亚急性甲状腺炎查房

亚急性甲状腺炎，医疗记录介绍，患者林二姐妹，女性，51岁，患者系于2016年4月25日入院，“6个月后颈部疼痛和半个月后”。过去史：患者半年前没有明显的颈动脉原因。我院进行亚急性甲状腺炎的诊断，用消炎药及止痛药抑制免疫治疗，患者不规则地服药，状态反复。贤医：近半月疼痛加重，咽痛、吞咽困难、左甲状腺1度增大，压痛下淋巴结肿大，双肺呼吸音粗，无双下肢轻度水肿，恶心、呕吐、寒战、咳嗽、痰。即可从workspace页面中移除物件。子检查：T36.5，P80次/分钟，R19次/分钟，BP120/60mmHg。ADL100点、Braden23点、Morse15点。医疗记录简介，辅助检查：甲状腺彩色多普勒：回声减少引起的左侧甲状腺体积增加，右侧甲状腺结节心电图显示：窦性心率，医疗记录简介，辅助检查：抗甲状腺per氧化物酶抗体(TPO)18.14 iu/MLT gab(抗甲状腺球蛋白抗体)109.4IU/ML中性粒细胞74.31超敏c反应蛋白12.36mg/l，护理诊断，舒适的变化：缺乏与颈部反复疼痛相关的焦虑知识：甲减，护理措施，提供舒适的环境，减少不良刺激。加强病房探访，倾听患者的地址，告诉他们疼痛不是疾病的常见症状。2进入教育课程，消除陌生感。护理工作减少了集中弊端。加强病人的心理护理，鼓励病人表达内心的感情。转移注意力。理解和关心患者支持，做好家庭沟通工作。3指导患者使用药物，告知药物的副作用。定期检查，不按压疼痛部位，减少刺激和伤害。教导病人和家属。4教病人疾病可以是甲顺，只听医生的指示不是永久性的。健康教育，1，卫生宣教向患者介绍这种病的原因、分期及临床方面，让患者对自己的病有基本的了解，更好地合作，同时向患者介绍使用药物的副作用。这种病的原因一般与病毒感染有关。健康教育，2，生活指导生活规律，心情乐观，避免过度劳累，注意保暖，防止外伤和呼吸道感染，才能有效调整神经内分泌系统，促进甲状腺激素正常分泌，休息的环境要安静，室温要稍低。健康教育，3，心灵指导亚急性甲状腺炎患者由于甲状腺激素分泌增加，神经兴奋增加，经常出现悲观、抑郁、恐惧。担心自己的疾病转换为甲状腺机能亢进症，疾病反复，很容易失去服药史长，必须战胜疾病的自信。要说，以真诚、和蔼、耐心的态度获得信任，一起接受信仰和治疗，感情稳定，就能取得满意的结果。家人应该密切合作，了解患者在日常生活中表现出的兴奋、烦躁、烦躁等症状。为患者创造“和谐”的生活环境，有助于患者快速恢复。健康教育，4，状态观察药物副作用5，药物指南6，减肥油炸，烧烤等干燥油腻的食物，辛辣刺激，兴奋，清爽的食物，洋葱，大蒜，胡椒咖啡等移植高卡路里，高维生素，含有足够蛋白质和碳水化合物的食物麦片，豆日，蔬菜等多食性和多食性，学习，定义、巨细胞甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎、假性结节性甲状腺炎、DeQuervain甲状腺炎等亚急性甲状腺炎(Subacutethyroiditis)与病毒感染相关的自身限制性甲状腺炎(流感病毒、科萨奇病毒、腺病毒、腺病毒、流行性腮腺炎)，病理，肉眼：甲状腺肿，大部分扩散，双侧不对称，正常1 3倍，或结节状，透明胶质，散落的灰色病变。显微镜：甲状腺细胞被肉芽肿组织取代，显示出很多淋巴细胞和多核白细胞浸润，有多核巨细胞形成、结核结节样病变，也称为肉芽肿性或巨细胞甲状腺炎。临床症状，1，早期发病一般有焦虑、无力症、全身不适、寒冷、发烧、食欲不振等上呼吸道感染史，最特征的是甲状腺部位的疼痛，下颌角、耳朵或喉部的辐射，咀嚼或吞咽时疼痛加剧。甲状腺病变可以从一片叶子开始，然后扩大或转移到另一片，或者总是在一片叶子上。部分患者出现惊慌、手发抖、出汗多、饥饿等情况通常在两周以上。甲状腺稍微肿，经常出现结节，纹理中等，有严重的压痛。可以放在一边，过一段时间后消失，以后再出现在另一边。这个时期甲状腺激素可能高于正常水平，但甲状腺碘摄入量明显下降。这是亚甲基盐的特征。临床特点，2，中期甲状腺滤泡损伤导致甲状腺激素耗竭后，血清甲状腺激素浓度下降，直到甲状腺实质细胞无法恢复，可能出现甲状腺功能减退症的临床表现。3、恢复期甲状腺实质细胞逐渐恢复，甲状腺激素分泌逐渐恢复正常，甲状腺瘤及其结节逐渐消失。临床症状，可持续几周的整体疾病，通常2-3个月，几名患者可以延长1-2年，如果及时治疗，大部分患者都能完全康复，部分患者出现暂时性甲状腺功能下降症状，而永久性a的低流产只有少数。检查室检查，早期1红细胞沉降率2分离现象-甲状腺碘吸收率血清T3，T4，3TSH降低中期血清T3，T4，TSH恢复甲状腺碘吸收率，血清T3，T4正常恢复。检查室检查，白细胞数和中性粒细胞正常或高，红细胞沉降率增加，血清蛋白结合碘或血清T3，T4，FT3和FT4浓度增加，甲状腺碘比率减少，甲状腺扫描可以看到甲状腺肿，但图像现象不均匀或完全不完整。蛋白质电泳显示白蛋白减少，球蛋白增加。小提示，亚甲基盐：白细胞数和中性粒细胞正常或高，红细胞沉降率增加，经常为50mm/h，血清蛋白结合碘或血清T3，T4，FT3和FT4浓度增加，甲状腺碘比率减少，蛋白质电泳出现白蛋白减少，球蛋白增加。甲状腺功能亢进：T3、T4、FT3、FT4大幅增加，碘吸收率高，由于甲状腺和垂体轴的反馈，TSH经常减少。a减少：血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值。诊断和鉴别诊断，诊断临床症状检查室检查结果的典型病例：1上呼吸道感染史，感冒，发烧，食欲减退，全身不适2甲状腺肿，结节，疼痛和压痛3红细胞沉降率，T3，T4，甲状腺碘摄入量。鉴别诊断，1，甲状腺腺瘤出血甲状腺腺瘤内有突发性出血，甲状腺部位疼痛，但疼痛经常迅速缓解，甲状腺激素不高，碘摄入量不低，血液不下沉。2、甲状腺癌甲状腺癌也可能有甲状腺部位的疼痛和压痛。由于甲状腺破坏，甲状腺激素大量释放到血液中，TSH分泌被抑制，碘吸收率降低。甲状腺细针吸细胞学可以确认。，鉴别诊断，3，慢性淋巴细胞性甲状腺炎少数慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者，疾病迅速，引起甲状腺部位疼痛和压痛，容易误诊为甲状腺炎，但慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者，甲状腺扩散较多，血沉上升不明显。治疗、轻度病例、阿司匹林、吲哚美辛等非类固醇消炎药治疗。严重的情况下，需要用糖皮质激素治疗