ADL的评定及训练PPT参考幻灯片

ADL评估和培训ActivitiesofDailyLiving，康复2: dummy juanjuan，1，内容概述，一，ADL概览2，ADL能力评估3，ADL培训，2，一，一这是为了维持生存和适应生活环境，人们每天必须重复的最基本、最通俗的活动。3，训练目的1，帮助患者保持原来的功能独立活动水平。2、重新学习和掌握日常生活活动技能。3、为了解决实际问题，寻找新的、实用的工作方法。4、节约时间，节约劳动的功能活动。5、在辅助设备和仪器的帮助下，尽可能地到达生活。4，1)生活自我管理能力：穿衣、吃饭、大、小便调节、洗漱和修改，2)运动能力：床运动、在轮椅上运动和移动，室内和室外行走3)沟通能力：说话表达，电话，电话ADL能力评价，6，1，只能依靠口述2在评价时观察患者的实际工作能力，详细说明患者可以采取的行动，适当的时间地点3，防止疲劳，必要时可以多次评价，但在同一地点4，重新评价时间，一个治疗过程后或出院前，评价考虑，7，1，直接询问和跟踪朋友等相关指标bathel指数(BI)改善Bathel指数(MBI)功能独立指标(FIM)加拿大活动执行测量表(COPM)，评价方法，8，* bi产于20世纪50年代，并且*BI是应用最广、研究最多的ADL评估方法。*重复测试的可信度为0.89，评估者之间的可信度 0.95，有效性评估是可靠的。*可用于评估患者治疗前后的功能状态。*目前更常用的是1987年国内修订的BI。Bathel指数(BI)，9，10，中风，创伤性脑损伤引起的偏瘫患者为例，日常生活行为分析穿衣床活动训练转移，自我管理ADL训练，11，1，衣服，衣服总是先穿侧脱。穿衣活动包括：穿/脱衬衫；穿/脱裤子；穿鞋脱。12、领口动作分析：步骤8，1。病人把“上衣”里向外，衣领放在膝盖上。2 .用健康的手露出内部袖口。3 .把患者戴在相应的袖口上。5.把干侧手和上肢套在袖子上6。然后，患者用干手抓住上衣的后端，将其伸直。7.最后整理上衣以创建对称，并将按钮与相应的按钮孔对齐。8 .稳定纽扣边缘，用纽扣旁边的拇指拉开搭扣，扣上纽扣。4.把上衣沿上肢拉起来，塞在吉恩肩膀和脖子上。13、“超出衣角”动作与穿衣阶段基本相反，为1 .解开纽扣。2 .首先，把患者侧上衣脱到患者肩膀以下，然后脱到健肩膀以下。3 .请把健康的上肢和手拿出袖子。4 .松开健侧手后，患者才能轻松脱下侧袖子完成剥离。14，15，穿套头衫运动分析，1。先解开套头衫按钮。2 .将套头衫的背面置于膝盖以下。3.把套头毛衣的后下摆拉到干性，直到露出内部袖口。4 .拉出患者的上肢，戴在相应的袖口上。拉袖子直到穿上肘部。6.然后把地坛上肢夹在相应的袖口里，一定要戴到手肘以上。7.把套头毛衣从衣领拉到衣襟，然后低下头。8.最后拉起衣襟整理了套头毛衣。、16、穿衣步骤和基本相反：套头衫动作、1。从腰部到背部拉动套头衫。2.抓住套头衫的后摆，低下头，从头开始拿出来。3 .用健康的手先脱下疼痛的肋部，然后挥动健康的上肢，把衣袖也拿出来。17，注意事项：宽松开口衬衫或套头毛衣最好尽量不要一只手穿带拉链的衣服，穿。因为一只手控制很困难，如果一只手不系扣子，可能有助于穿衣服或系扣子，但最好尽量不要使用辅助装置，在患者背部和椅背之间留出一些空间。否则，后裙可能会有困难。18，(2)穿/脱裤子的姿势可以在三种姿势中完成。腰部调节不良，坐位适合绝大多数患者。站位一般不推荐，因为患者的动态逆位平衡必须很好。*也可以组合坐姿等姿势仰卧位方法适用于位置不均衡的患者；坐-站方法适用于可以“空手站”一段时间的患者。19，坐-床底下穿裤子的动作分析：步骤6，1。把裤子放在旁边，伸手可及的地方。2.教患者抓住患者的相对小腿，交叉放置在健侧大腿上。3 .请把疼痛的腿戴到脚踝。4 .把交叉的病人腿放回地板上。5.穿上裤腿裤子，尽量拖到臀部附近。6.把病人移到床上，然后做腿部运动，或者转身，把臀部从床面脱下来，把裤子拉到腰部以上。20，21，22，23，与穿裤子的步骤几乎相反：脱裤子动作，1。坐在椅子边上解开皮带。2.倾斜身体，或将身体从一侧旋转到另一侧，离开臀部，快速将臀部脱到臀部以下。3.从腿上脱下裤子，可以使用以下两种方法之一：先脱下干方，用干脚踢病方裤子。用健康的脚踩裤腿，用健康的手抓住疼痛的腿，然后摆脱疼痛的一侧。24，(3)鞋穿/脱，基本要求：(1)患者可以根据患者的动态座椅平衡能力，坐在扶手椅或床边完成此任务。(2)鞋子应该放在容易找到的地方，必要时可以用长柄衣架从地上挑选鞋子。(。25，穿鞋的动作分析：步骤6，1。脚挂在地上的鞋，鞋放在床或身体旁边的椅子上。2 .提起疼痛的腿，放在健康的腿上。3 .请把鞋的部分拉开。4 .脚卡住了就穿鞋。脚趾先入鞋。戴脚垫，然后用干侧手指弯钩。用健康的手系鞋带或用尼龙搭扣贴。6 .最后，放下交叉病人的腿。26，与上述步骤根本相反：脱下脚的动作，1。解开鞋带(或打开尼龙搭扣)。2.健康的手将疼痛的腿搭在腿上，脱掉疼痛脚的鞋子，或者帮助健康的脚踩在脚后跟上，用健康的手脱掉鞋子。27，注意事项，(1)建议使用松紧带鞋，而不是普通束带。(2)鞋子不能太重或太硬，鞋跟应该是平底的，而不是高跟鞋。(。(3)最好穿用尼龙搭扣绑着的运动鞋。28，第二，吃饭，训练病人尽可能独立完成饭，喂别人的时候，也失去了吃饭的主动性、趣味性和依赖性。吃饭活动包括饮水。吃固体/半固体食物。29，吃固体/半固体食物的行为分析：步骤5，1。稳定桌子，注意食物和食物。2 .伸手去拿餐具(筷子、勺子)。3 .把食物工具放在有食物场所的碗K，4 .用嘴运输食物，张开嘴，把食物送到入口，然后闭上嘴嚼咽。5.放下家人。30，31，注意事项：如果病人不能坐在桌子上，在吃饭的时候，要在床上或在床边坐下。用防滑垫、手稳定碗或盘子等容器将疼痛的上肢放在桌子上，肘部更稳定，有助于用手抓住碗或用身体稳定碗。即使患者的上肢和手没有恢复功能，也要在吃饭时放在桌子上，靠近碗或碟子旁，防止出现异常模式。健康的手用刀叉或勺子从碗里拿起食物。如果可能，患者可以训练自己使用调节后的饮食用具。病人结束进食训练时，治疗师要让病人安心，以免在吃饭时咳嗽。吞咽时、口腔塞或咳嗽提示可能有吞咽问题，需要更全面的评价和特别的处理。32，床活动训练，腿运动床，身体向疼痛的方向旋转，从侧躺的姿势到侧躺的姿势，到躺的姿势，33，一，腿运动，此活动对没有健康的手支撑，不能稳定地站着的中风患者在大腿上穿裤子，脱下臀部或大腿很有用，还可以帮助患者在坐着的位置上穿短裤，活性成分躺在床上；弯曲双膝或单膝；抬高臀部，远离床面。34，腿部运动分析：5阶段，1。病人躺在床上，上肢在身体那边，腿伸直了。2 .用脚后跟弯曲腿，放在弯曲的位置，把脚平放在床上。3 .藏建桥，把脚稳稳地平放在床上。4.弯曲腿时使膝盖靠近，保持中立。5 .在手和腿的帮助下，腰部肌肉的收缩使臀部从床上起来，保持至少10秒钟。35，注意事项：1。避免简单地使用支丹上肢和下肢支撑臀部，在床上表面高高举起。2.要注意评价不想舒展侧身的患者。36，二，翻转床，这是ADL的开始，穿着衣服，站，转让等ADL的前提。包括：在内，侧翻身体，一般先学会将身体翻转到疼痛的一侧，比健康的一侧更容易。37，侧身动作分析：7阶段，1。床上仰卧，身体两侧两块上肢，下肢伸直。2 .用健康的手把上肢和手放在腹部。3 .屈建方下肢把脚掌平放在床上。4 .首先，把头和脖子转向病人。5.然后，“伸”地侧上肢和手，将患者放在床上，或抓住床边护栏。把躯干和腰向旁边转动。7.最后，骨盆和腿也向患者旋转，结束整个过程。38，干侧旋转动作分析步骤：7，步骤1。床上仰卧，身体一侧上肢，两侧下肢伸直。2 .用健康的手把上肢和手放在腹部。3 .可能的话，用脚后跟弯曲腿，完全平放在地板上。4.先把头和脖子转到干性。5.然后用健康的手抱住患者的肩膀，帮助上肢向健康的方向转变。把躯干和腰心转向干性。7.最后，将骨盆和患者侧下肢旋转到健侧，结束了所有活动。39，注意事项，无论是向患者还是健侧，整个活动首先要转动头部和颈部，然后适当地连续转动肩膀和上肢躯干、腰部、骨盆和下半身。确保床边有足够的空间让病人翻身，确保翻身时的安全和舒适。不要拉相反的伤，相反的肩膀要有充分的支持。从包括40，在内的侧卧姿势到侧卧姿势到3，移到床后，41，从侧卧姿势到333635阶段分析，1。在仰卧位，病人转向旁边。2 .健康的腿等挂钩患脚后跟的患者，尽可能远地移动远离床的腿，分离腿。3.病侧肩下床的上方，健康地支撑，直起地侧上肢，从病侧支撑肩膀和身体。4.健侧躯干肌肉收缩，阳义像钟摆一样“按压”，躯干以直立的姿势坐着。5.健康的上肢和手要保持平衡，直到可以逐步接近疼痛的身体，坐稳为止。42，从健康的邻座姿势到：5阶段分析，1。仰卧位，躺在健康的旁边。2 .健康的腿和脚背弯曲的脚后跟，使疼痛的腿尽量远离床，分开腿。3 .首先在仰卧位移动身体，患者可以心不在焉地“拉”床边的身体(但不是理想的方法)。4.患者将颈部肋部稍稍抬起，将支侧的上肢移动到身体下方，然后将上肢向外伸展，伸直，在仰卧位支撑身体。5.侧躯干肌肉收缩，两侧下衣像钟摆一样“压”，躯干直立地坐着。43、床-扶手椅的移动也适用于床和扶手椅子的移动，或高度差异不大的床和椅子之间的移动。45床-椅转换是最常见的方法。扶手椅和床成45角，因为患者足够接近椅子的外部扶手，移动更容易，但身体的转动角度更大。通常，这种方法适合床和轮椅之间的相互移动。44，45床-椅移动动作分析步骤：9，步骤1。轮椅应该在患者健康的一侧，并与床成45度角放置。2.请记住，在清理和转动床旁踏板之前，一定要刹车。病人沿着床移动到轮椅上。4 .健康的脚放一会儿，病人的脚放一会儿。5.用健手抓住扶手，直到轮椅内部，提