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关于征求尖峰集团工伤事故管理条例(讨论稿)修改意见函各行政负责人、工会主席、人事负责人、安全主管、医务负责人:为了进一步规范和完善集团公司下属各用人单位对安全事故的管理,促进工伤事故的预防,既保障因工作原因遭受事故伤害或者患职业病的职工,获得医疗救治和经济补偿,又分散企业的工伤风险及合理控制其医疗费用,集团公司安管办编写集团公司工伤事故管理条例历经二个多月的时间,查阅相关的国家政策、尖峰集团安全生产管理制度汇编,结合集团公司工伤事故管理的现状,向市社保处工伤科的相关领导进行咨询、沟通并作了适当修改,经几易其稿多次修改后完成的。本条例涉及全体员工,既有国家规定的相关政策,又有结合集团公司内部情况制定的相关政策。因此,本条例政策性强,请各级领导逐条审阅,并提出修改意见。请把修改的书面意见于12月15日前反馈给集团公司安管办(尖峰大厦806办公室,电话:2326868转3806包可奇)。集团公司综合管理部二OO五年十二月一日浙江尖峰集团股份有限公司工伤事故管理条例第一章 总 则第一条 为了进一步规范用人单位对安全事故的管理,促进工伤事故的预防,保障因工作原因遭受事故伤害或者患职业病的职工,获得医疗救治和经济补偿,分散用人单位的工伤风险,制定本条例。第二条 集团公司在金华参保的在金或外地各类用人单位,应当依照本条例的规定做好工伤事故管理。不在金华参保的各类企业可参照执行,也可按参保当地政府部门的相关规定执行。第三条 用人单位和职工应当遵守安全生产法和职业病防治法等有关法律法规,执行安全卫生规程和标准,预防工伤事故的发生,避免和减少职业病危害。第四条 职工发生工伤事故时,用人单位应当采取措施使工伤职工得到及时救治,并做好事故全过程的处理工作。第五条 集团公司下属各用人单位负责本条例的贯彻落实,安管部门具体承办工伤事故管理条例的实施。第六条 集团公司安全管理办公室制定工伤事故管理条例及标准时,应当征求工会组织、用人单位代表的意见,并负责解释。第二章 工伤事故报告第七条 发生事故,在紧急情况下,为了不耽误抢救时机,按伤害程度,应迅速报告相关部门和相关人员,以便采取应急救援措施,减少伤亡事故的严重程度和经济损失。第八条 快速报告:指事故发生单位用电话、传真、电子邮件等的报告。第九条 轻伤事故:在逐级报告(负伤人员或最先发现者班长车间负责人安管部门单位负责人)的同时,单位应将发生事故的时间、地点、受伤者姓名、性别、年龄、工种、受伤程度、事故经过和事故原因简要概况,在24小时内快速报告集团公司安管办。第十条 重伤事故:在逐级报告的同时,单位应在12小时内把事故概况快速报告集团公司安管办。第十一条 因工外出交通事故:负伤人员在及时报警后,本人或最先发现者或单位安管部门,应在12小时内把简要事故概况快速报告集团公司安管办。第十二条 职业病:单位应当自职工职业病确诊之日起,在15日内将尖峰集团工伤事故报表及职业病诊断证明书复印件报集团公司安管办一份。第十三条 发生轻伤事故、重伤事故、交通事故、职业病的,单位安管部门按要求填写的尖峰集团工伤事故报表,用人单位负责人签字,并加盖单位公章,自发生事故之日起十五日内报送集团公司安管办(指专业公司申报、直属企业直报)。第十四条 死亡事故:发生工亡事故后,单位应立即报告集团公司安管办,由集团公司安管办向市安全监管局等部门报告。同时发生事故单位应填写金华市职工伤亡事故快报表,由集团公司安管办在1小时内快速报市安全监管局。事故发生单位应在上级部门要求的时间内并配合事故调查组调查处理完毕,将职工死亡、重伤事故调查处理报告书、企业职工死亡、重伤事故结案表、事故调查报告等材料报送上级事故调查组和集团公司安管办。第十五条 按国家和浙江省有关规定,各单位(指专业公司申报、直属企业直报)应在每月终了后的3日内填写好职工伤亡事故月报表,分别报集团公司安管办。第十六条 对有隐瞒、虚报或者故意延迟不报的,要对责任者给予纪律处分,情节严重者要追究法律责任。第三章 工伤事故调查第十七条 事故调查坚持“四不放过”原则,按伤害程度和依据事故所确认的事故客观地进行调查。第十八条 事故调查组成员条件:(一) 具有事故调查所需的某一方面的专长;(二) 与发生事故没有直接利害关系。第十九条 事故调查组的职责:(一) 查明事故发生经过、原因和人员伤亡、经济损失情况;(二) 确定事故责任者;(三) 提出事故处理意见和防范措施的建议;(四) 写出事故调查报告。第二十条 事故调查工作内容:(一)现场处理:救护受伤者,采取措施,制止事故蔓延扩大;保护事故现场;做好现场标志,记录或进行拍照、录相;为确保现场勘察,清理现场要经事故调查组同意后方可进行。(二)物证搜集:现场搜集到的物证均应贴上标签,注明地点、时间、管理者。对物件应保持原样,不准冲洗、擦试。对有害的物品,应采取不损坏原始证据的安全防护措施。(三)事故事实材料搜集:与事故鉴别、记录有关的材料,与发生事故有关的材料。(四)证人材料搜集:当事故发生后,要尽快找被调查搜集证人的取证材料,询问证人的口述材料应认真考证其真实程度。(五)事故调查记录、照相(录相)、事故图材料:事故现场调查记录,现场照相(录相),事故图等。第二十一条 轻伤、重伤事故的调查,由事故发生单位负责人或指定人员组织安全、技术、设备等有关人员及工会参加的事故调查组进行调查。第二十二条 集团公司安管办根据所发生的事故情节,认为需要的调查,由集团公司安管办组织人员调查。第二十三条 市劳动保障行政部门或市安全监管部门认为要进行的调查,集团公司安管办配合参与调查。第二十四条 死亡事故,由集团公司安管办会同市安全监管部门、劳动部门、公安、检察部门、工会组成的调查组进行调查。第二十五条 按照规定的调查组参加单位,因故不能参加事故调查时,已组成的调查组仍合法进行调查工作。第二十六条 事故调查组有权向发生事故的单位和有关部门、有关人员了解有关情况和索取有关资料,任何单位和个人不得拒绝、不得阻碍、干涉事故调查的正常工作。第二十七条 通过调查并对事故分析,找出事故的直接原因、间接原因、主要原因,依照各级人员的安全生产责任制所规定的职责,确定事故的直接责任人和领导责任,并制订预防事故重复发生的措施。按照“四不放过”原则,形成书面的事故调查报告。第二十八条 事故调查报告必需写明:企业概况、事故发生时间、地点,受伤害人概况,事故经过,原因分析并找出主要原因、直接原因、间接原因,确定事故性质,责任区分,整改防范措施,经济损失,对责任部门或责任人的处理考核建议或处理考核情况(“四不放过”原则),用人单位加盖公章。第二十九条 事故调查报告应及时分别上报事故发生单位负责人、集团公司安管办。第四章 事故损失计算 第三十条 当发生安全生产事故后,企业领导和安全主管人员应评估计算本次事故所造成的经济损失,从而提高发生事故给企业带来严重性的认识。第三十一条 按国家标准企业职工伤亡事故经济损失统计标准规定的经济损失统计范围,计算方法和评价指标客观地评估计算经济损失。 第三十二条 伤亡事故经济损失,是指企业职工在生产过程中发生伤亡事故所引起的一切经济损失,包括直接经济损失和间接经济损失。 第三十三条 直接经济损失,指因事故造成人身伤亡及善后处理支出的费用和毁坏财产的价值。 第三十四条 间接经济损失,指因事故导致产值减少,资源破坏和受事故影响而造成其它损失的价值。第三十五条 直接经济损失统计范围(一)人身伤亡后所支出的费用:1)医疗费(含护理费);2)丧葬及抚恤费用;3)补助及救济费用;4)歇工工资。(二)善后处理费用:1)处理事故的事务性费用;2)现场抢救费用;3)清理现场费用;4)事故处罚款和赔偿费用。(三)财产损失价值:1)固定资产损失价值;2)流动资金损失价值。第三十六条 间接经济损失统计范围(一)停产、减产损失价值。(二)工作损失量。(三)资源损失价值。(四)处理环境污染费用。(五)补充新职工的培训费用。第三十七条 经济损失的分项说明(一)医疗费用,指用于治疗受伤职工开支的医药费、治疗费、住院费等在卫生部门开支的费用,以及照顾受伤职工企业委派的护理人员支付的费用。(二)处理事故的事务性费用,如:交通差旅费、接待亲属费用和调查处理工作中所需的聘请费、器材费以及尸体处理费用等。(三)现场抢救费,指事故发生时,外部人员为控制和终止灾害,援救受伤人员所支付的现场费用。(四)清理现场费用,指清理事故现场尘毒污染及恢复生产而开支的费用,如修复管道、线路支付的费用。(五)事故罚款和赔偿费用,指按上级有关单位罚款和因事故导致赔偿外单位(人)经济损失和赔偿损坏公共设施的赔偿费用。(六)固定资产损失价值,指企业的机器设备、工具及生产用的建筑物、运输工具等报废的固定资产损失价值,以固定资产净值减去固定资产残值计算,损坏的固定资产,以修复费用计算。(七)流动资产损失价值,指原材料、燃料、辅助材料等面值减去残值计算。成品、半成品等以企业实际成本减去残值计算。(八)处理环境污染费用,包括排污费、洗理费、赔偿费(单位或个人)、保护费等。(九)抚恤费、补助费用,按实际需要的总数计算。停产、减产损失按事故发生日起到恢复正常生产水平时,计算损失价值。(十)技术工人培训费用每人按2000元计算。技术人员培训费每人按1万元计算。第三十八条 经济损失的程度分级为了定量衡量事故的经济损失,把经济损失分为四级:(一)一般经济损失经济损失小于1万元的事故。(二)较大损失事故经济损失大于1万元(含1万元)但小于10万元的事故。(三)重大损失事故经济损失大于10万元(含10万元)但小于100万元的事故。(四)特大损失事故经济损失大于100万元。第五章 工伤事故处理第三十九条 处理事故的目的,在于吸取教训,采取措施,消除发生事故的隐患,避免事故重复发生。对伤亡事故的处理,一定要坚持“四不放过”,即事故原因分析不清不放过,事故责任者和群众没有受到教育不放过,没有制订出防范措施不放过,对事故责任人没有得到处理不放过。第四十条 责任事故与非责任事故区分。调查处理发生的职工工伤事故,要分清责任事故与非责任事故:(一)责任事故是指因有关人员的过失而造成的事故。(二)非责任事故是指由于自然因素造成的人力不可抗拒的事故,或在技术改造、发明创造、科学试验活动中,因科学技术条件限制无法预测而发生的事故。第四十一条 有下列情节之一时,应当追究有关领导人的责任:(一)安全责任制、安全规章制度、安全操作规程不健全,职工无章可循,安全管理措施不到位,安全管理混乱,造成职工伤亡事故的。(二)实行经济承包、租赁,承包合同没有安全生产内容和相应措施,造成伤亡事故的。(三)未按规定对职工进行安全教育培训、考核、持证上岗操作或指挥生产,而造成伤亡事故的。(四)机械设备、安全装置未按规定检验、检修、超过期限和超负荷带病运行,设备、设施有缺陷,无安全防护设施,造成伤亡事故的。(五)劳动条件和作业环境不安全、不卫生,又未采取措施,造成伤亡事故的。(六)不按规定提取和使用安全技措经费,改善劳动条件,造成伤亡事故的。(七)新建、改建、扩建工程和技术改造项目,安全卫生设施不与主体工程“三同时”(同时设计、审批、同时施工,同时验收、投产使用)造成伤亡事故的。(八)对危胁安全生产的隐患问题,不负责任,玩忽职守,不及时整改,造成伤亡事故的。第四十二条 有下列情形之一时,应当追究肇事者或有关人员的责任:(一)违章作业、违章指挥或冒险作业,造成伤亡事故的。(二)违反操作规程,不履行安全生产责任制,造成伤亡事故的。(三)不服从管理,违反劳动纪律,擅离职守或擅自开动机器设备,擅自更改、拆除、毁坏安全防护设施、设备,造成伤亡事故的。(四)不按规定配备、穿戴、使用劳动防护用品和用具,造成伤亡事故的。第四十三条 有下列情形之一时,应当对有关人员加重处罚: (一)对发生重伤或死亡事故隐瞒不报、谎报、虚报或故意延迟不报的。 (二)在事故调查中,故意移动、破坏事故现场,无正当理由,拒绝接受调查以及拒绝提供有关情况资料的,干扰事故调查、隐瞒事故真相,弄虚作假、玩忽职守、或打击报复甚至嫁祸于人的。(三)事故发生后,不积极组织抢救,或指挥抢救不力,造成更大伤亡的。(四)事故发生后,不吸取教训和采取防范措施,致使在短时期内同类事故重复发生的。(五)企业接到安全隐患整改通知书或上级安全监察意见书后,逾期不消除隐患而发生伤亡事故的。(六)有意拖延事故调查处理,不按时结案的。 第四十四条 事故责任者处理事故调查组提出的事故处理意见和防范措施建议,由发生事故的企业及其主管部门负责处理。(一)企业及主管部门执行对事故有关责任人的经济处分或行政处分。(一) 组织防范措施的实施。(二) 做好事故的善后处理。第六章 工伤认定申请第四十五条 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病的,所在单位应当自事故发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起15日,向集团公司安管办上报工伤认定申请的相关材料,经集团公司安管办初审符合要求后,在30日内报市劳动保障行政部门。第四十六条 用人单位未在规定的期限内给工伤职工提出工伤认定申请材料的,受伤害职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。第四十七条 由于用人单位拖延申报材料而造成集团公司安管办无法将工伤认定申请材料在30日内上报市劳动保障行政部门的,在此期间发生符合规定的工伤医疗费用由用人单位承担。第四十八条 提出工伤认定申请应当提交下列材料:(一)工伤认定申请表。需经受伤害职工本人或其直系亲属确认签名、用人单位行政第一把手签名,加盖用人单位公章;(二)医疗机构出具的初诊病历、封面及就诊内容或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)复印件;(三)本人身份证复印件;(四)本人与用人单位签订的劳动合同复印件。未签订劳动合同的临时工提出工伤认定申请的,需提供最近三个月工资发放凭证复印件,并加盖用人单位公章;(五)工亡职工还需提供火化证明复印件;(六)事故调查报告。事故调查报告需写明:受伤害人概况、事故经过、原因分析、责任区分、整改防范措施、对责任部门或责任人的处理考核情况(即“四不放过”原则),用人单位加盖公章。第四十九条 属于下列情况还应提供相关的证明材料:(一)因履行工作职责受到暴力伤害的,提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明原件。(二)由于因工外出受到机动车引起的工伤事故提出工伤认定申请的,提交交警部门的道路交通事故认定书或其他有效证明原件和委派部门(人)的证明材料。(三)因工外出期间,由于工作原因受到伤害的,提交公安部门证明或其他证明原件和委派部门(人)的证明材料;发生事故下落不明的,认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论原件。(四)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救和死亡证明。(五)属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的,按照法律规定提交有效证明。(六)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交革命伤残军人证及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。(七)到已参加工伤保险的企业实习的大中专院校、技工学校、职业高中学生,在企业实习工作中发生伤害事故的,提交学校派遣证明和与用单位签订的实习协议书。第五十条 经市劳动保障行政部门批准认定结论的工伤认定决定书,由集团公司安管办通知工伤职工本人或其直系亲属签字领取。第五十一条 用人单位或受伤害职工及其直系亲属,如对市劳动和社会保障局工伤认定决定有不服的,可在收到工伤认定决定书之日起六十日内向浙江省劳动和社会保障厅或金华市人民政府申请行政复议。第七章 工伤医疗期第五十二条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,按照轻伤和重伤的不同情况,其医疗期确定为一个月至十二个月。第五十三条 工伤职工医疗期终结,停止工伤职工原来享受的工伤待遇,工伤职工应按时回原用人单位上班。第五十四条 在医疗期内伤势不能治愈或康复的,或伤情严重或者情况特殊需要延长医疗期的,由工伤职工本人提出申请,用人单位同意后报集团公司安管办,集团公司安管办审核符合要求后报市劳动鉴定委员会批准同意。未经用人单位批准同意而擅自延长医疗期的治疗费用由本人承担;用人单位批准同意而未经市劳动鉴定委员会批准同意的延长医疗期的治疗费用由用人单位承担。第五十五条 经市劳动鉴定委员会批准同意的延长医疗期不得超过12个月。第五十六条 工伤职工因伤情要求延长医疗期的,由工伤职工或用人单位向集团公司安管办提交以下资料:(一)工伤职工本人的医疗期的原始病历、医院证明等相关材料;(二)由工伤职工或用人单位填写延长工伤医疗期申请表。第五十七条 集团公司安管办审核符合要求后加盖公章,由工伤职工或用人单位报送市劳动鉴定委员会审批后执行。第八章 工伤职工就医第五十八条 为了保障工伤职工得到及时、合理的治疗,避免工伤职工就医期间因不了解政策及相关手续,使工伤职工造成不必要的负担,用人单位有义务把工伤医疗的相关政策和规定及时告知工伤职工,并与医疗机构取得联系。第五十九条 工伤职工在治疗过程中有义务告知医生在医保范围内治疗和用药。第六十条 职工因工负伤享受工伤待遇。医疗期间工伤职工用药范围原则上参照金华市基本医疗保险用药目录和诊疗项目范围执行。第六十一条 工伤职工治疗工伤部位超范围用药。需事前由医院提出意见,用人单位批准同意,其超范围用药药费的自负部分由所在企业承担,未经用人单位批准同意的超范围用药药费自负部分由职工本人承担。第六十二条 抢救危急伤员确需超范围用药。需事前由医院提出意见,用人单位应用快速报告办法向集团公司安管办报告,并经市社保处批准。第六十三条 工伤职工在治疗工伤部位疾病期间,不得以治疗非工伤部位疾病作为治疗工伤部位名义。如发现有违规行为,由其工伤职工承担责任。第六十四条 职工因工负伤应到就近的工伤医疗定点医院进行治疗,不得到跨县(市)界医疗机构治疗。但紧急抢救的可以到就近医院或者医疗机构救治,同时用人单位应用快速报告办法报告集团公司安管办,由集团公司安管办向市社保处报告说明,待工伤职工病情相对稳定后,仍应转到工伤医疗定点医院治疗。第六十五条 工伤职工因病转院治疗。因当地工伤医疗定点医院的技术、设备等条件所限,需要转外地工伤医疗定点医院治疗的,由原就诊医院提出书面转院意见,企业同意后提出书面报告,并附就诊病历复印件和转院意见报集团公司安管办,集团公司安管办向工伤职工本人参保的市社保处报告,经批准同意后方可转院到其他工伤医疗定点医院治疗。用人单位未批准同意而擅自转院或跨区域治疗的,由工伤职工本人承担责任。市社保处未批准同意而用人单位批准同意转院或跨区域治疗的,由用人单位承担责任。第六十六条 门诊就医时,要求医生在病历上详细如实记载病情,同时必须索取电脑打印的发票和处方,以作报销用。第六十七条 住院治疗的,除要求医生在病历上详细如实记载病情和住院、出院记录外,还必须在出院结帐时及时向医院索取电脑打印的发票、处方和详细的住院费用清单,以作报销用。第六十八条 工伤职工工伤部位治疗需报销工伤药费的,不得自行到内部单位医务室配药或到药店购药的,经用人单位批准的除外。第六十九条 工伤职工因日常生活或者辅助生产劳动需要,必须安装假肢、义眼、镶牙和配置代步车等辅助器具的,须工伤医疗定点医院提出意见,工伤职工提出书面报告,用人单位批准并加盖公章,报集团公司安管办审核符合要求后,报市社保处批准同意,按国家规定的标准报销。第九章 丧失劳动能力鉴定第七十条 劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级,最重为一级,最轻为十级。生活自理障碍分为三个等级:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。第七十一条 符合评残标准一级至四级为全部丧失劳动能力;五级至六级为大部分丧失劳动能力;七级至十级为部分丧失劳动能力。第七十二条 伤残待遇的确定和工伤职工的安置以评定的伤残等级为主要依据。第七十三条 职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,可以进行劳动能力鉴定(简称:评残)。第七十四条 工伤职工申请劳动能力鉴定的前置条件必须是已经通过市劳动保障行政部门的工伤认定。第七十五条 劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其直系亲属向金华市劳动鉴定委员会提出申请,并提供工伤认定决定书和职工工伤医疗的有关资料。第七十六条 工伤职工申请劳动能力鉴定需向集团公司安管办提交以下资料:(一)工伤职工本人书面的要求伤残鉴定的申请报告;(二)工伤职工医疗期内治愈或者伤情处于相对稳定的复诊情况、就诊病历原件及相关治疗证明。第七十七条 集团公司安管办向市劳动鉴定委员会报送的资料:(一)工伤职工提交的劳动能力鉴定的相关申请资料;(二)集团公司安管办填写、签署意见并加盖公章的职工丧失劳动能力鉴定表;(三)市劳动和社会保障局对工伤职工进行工伤认定的工伤认定决定书;(四)上级受理部门认为应提供的其它相关资料。第七十八条 职工非因工伤(生病)丧失劳动能力需要评病残鉴定的,向集团公司人力资源部或集团公司安管办申报相关资料。第七十九条 丧失劳动能力鉴定每季度一次,每季度最后一个月鉴定,前一个的20号开始申报鉴定资料。第八十条 经市劳动鉴定委员会鉴定后作出的鉴定结论丧失劳动能力鉴定表,由集团公司安管办通知参加鉴定职工本人或其直系亲属签字领取。第八十一条 工伤职工本人或其直系亲属如对鉴定结论不服的,可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请,此鉴定结论为最终结论。第八十二条 自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后,工伤职工或者其直系亲属、用人单位或者劳动和社会保障机构认为伤残情况发生变化的,可以申请劳动能力复查鉴定。第十章 工伤职工旧伤复发治疗申请 第八十三条 在1994年7月1日以后发生的工伤,工伤职工在治疗期满或经批准延长治疗期满后,因旧伤复发仍需要进行治疗的,由本人提出书面申请,用人单位负责人同意并签字,报集团公司安管办审核符合要求后,报市劳动鉴定委员会鉴定确认,经鉴定确认需要进行治疗的,按规定进行治疗和治疗费用的报销。第八十四条 未经用人单位批准同意的旧伤复发治疗费用由职工本人承担;用人单位同意而未经市劳动鉴定委员会通过鉴定所发生的费用由用人单位承担。第八十五条 经市劳动保障行政部门认定的工伤职工旧伤复发申请治疗的应提供以下资料:(一)旧伤复发治疗原始病历、医疗证明等相关资料;(二)按要求填写的鉴定申请表;(三)经市劳动保障行政部门认定的工伤认定决定书复印件。第八十六条 经市劳动鉴定委员会鉴定有伤残等级的旧伤复发申请治疗的,除提交八十五条款资料外,还应提供丧失劳动能力鉴定结论表复印件。第八十七条 在1994年7月1日以后发生工伤,并经市劳动鉴定委员会鉴定有伤残等级的,但已办理退休的职工旧伤复发治疗申请,按八十六条款提交相关资料。第十一章 工伤职工医药费用结算与报销第八十八条 工伤职工在治疗期满或经批准延长治疗期满治疗康复的,其工伤医疗费用向市社保处一次性结算与报销。情况特殊的,经市社保处批准同意可分期报销。第八十九条 符合工伤保险条例工伤情形的轻微伤,企业认为不需要上报工伤认定,且医疗费用少的,其医疗费用由企业承担。 第九十条 报销药费时提供定点医保医院就诊的原始病历、电脑打印发票、处方,住院治疗的还必需提供住院期间详细费用清单,以及市社保处要求提供的其它相关资料。第九十一条 工伤职工工伤医药费报销需由用人单位医务室初审,初审后由本人或用人单位把相关资料在每月的15日前按要求分类计算无误后报集团公司安管办。集团公司安管办审核符合要求后填写工伤药费一次性结算表,并附工伤职工本人的工伤认定决定书或丧失劳动能力鉴定表报市社保处。第九十二条 工伤医药费用经市社保处审核批准后划拨到集团公司资金帐户,再由集团公司划拨到工伤职工所在单位;一次性伤残补助金由集团公司发放到工伤职工本人,发放情况由集团公司安管办反馈给市社保处。第九十三条 工伤职工治疗期间用药范围原则上参照金华市基本医疗保险用药目录和治疗项目范围执行。第九十四条 工伤职工治疗工伤部位超范围用药,需事前由就诊医院提出意见,经用人单位批准同意后,其超范围用药的自负部份向用人单位报销;未经用人单位批准同意的超范围用药自负部份不得报销。第九十五条 工伤职工在治疗期间,治疗非工伤范围的疾病,按基本医疗保险的规定执行,其治疗费用由职工本人承担,费用从本人年度医疗费中扣除,本人年度医疗费不足以扣除的,则从本人工资中扣除。第九十六条 工伤职工治疗工伤部位到本单位医务室用药或到药店购药,其药费不得作为工伤药费报销;经用人单位同意的,其药费向用人单位报销。第九十七条 工伤职工未经用人单位批准同意而擅自转院或跨区域治疗的,其治疗费用由职工本人承担;用人单位批准同意而未经市社保处批准同意而擅自转院或跨区域治疗的,其治疗费用向用人单位报销;经市社保处批准

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