位器进行定位。有些专用工作站没有基于三维重建图像的放射治疗计划设计，但是将CT断层图像直接传输到三维治疗计划系统，在计划系统中完成三维重建，计算三维坐标偏移，然后根据偏移手动将扫描床移动到目标区域中心。在QA和QC中比较CT模拟器和放射和诊断CT时，放射治疗的CT模拟器与常规诊断CT相比，使用时的质量保证和质量控制工作相同，并存在差异。QA和QC中CT模拟器和辐射和诊断CT的比较，同点：两者都需要定期检查图像的空间分辨率、密度分辨率、图像噪声和图像均匀度等参数，以确保良好的图像质量；必须确认KV值和mA值的准确性，错误值必须小于5%。QA和QC中CT模拟器与放射和诊断CT的比较如下：CT模拟器希望显示目标的中心，因此CT中激光定位灯的准确度和准确度高(1毫米)，而辐射和诊断CT的要求相对较低。CT模拟器和放射和诊断CT的QA和QC比较，诊断CT只需区分是否为正常组织进行诊断，而CT模拟在治疗计划系统根据扫描的缺陷图像进行三维重建的同时绘制目标区域，执行治疗计划设计，如果CT图像几何失真，肿瘤目标区域和重要组织器官将被错误绘制，并投影到辐射量错误的治疗区域，可能影响放射治疗效果。，CT模拟器与放射和诊断CT的QA和QC比较，在放射治疗系统中，由于TPS将CT值转换为组织相对电子密度值，以补偿照射部位组织密度不均的剂量，因此CT模拟器对CT值准确度的要求很高。放射线和诊断CT也要定期检查CT值的准确性，但与此无关，比CT建模者的严格度低。CT仿真定位的质量保证和质量控制可分为CT图像的质量控制和CT定位精度的质量控制两个主要方面。具体工作包括：CT值准确度检查CT值-电子密度值转换曲线准确度检查激光定位系统准确度检查CT模拟器治疗床层厚度检查CT扫描层厚度选择对位置准确度的影响，第一，CT值准确度检查，放疗计划设计中经常出现不均匀组织的剂量修正问题。在目前常用的放射治疗能量范围(4 25mv)内，射线与物质的相互作用主要是康普顿效应。入射能量相同时，碰撞电子的康普顿效应的总截面相同，射线在组织内的吸收和散射主要由物质的电子密度决定。CT扫描成像的基本原理是基于人体内不同密度组织的x射线吸收差异而实现的。首先，由于CT值的准确性检查，因此当前主流TPS使用将CT值转换为物质的电子密度值执行不均匀组织的剂量补偿。基于此剂量修正的原理，CT值的准确度对目标区域容量的准确度和最终放射治疗效果有很大影响，应定期进行修正。首先，CT值的准确性检查，CT值的大小主要由物质的组织密度和扫描中使用的x射线能量确定。为了最小化x射线能量对CT值的影响，建议在执行CT扫描时对同一部分使用相同的管电压、管电流和扫描层厚度等均匀扫描条件。最好与设置CT值-电子密度值转换曲线时的扫描参数相匹配。首先，根据CT值的定义检查CT值的准确性：材料CT值=1000(材料-水)/水。其中物质：物质的线性衰减系数；水：水的线性衰减系数。水的CT值定义为标准，经常检查的话，一周可以实施一次。其他组织(如空气、脂肪、肌肉、骨骼、高密度骨骼等)的CT值检查可以按季度进行。第一，通过检查CT值的准确性，在检查时通常使用CT模拟器支持的水模型，或购买使用多种组织替代材料的专用测试模型。如果测量CT值和基准值偏差超出正常范围(水的CT值偏差5HU)，则必须调整与CT相关的参数以解决此问题。其次，检查CT值-电子密度值转换曲线准确度，修复CT模拟器一次影响x射线能量(如更换x射线球管)，重新检测CT值，在TPS中创建新的CT值-电子密度值转换曲线，以确保目标区域容量的准确性。通常使用具有多种组织替代材料的专用测试模板实现。其次，CT值-电子密度值转换曲线精度检查，我校准CT-电子密度曲线使用CRIS的MODEL062特殊测试模式。这个母题包括肺、脂肪、水、肝、肌肉、乳腺、高密度骨骼等10种组织替代物。左侧照片是2011年4月在我院更换CT球管后重新扫描的CT-电子密度转换表，3，激光定位系统的准确度检查，CT模拟器的激光定位系统通常是两组内部和外部激光定位灯，CT自激光定位灯通常用于表示扫描方面，而外部激光定位灯则用于设置初始定位和最终定位目标区域中心。1个低水位线2个低水位线可移动、矢量激光、冠激光a、冠激光b、3、激光定位系统精度检查、CT自激光定位灯(通常为1个月)。检查目标如下：两个水平激光光源定义了在整个CT扫描光圈内完全匹配并垂直于扫描平面的管状面。两个垂直激光光源定义横截面，在整个CT扫描光圈内完全匹配，并且平行于扫描平面。顶方向激光光源必须垂直于扫描平面。第三，激光定位系统的精度检查，一般使用特殊QA模板确认激光灯的精度。每天快速检查时，可以扫描左右两边都有金点的表盘，1毫米到3毫米的薄层，三个金点固定在激光射线的交点。黄金点大小较小(一般直径为1毫米)，因此，如果三个黄金点位于同一扫描级别，并且前后级别都没有黄金点的图像，则表明三个方向的激光光源精度符合要求。第三，激光定位系统的精度检查，对于外部激光光源，测试目标类似于CT自激光光源。两个激光光源在两侧投影的路拱面和横截面必须分别垂直于扫描平面，顶矢量激光光源必须垂直于扫描平面。在定位过程中，每个患者位置基于三维坐标偏移将外部激光光源移动到目标区域中心位置，因此外部激光偏移的精度是CT质量控制的关键。4，CT模拟器治疗床水平检查，CT诊断床面一般为弧形凹型，CT模拟位置的扫描床应平整，与加速器床一致。做CT扫描时，首先要确定扫描床是否水平。如果不是水平的，固定主体模具和人体表面上定义的黄金点位置不正确，最终目标区域位置会发生偏差。第四，CT模拟器治疗床水平检查，一般使用水平仪检查CT床表面水平。将水平仪的长端放在床面上，观察气泡是否居中，如果不是水平的，则应调整CT床面，直到满足要求为止。5，CT扫描层厚度选择影响位置精度，CT扫描时不同的扫描层厚度对最终重建产生的三维图像质量有很大影响。扫描层越厚、越薄，获取的图像信息越多，最终3d重建图像的逼真度越小，但是x射线球管的负荷也随之增加，