公共卫生孕产妇及0--6岁儿童.ppt

0-6岁儿童、孕产妇健康管理,高台县妇幼保健院,0-6岁儿童健康管理,一、服务内容二、健康档案,儿童健康档案,居民健康档案封面（封面.doc）个人基本信息表（个人信息表.doc）新生儿家庭访视记录表1岁以内儿童健康检查记录表1-2岁儿童健康检查记录表3-6岁儿童健康检查记录表中医药保健指导记录表居民健康档案信息卡,0-6岁儿童健康管理服务,（一）服务对象辖区内居住的0-6岁儿童,（二）服务内容,1.新生儿家庭访视及时掌握辖区内新生儿出生情况，在新生儿出院后1周内，妇幼专干或乡村医生到新生儿家中进行随访。内容包括：为新生儿测量体温、体重，记录出生时的体重、身长，进行体格检查。了解新生儿疾病筛查和听力筛查情况，询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况等。对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。为新生儿建立儿童保健手册和儿童健康档案，同时根据访视情况填写新生儿家庭访视记录表。（新生儿访视.doc）,生理性体重下降：新生儿出生后1周内因奶量摄入不足，水分丢失，胎粪排除等原因，可出现暂时性体重下降，3-4日达最低值，下降范围为3%-9%，以后逐渐回升，至生后7-10日恢复到出生时体重。生理性黄疸：新生儿一般情况良好，足月儿出生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周。早产儿生后3-5天出现，7-9天消退，最长可延迟到3-4周。,2.新生儿满月健康管理,新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。对新生儿进行体重、身长测量、体格检查和发育评价。询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况。根据随访情况填写满月健康检查记录表。（1-2岁以内.doc）,3.婴幼儿健康管理在婴幼儿3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心或者村卫生室进行健康随访，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估。了解两次随访之间婴幼儿喂养、患病等情况，进行母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见病预防等健康指导。在婴幼儿6-8、18、30月龄时分别进行一次血常规检测。在6、12、24、36月龄时进行1次听力筛查。根据每次随访情况填写1岁以内儿童健康检查记录表和1-2岁儿童健康检查记录表。（1-2岁以内.doc）,儿童体重变化规律：正常足月新生儿出生后第1个月体重增加约11.7kg，34个月的体重约等于出生时体重的2倍。前3个月体重增加值后9个月体重增加值体重估算公式出生后312月体重（kg）=（月龄+10）/2212岁儿童体重(kg)(年龄)2+8,儿童身高（长）变化规律出生时身长平均50cm，前3个月约增长11-13cm，约等于后9个月增长量。1岁时儿童身长约75cm。212岁儿童身高估算公式：身高(cm)(年龄2)585年龄577,5岁以下儿童体重标准（2006年世界卫生组织标准）,男童月龄-3SD-2SD-1SD中位数1SD2SD3SD12.93.43.94.55.15.86.634.45.05.76.47.28.09.065.76.47.17.98.89.810.986.26.97.78.69.610.711.9126.97.78.69.610.812.013.3187.88.89.810.912.213.715.3248.69.710.812.213.615.317.1309.410.511.813.315.016.919.0,5岁以下儿童体重标准（2006年世界卫生组织标准）,女童月龄-3SD-2SD-1SD中位数1SD2SD3SD12.73.23.64.24.85.56.234.04.55.25.86.67.58.565.15.76.57.38.29.310.685.66.37.07.99.010.211.6126.37.07.98.910.111.513.1187.28.19.110.211.613.215.1248.19.010.211.513.014.817.0308.910.011.212.714.416.519.0,5岁以下儿童身高（长）标准（2006年世界卫生组织标准）,男童月龄-3SD-2SD-1SD中位数1SD2SD3SD148.950.852.854.756.758.660.6355.357.359.461.463.565.567.6661.263.365.567.669.871.974.0864.066.268.470.672.875.077.21268.671.073.475.778.180.582.91874.276.979.682.385.087.790.42478.781.784.887.890.993.997.03081.785.188.591.995.398.7102.1,5岁以下儿童身高（长）标准（2006年世界卫生组织标准）,女童月龄-3SD-2SD-1SD中位数1SD2SD3SD147.849.851.753.755.657.659.5353.555.657.759.861.964.066.1658.961.263.565.768.070.372.5861.764.066.468.771.173.575.81266.368.971.474.076.679.281.71872.074.977.880.783.686.589.42476.780.083.286.489.692.996.13080.183.687.190.794.297.7101.3,4.学龄前儿童健康管理为4-6岁儿童每年提供一次健康管理服务。卫生院、社区卫生服务中心可以到托幼机构进行集中体检，也可以配合县妇幼保健院在每年托幼机构入园体检时进行。服务内容包括体格检查、血常规检测和视力筛查。询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、常见疾病防治等健康指导。根据随访情况填写3-6岁儿童健康检查记录表。（3-6岁.doc）,（1）低体重：对照WHO标准的体重参考值，测量体重低于同年龄标准人群体重中位数减2个标准差（低出生体重不包括在内）。（2）生长迟缓：对照WHO标准的身高（长）参考值，测量身高（长）低于同年龄标准人群身高（长）中位数减2个标准差。（3）超重：对照WHO标准的身高（长）别体重参考值，测量身高（长）别体重高于同年龄标准人群身高（长）别体重中位数加1个标准差。（4）肥胖：对照WHO标准的身高（长）别体重参考值，测量身高（长）别体重高于同年龄标准人群身高（长）别体重中位数加2个标准差。（5）消瘦：对照WHO标准的身高（长）别体重参考值，测量身高（长）别体重低于同年龄标准人群身高（长）别体重中位数加2个标准差。（5岁以下儿童身高（长）别体重标准.doc）,036个月儿童中医药健康管理服务,一、服务对象辖区内居住的036个月儿童。二、服务内容在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：（一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；（二）在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。(0-6岁中医药健康管理服务记录表.doc),儿童健康档案内的各项信息要保证真实、准确，家长联系方式、新生儿姓名、身份证号等信息要及时更新。每次健康检查的信息要在随访后1周内录入健康档案，各项数据要根据儿童生长发育的实际情况填写，不可随意编造数据。要保证健康档案和儿童保健手册等资料的信息相一致。在规定月龄为儿童进行血常规检测后，要将检验结果粘贴在相应位置。,孕产妇健康管理,服务内容健康档案,孕产妇健康档案,居民健康档案封面个人基本信息表健康体检表（健康体检表.doc）第1次产前随访服务记录表第2-5次产前随访服务记录表产后访视记录表产后42天健康检查记录表中医药保健指导记录表居民健康档案信息卡,1.孕早期健康管理,了解掌握辖区内孕妇情况，孕12周前建立孕产妇保健手册和孕产妇健康档案，并进行第1次产前随访。询问孕妇既往史、家族史、个人史等，进行一般检查、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙肝检查、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，进行产前筛查宣传告知。根据检查结果填写第1次产前随访服务记录表，对具有妊娠高危因素的孕妇，及时转诊到上级医疗机构，并按时随访。（第一次产前检查.doc）,2.孕中期健康管理,孕16-20周、21-24周各进行1次随访。询问孕妇一般情况，进行一般体格检查和产科检查，检测血红蛋白和尿蛋白，进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导，以及产前筛查的宣传告知。根据检查结果填写第2-3次产前随访服务记录表。对发现有异常的孕妇，及时转至上级医疗机构。（2-5次产前检查.doc）,3.孕晚期健康管理,督促孕妇在28-36周、37-40周到助产机构各进行一次产前检查，进行孕妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。高危孕产妇应根据就诊医疗机构的建议督促其酌情增加随访次数。妇幼专干或乡村医生根据检查结果填写4-5次产前随访服务记录表。（2-5次产前检查.doc）,孕期体重变化大致规律：10周前体重增长不明显，总共增长约0.65kg。10-20w，体重每周约增长0.335kg，共增长约4kg。20-30w，体重每周约增长0.45kg，共增长约8.5kg。30-40w，体重每周约增长0.334kg。整个孕期体重平均约增长12.5kg。,宫高变化规律1.孕1636周时，宫高每周增长0.8厘米，平均增长0.9厘米；2.孕3640周时，每周增长0.4厘米；3.孕40周以后宫高不但不再增长，反而会下降，这是因为胎头入盆的缘故。,单纯测量腹围多少不能作为胎儿发育的指标，主要是为了观察腹围增长的动态。腹围的增长规律大致如下：1、孕2024周时，腹围增长最快，每周可增长1.6厘米；2、孕2436周时，腹围每周增长0.8厘米；3、孕36周以后，腹围增长速度减慢，每周增长0.3厘米；4、孕1640周，腹围平均增长21厘米，每周平均增长0.8厘米；,4.产后访视,乡镇卫生院、社区服务中心要及时向县级助产机构索取产妇分娩信息，妇幼专干或乡村医生于产妇出院后7天内到产妇家中进行产后访视。通过询问、观察和检查，了解产妇一般情况，乳房、子宫、恶露等情况。对产妇进行产褥期保健指导，发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者等问题的产妇，及时转至上级医疗机构进一步检查。将随访信息填写在产后访视记录表上。（产后访视.doc）,5.产后42天健康检查,正常产妇在乡镇卫生院、社区服务中心进行产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗机构进行检查。通过询问、观察、一般体检和服了检查等对产妇恢复情况进行评估。对产妇进行性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、婴幼营养等方面的指导。（产后访视.doc）,孕产妇中医保健指导（附件3孕产妇中