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文档简介

气管插管管理，急救医学院邱惠，Page2，某ICU气管插管患者病情好转后未离线拔管，患者神志清醒，极度焦躁，未使用镇静剂，给予上肢约束，护士开药时解除手臂约束带，拔掉气管插管，例如Page3，进行监测不适当镇静，原因分析，无法传达通知，无法约束，Page4，管理气管插管，管理气管插管内吸痰，气囊，固定气管插管，处理非计划性拔管，气管内湿润，口腔护理，Page5，管理气管插管-插管固定， 留置过深-迷入支气管内，单侧肺不通气，引起通气不足、缺氧、肺不全，留置过浅-因病人位置变动可突然脱出的通气不足，Page6，气管插管管理插管固定，固定方法，降低Page7，VAP的发生率，继续气囊压力监测继续监测间断气囊压力，常规气囊压力为22-32cmH2O吸入低于22cmh2o的32cmH2O呼吸道黏膜损伤2010年AARC推荐压力保持在25cmH2O以上，2010年AARC推荐(2B )，气管插管管理-气囊管理，parc 气管插管的管理-气道内湿化、近位气道内的气体温度为37、相对湿度100%、最佳温湿度、Page10、气管插管的管理-气道内湿化、常用温湿化方法：加热湿化器人工鼻、气管内点滴注射、Page11气管插管的管理-气道内湿化、Page12、痰液为白色粘液线状， 痰液可顺畅通过吸痰管，无痂或黏液块吸引，痰液外观粘稠黄色，吸引困难，吸痰管内壁可见明显黏液附着，反复吸引清洁，气管插管管理气道内湿化，湿化评价：痰液呈白黏液丝状， 痰液可顺利通过吸痰管，无痂或黏液块吸引，痰液呈白色黏液丝状，痰液可顺利通过吸痰管，无痂或黏液块吸引，Page13，评价：吸痰吸引吸痰管的压力安全范围为吸氧痰液后的观察、气管插管的管理-吸痰护理、 吸痰前不建议常规注射生理盐水，2010年推荐AARC，Page14，管理一次性吸痰管选择性气管插管-吸痰护理，Page15，应用密闭式吸痰管，氧气储备差，开放式吸痰可能引起低氧血症患者痰液较多， 明显需要反复吸痰者，气管插管管理-吸痰护理，注意：密闭式吸痰管不能降低VAP的发生率(2010年AARC )，Page16一次性吸痰装置，气管插管管理吸痰护理，一次性吸痰连接管，Page17，气管插管管理口腔护理，强化口腔护理使VAP的发生率降低50%，插管后每日口腔护理46次，通过清洗、更换牙垫氯来抑制口腔内细菌生长，Page18，气管插管管理口腔护理，具有优缺点，Page19，床头30，气管插管管理-口腔护理，操作要点气管插管和口腔痰液的吸引，气囊压力的检查，插管深度的检查，口腔状况的确认，湿润的组合吸痰管，负压装置的连接，插管者的患者插管的固定，操作者用一只手用注射器注入洗净液，一只手用海绵刷吸痰管的同时进行吸引，Page20，气管插管的管理-意外拔管脱出68cm以下， 即气管插管在声门下-气管内脱出68cm以上，即气管插管在声门上-气
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